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重复治疗/高风险组合
文件要求：Molina Healthcare 保留要求提供额外文件的权利，作为其承保范围确定、质量改进和欺诈、浪费和滥用预防流程的一部分。所需文件可能包括但不限于患者记录、测试结果和订购或执行药物或服务的提供商的凭证。如果提供的文件不支持初步确定药物或服务是医疗必需品、非研究性或实验性的，并且属于会员可获得的福利范围，和/或文件显示计费模式或其他做法不适当或过度，Molina Healthcare 可能会拒绝报销或采取其他适当行动。
Xipere（曲安奈德眼部注射液）C22222-A
文件要求：Molina Healthcare 保留要求提供额外文件的权利，作为其承保范围确定、质量改进和欺诈、浪费和滥用预防流程的一部分。所需文件可能包括但不限于患者记录、测试结果和订购或执行药物或服务的提供商的凭证。如果提供的文件不支持初步确定药物或服务是医疗必需品、非研究性或实验性的，并且属于会员可享受的福利范围，和/或文件显示计费模式或其他做法不适当或过度，Molina Healthcare 可能会拒绝报销或采取其他适当行动。
Ingrezza（valbenazine）C12649-A
文档要求：Molina Healthcare保留要求提供其他文件作为其覆盖范围确定的一部分；质量改善；和欺诈；浪费和滥用预防过程。所需的文档可能包括但不限于患者记录，测试结果以及提供者订购或执行药物或服务的证书。Molina Healthcare可能会拒绝报销或采取其他适当的措施，如果提供的文件不支持最初确定药物或服务在医学上是必要的，不是研究性的或实验性的，而在为会员提供的福利范围内，并且在为会员提供的福利范围内，并且该文档表明了一种计费模式或其他不适当或过多的计费方式。
adakveo（crizanlizumab-tmca）
文档要求：Molina Healthcare保留要求提供其他文件作为其覆盖范围确定的一部分；质量改善；和欺诈；浪费和滥用预防过程。所需的文档可能包括但不限于患者记录，测试结果以及提供者订购或执行药物或服务的证书。Molina Healthcare可能会拒绝报销或采取其他适当的行动，如果提供的文件不支持药物或服务在医学上是必要的，不是研究或实验性的，否则在为会员提供的福利范围内，并且该文件表明了一种不适当或过多的计费或其他实践模式。
社区活动室和会议室/会议空间，公共用途
可以提供清淡茶点或清淡的预煮午餐。清淡茶点是指不需要现场准备且不需要热源的食物。不允许使用明火/火，包括使用蜡烛和罐装加热产品。图书馆保留拒绝提供任何工作人员认为不符合要求的茶点的权利。团体成员负责携带茶点所需的所有服务设备、餐巾、杯子和其他用品。团体还负责所有食物的准备和清理。除通过书面协议与密尔沃基公共图书馆合作举办的特定活动外，不得提供任何酒精饮料或餐饮服务。
电池储能系统 (BESS)
• 特殊用途许可证是我们许可部门审查的最高级别。 • SUP 需要逐案审查每项提案，以确保如果该提案不符合我们的综合计划目标或在许可证上设置条件和要求以减轻对农业、土壤或其他因素的影响，则有权拒绝该许可证。 • 此外，SUP 需要获得许可部门（行政部门）和听证审查员（立法部门）的批准。 • 根据州法律，农业附属用途不得超过一英亩，因此任何超过一英亩的土地都需要经过 SUP 流程。
iDose TR（曲伏前列素前房植入物）C27707-A
文件要求：Molina Healthcare 保留要求提供额外文件的权利，作为其承保范围确定、质量改进和欺诈、浪费和滥用预防流程的一部分。所需文件可能包括但不限于患者记录、测试结果和订购或执行药物或服务的提供商的凭证。如果提供的文件不支持初步确定的药物或服务是医疗必需品、非研究性或实验性的，并且属于提供给会员的福利范围，和/或文件显示计费模式或其他做法不适当或过度，Molina Healthcare 可能会拒绝报销或采取其他适当行动。
egrifta sv（tesamorelin）NC C16187-A
文档要求：Molina Healthcare保留要求提供其他文件作为其覆盖范围确定的一部分；质量改善；和欺诈；浪费和滥用预防过程。所需的文档可能包括但不限于患者记录，测试结果以及提供者订购或执行药物或服务的证书。Molina Healthcare可能会拒绝报销或采取其他适当的行动，如果提供的文件不支持药物或服务在医学上是必要的，不是研究或实验性的，否则在为会员提供的福利范围内，并且该文件表明了一种不适当或过多的计费或其他实践模式。
Tarpeyo（Budesonide）C24199-A
文档要求：Molina Healthcare保留要求提供其他文件作为其覆盖范围确定的一部分；质量改善；和欺诈；浪费和滥用预防过程。所需的文档可能包括但不限于患者记录，测试结果以及提供者订购或执行药物或服务的证书。Molina Healthcare可能会拒绝报销或采取其他适当的行动，如果提供的文件不支持药物或服务在医学上是必要的，不是研究或实验性的，否则在为会员提供的福利范围内，并且该文件表明了一种不适当或过多的计费或其他实践模式。