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了解超级胰岛素：全面的概述
胰岛素。这可以增强对胰岛素方案的便利性和依从性。对于某些糖尿病患者，超级胰岛素可以通过减少较短作用胰岛素可能发生的血糖水平的波动来改善总体血糖控制。超级胰岛素是更广泛的胰岛素家族的一部分，其中包括快速作用，短作用，中间作用和超长作用胰岛素。快速作用的胰岛素在几分钟内开始工作，并具有短时间的作用，通常持续约3小时至5小时。他们通常在进餐时间内使用它们来管理餐后葡萄糖峰值。相比之下，Ultralente提供了更长且稳定的释放，使其更适合基底胰岛素需求。中间作用胰岛素，例如NPH（中性精蛋白Hagedorn），也提供长时间的作用，通常持续10小时至16小时。虽然NPH的峰值和持续时间变化更大，但Ultralente提供了更稳定和延长的持续时间，这可能有益于保持一致的血糖水平。超长作用胰岛素，例如甘胶和degludec，其作用持续时间更长，通常超过24小时。与Ultralente相比，这些较新的配方提供了更平坦的胰岛素释放曲线，这可能导致血糖水平的波动较少。虽然超级胰岛素曾经是一种流行的选择，但它在很大程度上被较新的长效胰岛素所取代，这些胰岛素具有更大的稳定性和灵活性。胰岛素和德格鲁克（Degludec）等胰岛素可提供更可预测的血糖控制，并已成为长效胰岛素治疗的标准。但是，了解超级胰岛素的历史作用有助于欣赏胰岛素疗法的发展以及旨在增强糖尿病管理的持续改进。对于可能仍在使用超级胰岛素的个体，它仍然是维持稳定的血糖水平的有效选择。
tirzepatide： - 改善糖尿病的血糖控制...
食品药品监督管理局（FDA）批准了一种新型糖尿病药物，称为tirzepatide [1]。这是第一个作为胰高血糖素样肽1（GLP-1）和葡萄糖依赖性胰岛素多肽（GIP）受体的双重激动剂的功能。[2,3] Finan等人引入了术语“ twincretin”一词。表示它们对胰岛素分泌的综合作用。[2,3]餐后，血浆浓度的GLP-1和GIP升高，激活其受体在胰腺细胞上，以触发葡萄糖依赖性的，相称的胰岛素反应，这有助于清除吸收的碳水化合物和脂肪负荷。[4,5] Tirzepatide提供了降低糖基化血红蛋白（HBA1C），体重减轻，心血管健康，正常脂蛋白特征以及改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的优势。[6,7]它是血糖控制中肠降低效应的良好替代品，因为糖尿病的这种影响会减少。The efficacy of tirzepatide at different doses has been evaluated in a number of clinical trials with other medications that are currently on prescription, such as metformin, semaglutide, dulaglutide, insulin degludec, and insulin glargine.In terms of its effects on postprandial and fasting blood glucose levels as well as the likelihood that individuals using it would have a decrease in HbA1c, [8-10] tirzepatide的表现非常优于dulaglutide，semaglutide，degludec和glargine tirzepatide是第一种研究的第一种药物，因为根据研究，其优势超过了其弊端。我们还将其与已被证明是安全有效的其他抗糖尿病药物进行了对比。但是，考虑到它的新颖性，需要更多的研究才能完全理解任何潜在的负面影响。[10]在这篇评论中，我们将详细介绍Tirzepatide，并向您展示治疗糖尿病以及其他疾病（包括肥胖，肝病和心血管安全）的伟大。现在可以在Tirzepatide上获得的文献似乎是糖尿病患者的亮点，强调迫切需要进行更广泛的长期研究。
钠葡萄糖共转运蛋白的配方管理 -
GLP-1受体激动剂是用于治疗T2DM的较新的药物。有12种由加拿大卫生批准的GLP-1受体激动剂的品牌产品：Semaglutide（Ozempic，Rybelsus，Wegovy），Liraglutide（Victoza，Saxenda），Liraglutide- insullutide- insulin-insulin – Insulin-sullutin dregludec（xultophy），xultophy（xultophy），dulaglutide（dulaglutide）（dulaglutide（trulicity），trulicity），adpyisenatixIdeant（adyexIsentice）（依克斯尼亚）（依克斯南）（（ady）） lixisenatide -insulin glargine（Soliqua）和Etenatide（BYETTA，BYDUREON，BYDUREON BCISE）。GLP-1受体激动剂主要是通过注射或口服给药的，它们会增加胰岛素的产生，同时还抑制胰高血糖素，这是一种负责增加葡萄糖产生的激素。8除了GLP-1受体激动剂的血糖益处外，一些GLP-1受体激动剂还显示出对体重管理和潜在的心血管结局的好处。
BW Energy -2024年度报告
积极的CHMP意见基于3A阶段临床试验计划的结果。与2型糖尿病患者的每日基底胰岛素相比，每周的基础胰岛素ICODEC降低了较高的血糖降低1（通过HBA 1C的变化来衡量）和较好的时间（在推荐的血糖范围内花费的时间）。在以前尚未接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，总体观察到的临床意义或严重低血糖3的速率低于每个患者年度暴露年度的一个事件，均为每周一次的基础胰岛素ICODEC和比较剂和比较剂。在患有1型糖尿病的患者中，曾经每周的基础胰岛素ICODEC在降低HBA 1C时表现出非劣质性，与胰岛素degludec 4相比，严重或临床意义高度低血糖的统计学意义上的较高估计率更高。在整个程序中，每周一次的基础胰岛素ICODEC似乎具有安全且耐受性良好的轮廓。
体重变化与血糖控制与2型糖尿病患者的Tirzepatide治疗之间的关系：超级临床试验计划的事后评估
图1减少HBA1C的参与者比例减轻了重量或重量/体重在主要终点下没有变化/体重增加。数据表示为减少HBA1C的参与者的比例（实心棒）和减少HBA1C或没有体重变化或体重增加（开放条）。分析的人群包括在第40周的主要终点（Superpass-1，Superpass-2和Superpass-5）或第52周（Surpass-3和Surpas-3和Surpas-3）的主要端点上具有可用体重和HBA1C数据的随机和治疗的研究参与者，不包括在救出或撤离研究药物后的数据。在HBA1C减少中的基线变化和减肥或增益的变化定义为主要终点的任何变化。每个条中的百分比总和不一定等于100，因为它们仅代表四个象限中的两个。IDE，胰岛素degludec;伊加尔，胰岛素甘蓝蛋白；遇见，二甲双胍； PBO，安慰剂； sema，semaglutide; SGLT2I，钠 - 葡萄糖共糖蛋白-2抑制剂； su，磺酰尿素
tirzepatide-in-body-fat-distribution-in-in- ...
图3用tirzepatide和Tirzepatide和胰岛素degludec进行比较基线和第52周的数据差异，以偏离性别和体重指数（BMI）的偏差为z-孔中的性别和体重指数（BMI）的虚拟对照，在z-孔（上排）和liters（fiters）和脂肪（脂肪症）和腹部效率[VAT]和腹部效率[VAT]和腹部（VAT）和腹部（VAT）和腹部lip（VAT] fatiber fative [vat] sip liper（vat）。 [LF];bars表示均值平均值的组平均值。基线和第52周数据之间根据配对t检验的数据的统计显着性由星号表示：no星号=不重要； * p <0.05; ** p <0.01; *** p <0.001。性别和BMI匹配的虚拟控件是从英国生物库成像研究中分层的。z -asat，腹部皮下脂肪组织z -Score; z -lf;肝脏脂肪Z -SCORE; Z -VAT，内脏脂肪组织Z -SCORE。
华盛顿州卫生部早期干预计划（WA EIP）
•biguanide•二甲双胍葡萄脂•磺酰尿酶•糖糖尿病，微米酶•糖微生物糖糖酶，糖•玻璃脂酰胺酰胺•glipizide•glipizide glipizide•glipizide•tolazamide Orinose•tolazamide tolazamide tolazamide•tolazamide•氯化•氯化二氧化二氧化二氧化固醇氧化二氧化二氧化二氧化固醇氧化二氧化固醇蛋白酶 - 抗氧化二氧化二氧化氢前糖•米格列醇糖•噻唑烷二酮•吡格列酮Actos•罗马列酮阿avandia•大litinides•repaglinide prandin•nateginide starlix•二肽基肽酶-4（4（dpp -4 linagliptin Tradjenta • Insulins • insulin aspart Fiasp, Novolog • insulin degludec Tresiba • insulin detemir Levemir • insulin glargine Basaglar, Lantus, Toujeo • insulin isophane (NPH) Humulin N, Novolin N • insulin lispro Admelog, Humalog • insulin regular Humulin R, Novolin R • Other Supplies • Injection kits • Glucose test strips • • metformin/sitagliptin Janumet • metformin/repaglinide PrandiMet • metformin/saxagliptin Kombiglyze XR • metformin/glyburide Glucovance • metformin/rosiglitazone Avandamet
一例年轻成人型糖尿病 4 型病例...
青少年成年型糖尿病 (MODY) 是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，以非生酮性糖尿病 (DM) 为特征。由 PDX1 突变引起的 MODY 4 型是 MODY 的一种非常罕见的亚型，尤其是在韩国。我们报告了一例 10 岁非肥胖女孩的病例，该女孩有 2 型糖尿病家族史。确诊后，使用二甲双胍单药治疗，患者的血糖水平得到良好控制；然而，治疗后约 2 年，糖化血红蛋白水平升高至 9.0%。未观察到肥胖或生活方式问题，血清空腹 C 肽水平在正常范围内。此外，未检测到胰岛相关自身抗体。使用下一代测序面板进行了 MODY 基因筛查，并发现了可能的杂合致病 PDX1 突变 (p.Gly246ArgfsTer21)。在其母亲体内未检测到 PDX1 变异，这意味着该突变在先证者体内是新生的。除二甲双胍治疗外，医生还给她开了德谷胰岛素，这改善了她的高血糖症。本报告介绍了一种新型 MODY 4 型表型，并强调了对具有 MODY 特征的患者进行基因筛查的重要性。
IDegLira进入国家医保目录后治疗2型糖尿病患者与基础胰岛素添加GLP-1RA的长期成本效益分析
糖尿病(DM)是一组以高血糖为特征的慢性终身疾病，其患病率、致残率、发病率、死亡率以及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管病，是世界上最主要的慢性非传染性疾病之一[1]。WHO根据病因证据将糖尿病分为4型[2]：1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。在主要的糖尿病类型中，2型糖尿病(T2DM)患者数占糖尿病患者总数的90%以上[3]。国际糖尿病联盟（IDF）正式发布第十版全球糖尿病地图集[4]，预计2021年和2045年中国糖尿病患者数量将分别达到1.409亿和1.744亿，居全球第一。卫生费用方面，2021年中国成年人（20～79岁）糖尿病卫生费用将达1653亿美元，居全球第二位，给患者、家庭和社会带来沉重的疾病负担。胰腺β细胞功能障碍和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的核心机制，均累及多个重要器官和组织，共同导致糖代谢紊乱[3]。如果2型糖尿病患者通过生活方式和口服降糖药物相结合的方式未能达到血糖控制，应尽早开始胰岛素治疗[3]。基础胰岛素类似物模拟生理性基础胰岛素分泌，减少β细胞负荷[5]；胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可改善胰腺β细胞功能，减少胰腺β细胞凋亡，改善胰岛素抵抗[6-8]。基础胰岛素与GLP-1RA联合应用，可实现互补机制，减少胰岛素使用剂量，减少患者体重增加[9]。IDegLira（以下简称“德谷胰岛素利拉鲁肽注射液”）是全球首个、也是中国唯一一个可报销的基础胰岛素和GLP-1RA注射液。作为新型糖尿病治疗药物，可同时作用于胰岛素受体和GLP-1受体，实现双受体互补机制，并于2022年进入国家医保目录。本研究旨在评估德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者中的长期成本效益，为健康指导