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基于学习的主要心律失常事件的深度预测：概念研究证明
预测扩张的心肌病中重大心律失常事件（MAE）代表了一个未满足的临床目标。计算模型和人工智能（AI）是新的技术工具，可以在我们预测MAE的能力方面具有重大提高。在这项概念验证研究中，我们提出了一个基于深度学习（DL）的模型，我们称其为扩张心肌病（DARP-D）中的深度心律失常（DARP-D），该模型使用多种心脏磁共振数据（CINE和HYPERVIDEOS和HYPERVIDEOS和HYPERIMIMIAS和LGE图像和临床上的MA）（包括一个促进的MA），促进了促进的Maiatiations和临时性的MARIADES和临时性的促进，该模型（DARP-D）构建了。随着时间的流逝，心脏骤停，由于心室原纤维造成的，持续30 s的心室心动过速，或在<30 s的<30 s（适当的可植入的心脏除颤器干预）中导致血流动力学塌陷。该模型在154例扩张心肌病患者的样本中有70％的培训和验证，并在其余30％中进行了测试。DARP-D在Harrell的C一致性指数中达到95％CI，在测试集中达到0.12–0.68。我们证明了我们的DL方法是可行的，并且代表了扩张心肌病的心律失常预测领域的新颖性，能够分析心脏运动，组织特征和基线协变量，以预测一个个体的患者患者的大型心律失常事件的风险曲线。但是，患者，MAE和训练时期数量少，使该模型成为有希望的原型，但尚未准备好临床使用。需要进一步的研究来改进，稳定和验证DARP-D的性能，以将其从AI实验转换为每日使用的工具。
房屋文件2586-引入
第1节第256e.7节，第2小节，代码2025，通过添加以下新段落进行修改：2个新段落。0r。遵守并遵守第280.16B条的3条要求，该条款与开发和4个以与学区相同的方式实施了心脏紧急响应计划。6秒 2。 第256f.4节，第2条，代码2025，通过添加以下新段落（8个新段落）修改了7。 r。遵守并遵守第280.16B条的9条要求，该条款与开发和10个心脏紧急响应计划的实施方式与学区相同的方式相同。 12秒 3。 新部分。 280.16b学校健康相关的13个应急响应计划竞争赠款计划。 14 1。 本节中使用：15 a。 “运动紧急行动计划”是指书面准则16和为17的紧急计划记录的模板，有助于为个人准备灾难性伤害状况18在体育教育期间发生的灾难性伤害状况18或课外19运动或竞赛。 20 b。 “自动化外部除颤器”是指轻巧的21个便携式设备，可通过22胸部向心脏发出电击，以阻止不规则的心跳，并允许23个正常的心跳节奏在心脏骤停后恢复。6秒2。第256f.4节，第2条，代码2025，通过添加以下新段落（8个新段落）修改了7。r。遵守并遵守第280.16B条的9条要求，该条款与开发和10个心脏紧急响应计划的实施方式与学区相同的方式相同。12秒3。新部分。280.16b学校健康相关的13个应急响应计划竞争赠款计划。14 1。本节中使用：15 a。“运动紧急行动计划”是指书面准则16和为17的紧急计划记录的模板，有助于为个人准备灾难性伤害状况18在体育教育期间发生的灾难性伤害状况18或课外19运动或竞赛。20 b。“自动化外部除颤器”是指轻巧的21个便携式设备，可通过22胸部向心脏发出电击，以阻止不规则的心跳，并允许23个正常的心跳节奏在心脏骤停后恢复。24 c。 “心脏紧急响应计划”是指满足以下所有要求的书面25个文件：26（1）确定员工27或学校的承包商要采取的具体步骤或在练习期间，在体育活动期间或在练习期间，在体育活动期间或竞争期间，涉及28的人，涉及28个涉及的事件，涉及28个个人，或者在学校财产中进行了29个同样的威胁性生命的紧急情况， 33活动，并减少个人因心脏骤停死亡或危及生命的34死亡的可能性35
心脏应急响应计划（CERP）
（1）教学内部建筑物 - AED的数量应足以使学校工作人员或其他人检索AED并将其运送到学校建筑物内的任何位置，理想情况下是在收到可能的心脏紧急情况的3分钟内。（2）在学校大楼外面的学校 /运动场 - 静止或拥有现场的运动教练，教练或其他合格人员的AED数量，足以使AED在学校外（包括学校场地）以外的任何位置（包括任何运动场），包括任何运动场所，包括任何一分钟内的任何位置，都可以在任何情况下进行任何紧急情况。（3）有关其他信息，请参阅附件3-A - 安装自动外部除颤器（AEDS）（b）（插入学校名称）的指南，将根据AED的操作手册进行定期检查并维护每个学校拥有的AED，并维护维护活动的日志。（c）学校应指定一个负责验证设备准备和维护记录的人。（d）其他复苏设备：复苏套件应连接到AED携带案件。该套件应包含无乳胶手套，剃须刀，剪刀，毛巾防腐湿巾和CPR屏障面膜。（e）AED应随时访问，以便根据本计划在学费和课后活动中响应心脏紧急情况。每个AED应具有连接到设备的一组除颤器电极和一个备用组。所有AED都应具有清晰的AED标牌，以便易于识别。AED的位置应在CERT协议中列出。（f）AED不得锁定在办公室或存储在始终不容易，快速访问的位置。（g）使用AED的说明应张贴在AED旁边。（附件3-B）
QRS复合物和T波平面性用于自动植入式除颤器的功效预测
抽象的目标是检验以下假设：在原发性预防性植入的心脏扭曲器（ICD）的受体中，ECG矢量环的非平面度预测（a）尽管ICD保护和（b）适当的ICD冲击，但仍会死亡。在1948年收集了数字植入前心电图，ICD接受者：21.4％的女性，中位年龄65岁，缺血性心脏病（IHD）61.5％。QRS和T波三维环是使用奇异值分解构建的，该循环分解允许测量矢量环平面。非平面性，即三维循环从单个平面中的扭曲，与全因死亡率有关（n = 294; 15.3％女性； 68.7％IHD）和适当的ICD冲击（n = 162; 10.5％女性; 10.5％女性; 87.7％ihd; 87.7％IHD）在5年后的后续时间内进行了5年跟踪。使用多变量COX回归，将QRS和T波非平面度的预测能力与年龄，心率，左心室射血分数，QRS持续时间，空间QRS-T角度，QTC间隔和T-PEAK与T-PEAK间隔进行了比较。结果QRS非平面度显着（P <0.001），尽管ICD保护为HR，HR为1.339（95％CI 1.165至1.540），但仅与适当的ICD冲击单变量相关。是ECG衍生的指数（P <0.001）（p <0.001），与适当的ICD冲击相关，多变量COX回归HR为1.364（1.180至1.576），但与随访死亡率无关。结论分析的数据表明，QRS和T波非平面性可能会在尽管ICD保护和可能使用除颤器保护的患者和可能使用除颤器保护的患者之间具有更大的死亡风险。
心血管主题
简介：尽管治疗方面取得了长足的进步，但心力衰竭（HF）仍然是与高死亡率有关的严重公共卫生问题。这项工作的目的是描述HF在突尼斯大学医院中HF的流行病学，临床和进化特征。方法：这是一项回顾性研究，包括350名诊断为HF射血分数降低（≤40％）的医院患者。结果：平均年龄为59±12岁。注意到了男性的占主导地位。主要的心血管危险因素是使用烟草（47％）。心电图显示41％的患者的心房颤动，并在36％的患者中左束分支块。实验室结果显示30例电解质疾病，25％的患者肾功能不全，贫血为20％。超声心动图显示，少量分数降低，平均为34±6％（范围：20–40％）。HF的主要原因是157例患者的缺血性心脏病。最常用的药物是利尿剂（90％的患者），血管紧张素转化酶抑制剂（88％），β受体阻滞剂（91％）和矿物皮质型再植物拮抗剂（35％）。对30例患者进行了心脏重新同步治疗，对15例患者进行了心脏扭曲器除颤器植入。医院的死亡率为10％，平均住院时间为12±5天。在随访的六个月内，重新预订了56例患者，126例患者被重新贴上。六个月死亡率的多变量模型预测指标为：年龄[优势比（OR）：8，p = 0.003]，缺血性HF（OR：1.63，p = 0.01）和糖尿病（OR：：21，p = 0.004）结论：这项研究说明了我们人群中HF的主要特征。这些包括相对年轻的年龄，雄性的占主导地位，缺血性心脏病作为主要的病因，护理策略不足和预后不佳。
038无铅心脏起搏器
心室起搏器引线，例如以下任何一项：•血管血管内或心血管植入的电子设备（CIED）感染的病史或谁处于高风险感染的风险中•在静脉异常的情况下，横断性起搏的访问有限，静脉异常的闭塞或轴突静脉的闭塞或用于半纤维或计划的静脉内使用的静脉或计划使用的静脉脉络膜或计划使用的静脉脉冲使用，该静脉静脉静脉静脉静脉脉冲使用了静脉脉冲或计划中的静脉脉冲使用。血液透析•存在生物假体三尖瓣。在所有其他未达到上述标准的情况下，MICRA™和AVEIR™单室经导管起搏系统被认为是研究的。Aveir™DR双室起搏系统被认为是研究的。政策指南政策标准由美国食品药品监督管理局（FDA）标记为使用和临床投入的指示。身体残疾和感染风险临床输入表明，严重的身体残疾涵盖了多种合并症，在这些合并症中，传统的起搏器放置将赋予不适当的短期或长期风险，或者进一步损害有限的日常生活能力，包括遵守术后护理说明。例子包括具有较短，预期寿命的人，终阶段心脏，肺，神经系统状况或骨骼状况的人以及具有心理健康或发育挑战的人。•单室心室需求起搏相对禁忌，在表现出起搏器综合征，具有逆行心室传导或动脉血压下降的情况下，随着心室起搏的开始。The 2019 European Heart Rhythm Association (EHRA) international consensus paper on the prevention, diagnosis, and treatment of cardiac implantable electronic device (CIED) infections has been endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and lists the following non-modifiable patient-related risk factors for CIED infections: • End-stage renal disease • Corticosteroid use • Renal failure • History of device infection • Chronic阻塞性肺部疾病•心力衰竭（纽约心脏协会[NYHA]类≥II）•恶性•糖尿病。Device Contraindications As per the FDA label, the Aveir™ Leadless Pacemaker Models LSP112V, LSP201A, and LSP202V are contraindicated in the following situations: • Use of any pacemaker is contraindicated in individuals with a co-implanted implantable cardioverter- defibrillator because high-voltage shocks could damage the pacemaker, and the pacemaker could reduce令人震惊的有效性。•响应起搏的编程是禁止使用高传感器驱动速率的个体。•在植入的静脉腔滤器或机械三尖瓣的个体中，由于这些设备之间的干扰和植入过程中的输送系统而禁忌使用。
新解决方案。有意义的结果。
警告在植入之前彻底阅读手册，以避免损坏脉搏发生器和/或铅。这种损害会导致患者受伤或死亡。仅用于单身患者。请勿重复使用，重新加工或恢复。始终具有植入物和电生理测试期间可用的外部除颤设备。确保在患者需要外部救援的情况下，在植入后装置测试期间存在熟练的心肺复苏术的外部除颤器和医务人员。使用右心（RV）速度/感觉铅与此左冠状动脉速度/感觉铅时，建议使用聚氨酯隔热铅。铅断裂，脱位，磨损或不完整的连接可能会导致起搏或感应的周期性或持续丧失，或两者兼而有之。虽然柔韧，但铅的设计并不是耐受过度的弯曲，弯曲或张力。不要用其他导线扭结，扭曲或编织铅，因为这样做可能会导致铅绝缘磨损或导体损坏。当连接器工具不存在铅上时，请注意处理铅端子。不要与任何手术仪器或电气连接（例如PSA（鳄鱼））夹，ECG连接，镊子，止血和夹具直接接触铅终端。即使铅盖到位，也不要与铅端子的任何其他部分（即使端子引脚）接触。植入使用DF4-LLHH/LLHO2和IS4-LLLL3 LEAD的系统时，请确保将导线插入并固定在适当的端口中。不要将患者暴露于MRI扫描中。仅使用连接器工具将电气连接到加速系统分析仪或类似的监视器。注意获得适当的电极位置。不给患有植入脉冲发生器的患者和/或导致糖尿病，因为糖尿病可能会导致纤颤，心肌燃烧以及由于诱导的电流而对脉冲发生器的不可逆损害。
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警告在植入之前彻底阅读本手册，以避免损坏脉搏发生器和/或铅。仅用于单身患者。请勿重复使用，重新加工或恢复。始终具有植入物和电生理测试期间可用的外部除颤设备。不要使用铅系统的任何组件来帮助交付外部源救援冲击或可能发生广泛的组织损伤。确保在患者需要外部救援的情况下，在植入后装置测试期间存在熟练的心肺复苏术的外部除颤器和医务人员。铅断裂，脱位，磨损或不完整的连接可能会导致起搏或感应的周期性或持续丧失，或两者兼而有之。铅并非旨在耐受过度的弯曲，弯曲或张力。不要用其他导线扭结，扭曲或编织铅，因为这样做可能会导致铅绝缘磨损或导体损坏。当连接器工具不存在铅上时，请注意处理铅端子。即使铅盖到位，也不要与铅端子的任何其他部分（即使端子引脚）接触。系统的植入物不能在MRI站点III区（及更高）中执行。为了提供除颤疗法，必须将单线模型植入额外的除颤电极。对于DF4-LLHH或DF4-LLHO引线，仅使用连接器工具与起搏系统分析仪或类似监视器进行电气连接。注意获得适当的电极位置。将铅连接到脉冲发生器时，很重要的是进行适当的连接。除非满足所有MRI使用条件（如MRI技术指南所述），否则患者的MRI扫描不符合植入系统的MR条件要求，并且可能会对患者的严重伤害或对植入系统的损害产生重大伤害或损害。请参阅MRI技术指南，以满足或不满足使用条件，以及与MRI相关的警告和预防措施的完整列表。不给患有植入脉冲发生器的患者和/或导致糖尿病。
197心脏移植
：射血分数<20％b。功能性III类或心力衰竭症状的历史c。先前的心室心律失常d。最大VO 2> 15 mL/kg/min。小儿患有心力衰竭的患者，需要以下一项或多种持续症状，••连续输注静脉内肌力抗体剂，或•机械通气支持或•具有心脏病的心脏病的机械通气循环系统支持或不符合上述标准的心脏病的人，但有50个人的峰值（如果是峰值），则•有50％的人：预测年龄和性别）；或•心肌病或先前修复或抑制的先天性心脏病和可归因于心脏病的生长衰竭；或•用药物或可植入的除颤器无法治疗的接近猝死和/或威胁生命的心律失常；或•具有反应性肺动脉高压的限制性心肌病；或•反应性肺动脉高压和肺血管耐药性不可逆转的升高的风险，这可能会阻止未来的原位心脏移植；或•具有功能性单脑室的婴儿的自然病史可能会恶化先天性心脏病的自然病史；或•导致心脏移植的解剖学和生理状况，而无需全身性室功能障碍。心脏转移后心脏移植后的心脏转载可以被认为是医学上必不可少的。心脏移植在所有其他情况下都是研究的。除了上述信息外，当存在以下任何条件时，我们还不涵盖心脏移植：•已知的当前恶性肿瘤，包括转移性癌症•最近复发的最新恶性肿瘤o注意：先前治疗的恶性肿瘤的复发风险评估是由移植团队进行的；提供者必须提交一份声明，并说明为什么最近治疗恶性肿瘤的患者是移植的合适候选人。•未经治疗的全身感染使免疫抑制不安全，包括慢性感染•其他不可逆的终末期疾病不归因于心脏或肺部疾病•具有复发风险的癌症病史•复发的风险•全身性疾病•可以通过固定的态度固定的态度来使其受到抗衡的能力，从而加剧了这种疾病，•可以抗拒，以至于固定的能力•固定的能力•固定的能力疗法，使其固定疗法，以抗化治疗。血管耐药性（PVR）大于5木单元，或经过治疗*•尽管治疗*•尽管有最佳的医疗治疗，但大于或等于16 mm/hg的转肺梯度（TPG），但预计不会随着心脏移植而改善。* *有些人可能是候选心脏肺移植的候选者（请参阅策略＃269）。
未分类// 常规 R 101338Z 5 月 19 日 FM CNO 华盛顿特区至 NAVADMIN INFO CNO 华盛顿特区 BT 未分类 NAVADMIN 108/19 传递给办公室代码：FM CNO 华盛顿特区//N1// INFO CNO 华盛顿特区//N1// MSGID/GENADMIN/CNO 华盛顿特区/N1/MAY// SUBJ/通用训练预防措施，以降低运动相关虚脱和死亡风险// REF/A/DOC/OPNAV/11JUL11// NARR/REF A IS OPNAVINST 6110.1J，身体准备计划。// RMKS/1。本 NAVADMIN 提醒所有人员注意通用训练预防措施 (UTP) 以降低运动相关虚脱和死亡风险的重要性，并指示修改参考 (a)，即进行海军体能准备测试 (PRT) 的程序。不幸的是，在过去的一年里，有四名水兵在看似正常的体能训练中去世。一次损失太多，让每名水兵了解运动相关死亡的风险因素和将这些风险降至最低的策略至关重要。指挥官和主要领导人员，包括指挥体能领袖 (CFL)，必须培养一种推广这些 UTP 的训练文化，识别早期痛苦迹象，并在出现明显痛苦迹象时立即终止劳累活动。2. 与运动相关的虚脱和死亡相关的风险因素可能是个人、环境或外部的。个人风险因素包括缺乏适当的环境或运动适应、脱水、近期或当前患病、累积疲劳、基线体质不佳、易患或潜在的心脏病、运动诱发的哮喘、镰状细胞性状 (SCT)、体内脂肪过多 (BMI > 30) 和之前 PRT 表现不佳。过度动机同样是一种重要的风险因素，因为个人可能会努力工作，而忽略身体不适的体征和症状的出现。环境或外部风险因素包括：高海拔运动、高环境温度和湿度以及含有兴奋剂的膳食补充剂，包括产热和能量饮料。3. 在训练过程中识别紧急情况并及时准确地做出反应至关重要。一些综合症可能导致迅速昏倒，而其他综合症则可能慢慢发展为最初的意识昏倒。了解可能导致运动相关昏倒的综合症有助于指导治疗。a. 心脏骤停 (SCA)。心血管性猝死导致的 SCA 通常很突然，会立即失去意识，有时还会出现短暂的癫痫样动作。在确认患者反应迟钝和脉搏消失后，必须开始高质量的心肺复苏术 (CPR)、部署自动电子除颤器 (AED) 并启动紧急医疗服务 (EMS)。b. 与 SCT 相关的劳力性猝死 (ECAST)。ECAST 患者可能是领跑者，也可能是开局强劲，但在崩溃之前，人们会注意到他们行动迟缓、落后和挣扎。他们开始失去平稳的协调性，跑步姿势和步态变得笨拙，双腿看起来僵硬或颤抖。受害者可能会抱怨逐渐虚弱、疼痛、痉挛或呼吸急促。
未分类// 常规 R 101338Z 5 月 19 日 FM CNO 华盛顿特区至 NAVADMIN INFO CNO 华盛顿特区 BT 未分类 NAVADMIN 108/19 传递给办公室代码：FM CNO 华盛顿特区//N1// INFO CNO 华盛顿特区//N1// MSGID/GENADMIN/CNO 华盛顿特区/N1/MAY// SUBJ/通用训练预防措施，以降低运动相关虚脱和死亡风险// REF/A/DOC/OPNAV/11JUL11// NARR/REF A IS OPNAVINST 6110.1J，身体准备计划。// RMKS/1。本 NAVADMIN 提醒所有人员注意通用训练预防措施 (UTP) 以降低运动相关虚脱和死亡风险的重要性，并指示修改参考 (a)，即进行海军体能准备测试 (PRT) 的程序。不幸的是，在过去的一年里，有四名水兵在看似正常的体能训练中去世。一次损失太多，让每名水兵了解运动相关死亡的风险因素和将这些风险降至最低的策略至关重要。指挥官和主要领导人员，包括指挥体能领袖 (CFL)，必须培养一种推广这些 UTP 的训练文化，识别早期痛苦迹象，并在出现明显痛苦迹象时立即终止劳累活动。2. 与运动相关的虚脱和死亡相关的风险因素可能是个人、环境或外部的。个人风险因素包括缺乏适当的环境或运动适应、脱水、近期或当前患病、累积疲劳、基线体质不佳、易患或潜在的心脏病、运动诱发的哮喘、镰状细胞性状 (SCT)、体内脂肪过多 (BMI > 30) 和之前 PRT 表现不佳。过度动机同样是一种重要的风险因素，因为个人可能会努力工作，而忽略身体不适的体征和症状的出现。环境或外部风险因素包括：高海拔运动、高环境温度和湿度以及含有兴奋剂的膳食补充剂，包括产热和能量饮料。3. 在训练过程中识别紧急情况并及时准确地做出反应至关重要。一些综合症可能导致迅速昏倒，而其他综合症则可能慢慢发展为最初的意识昏倒。了解可能导致运动相关昏倒的综合症有助于指导治疗。a. 心脏骤停 (SCA)。心血管性猝死导致的 SCA 通常很突然，会立即失去意识，有时还会出现短暂的癫痫样动作。在确认患者反应迟钝和脉搏消失后，必须开始高质量的心肺复苏术 (CPR)、部署自动电子除颤器 (AED) 并启动紧急医疗服务 (EMS)。b. 与 SCT 相关的劳力性猝死 (ECAST)。ECAST 患者可能是领跑者，也可能是开局强劲，但在崩溃之前，人们会注意到他们行动迟缓、落后和挣扎。他们开始失去平稳的协调性，跑步姿势和步态变得笨拙，双腿看起来僵硬或颤抖。受害者可能会抱怨逐渐虚弱、疼痛、痉挛或呼吸急促。