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糖尿病足部溃疡的知识、态度和实践评估
摘要背景：糖尿病是一组因胰岛素问题导致的以慢性高血糖为特征的疾病。它包括 1 型、2 型、遗传和药物引起的类型以及妊娠期糖尿病。糖尿病的一个严重并发症是糖尿病足溃疡 (DFU)，它由周围神经病变、血管问题和感染引起，可能导致截肢等严重后果。方法：在一家三级教学医院进行了一项为期六个月的前瞻性队列观察研究，涉及 163 名年龄在 20 至 80 岁之间的患有足溃疡的糖尿病患者。该研究使用翻译后的 KAP 问卷评估了有关 DFU 的知识、态度和实践 (KAP)。使用 Wagner 系统对溃疡等级进行分类。收集了有关社会人口因素、疾病相关因素和足部护理相关实践的数据。结果：本研究发现，大多数参与者的年龄在 41-50 岁以下，女性患病率较高，主要患有 2 型糖尿病。常见的合并症包括高血压、眼部问题和心血管疾病。溃疡分级显示，大多数患者患有 Wagner 2 级溃疡。许多参与者缺乏对糖尿病相关足部风险的认识。虽然大多数人愿意改变生活方式，但许多人在足部护理方面存在差距，很少有人遵循推荐的做法。结论：该研究强调了更好的患者教育和咨询对有效管理糖尿病足溃疡的重要性。虽然参与者对足部护理持积极态度，但他们的知识和实践存在重大差距。包括药剂师在内的医疗保健提供者需要改善教育和沟通，以解决这些问题并帮助预防严重的并发症。关键词：糖尿病足溃疡、糖尿病、知识态度和实践评估、Wagner 分级
影响糖尿病患者使用治疗鞋类的因素和保护性感觉的丧失：焦点小组研究
糖尿病（DM）是全球最常见的慢性病之一，影响了4.22亿人[1]。在这种人口中发展糖尿病足溃疡（DFU）的寿命风险可能高达25％。大约85％的与糖尿病相关的下肢截肢症状在DFU之前[2]。因此，从生活质量和经济角度来看，DFU被认为是医疗保健方面的主要关注点[3]。开发DFU的最大危险因素是周围神经病[4，5]。感觉神经病会引起不敏感性，导致保护性感觉丧失（LOPS）。此外，运动范围有限，脚内小肌肉的萎缩以及由于DM而导致的脚结构变化会导致降压压力。对高足底压力区域的重复应力会导致小伤，由于神经病而可能无法引起注意，导致DFU [6]。根据有关糖尿病脚的国际工作组（IWGDF）预防和管理糖尿病脚的指南，患有高风险患溃疡风险的人需要使用治疗性鞋类（TF）才能卸下高足底式鞋类[7]。可以通过大部分时间使用卸载脚磨损来显着降低开发DFU的风险[8，9]。然而，一些研究表明，在DM患者中使用TF的依从性较低[10-12]。此信息可用于（未来）TF的开发，并进一步改进处方过程。为了提高脚部状况的依从性并进一步恶化，重要的是提高DM患者之间的知识和意识，并确定对使用TF的使用很重要的因素[11]。在2016年发表的综述中，发现只有6项定量观察研究可以证明遵守DM的人使用TF [13]。审查中的大多数研究都报告了不同因素与依从性的关联：脚畸形和较小的截肢，脚部状况的严重程度，TF外观，体重指数，糖尿病类型和年龄[13]。由于研究数量有限，结果不一致，因此尚不确定哪些因素会影响使用TF的依从性。不一致的结果可能是通过研究人员对遵守群体和个体水平预测指标的区别的有限关注来解释的。具有DM和脚并发症的人群的异质性可能解释了TF使用中个体之间的强烈差异，从而导致仅在个体或亚组水平上存在依从性的预测因素[13]。一项定性研究是一种适当的方法，可以为使用TF（在DM和LOPS的不同组中）产生新知识。这种类型的方法不受预先指定的问题的限制，因此可以识别出有关使用TF的最重要因素以及基本的看法，经验和愿望[14]。与互动空间进行焦点小组讨论可能会导致一个富有成果的讨论，其中出现了对主题深入了解的想法[15]。由于DM的人口是异质的，因此根据疾病的严重程度（HOU与No-Hou）
Radboud University的生物正交化学
抽象的重建外科医生在考虑治疗糖尿病足溃疡（DFUS）的肢体打捞方法时面临挑战。在本文中，我们介绍了自体脂肪嫁接作为可行的替代方案的经验。我们遇到了一名78岁的女性患者，患有多种合并症，包括肾衰竭和严重的外围动脉疾病。在最初的多学科会议上，由于广泛的坏死和骨髓炎，建议进行截肢。然而，患者对挽救程序表示强烈的偏爱并拒绝截肢。仔细考虑后，我们选择使用三维生物涂层自体微压操纵同源脂肪组织来重建患者的脚。Amhatwas植入了很好的植入，没有并发症，例如自溶，移植失败或感染。手术后，具有部分骨骼暴露的大缺陷被健康的肉芽组织覆盖。伤口的大小减少到其原始手术后6周的一半，并在手术12周后降至不到25％。AMHAT可能是糖尿病足患者的一种吸引人的治疗选择，这些患者因合并症而不适合经过AP重建。
糖基化血红蛋白和伤口的关联...
糖尿病脚并发症仍然是主要的医疗，社会和经济问题。在全球范围内，DFU患病率为6.3％，男性（4.5％）比女性（3.5％）[5]。足部溃疡发展的主要潜在危险因素是神经病和缺血性疾病，这是糖尿病的两个常见并发症，而高血糖症有助于延迟和受损的伤口愈合[6]。由于相关的神经病和缺血，大多数脚溃疡在初始阶段仍未得到认可，然后迅速发展到肢体救助变得困难的阶段，从而导致截肢。因此，这导致了患者的重复住院和经济负担[7]。除了生活质量损害外，DFU还与预期寿命降低有关，缺血性溃疡的5年死亡率高达55％，而先前下肢截肢的患者为77％[8]。
电肌肉刺激对糖尿病足溃疡的影响：
背景：糖尿病足溃疡（DFU）的血液循环减少导致血管生成过程，巨噬细胞功能，中性粒细胞和生长因子的减少，进而减慢愈合过程。但是，可以使用电肌肉刺激（EMS）刺激导致下肢的肌肉，从而增加局部血液循环。目的：进行了这项研究是为了确定ABI的变化和DFUS中EMS之后的伤口发育评分。方法：我们使用了符合纳入标准的受访者的顺序采样。对照组接受了标准伤口护理，而干预组则接受了标准伤口护理以及EMS治疗。EMS干预每天进行4周30分钟。结果：接受标准伤口护理的干预组加上EMS比仅接受标准伤口护理的组具有更好的愈合。结论：EMS可以增加一氧化氮，从而导致血管的血管舒张并刺激细胞的合成和迁移到伤口区域。
物理和数学科学学院
2024年3月15日，新加坡联合新闻发布新加坡研究人员开发移动应用程序，以帮助糖尿病患者及其护理人员学习和监测他们的脚，由新加坡Nanyang Technological University（NTU Singapore）领导的一群研究人员（NTU新加坡）开发了一种移动应用程序，以一种移动应用程序，以对糖尿病的生活进行教育，以对疾病进行培养和活动，并在饮食中进行养生，并将其饮食培养，并为他们的饮食提供帮助，并在饮食中进行饮食，并在他们的饮食中进行，并在他们的饮食中进行，并将其及时培养。该应用程序Wellfeet是与Tan Tock Seng医院和国家医疗保健集团的临床医生协商开发的。它旨在帮助预防严重的糖尿病并发症：糖尿病足溃疡（DFU），这些溃疡发生在患有该疾病的患者的三分之一（34％）中。在新加坡，大约十二个新加坡居民1（8.5％）或约32,000人患有糖尿病。患有糖尿病的人更容易容易受伤，而脚上很难治愈。如果不接受监测或治疗，糖尿病足溃疡会导致下肢截肢和死亡风险增加。较高的再发生率意味着，由于药物和操作的反复出现，DFU通常会导致患者的财务负担。该应用程序已由40对患者及其护理人员从Tan Tock Seng医院进行了测试，并在一项定性和定量研究中进行了严格评估。使用该应用程序一个月后，研究参与者观察到脚步行为的积极变化和糖尿病自我护理常规。Wellfeet应用程序也是较早的研究项目的一部分，即“防止新加坡的肢体损失”，在新加坡五个医疗机构中招募的另外835名患者和看护人也对该应用程序进行了测试。这个更大的研究项目，涉及国立大学医院，Ng Teng Fong General Hospital，Tan Tock Seng医院，Khoo
使用多模式图像在糖尿病足溃疡诊断中应用机器学习：评论
摘要 - 与糖尿病相关的并发症，例如糖尿病足溃疡（DFU）可能需要复发住院和昂贵的治疗方法。不受控制的糖尿病会导致严重的DFU，导致下肢或脚的截肢，长时间的衰弱和生活质量降低。早期诊断和主动管理可显着增强预后并减少进一步并发症的发作。在这项研究中，对开发临床决策支持系统（CDS）进行了研究的研究，以系统地审查DFU的识别和分割。所采用的技术范围从传统图像处理技术到基于深度学习（DL）的方法。提出了DFU CDSS的分类法，分为两组：基于RGB的技术和基于热成像的方法。据我们所知，这是基于不同成像方式的DFU相关调查任务的CDSS进行全面研究的首次尝试。我们还深入研究了在创建有效，可靠和准确的DFU模型的过程中遇到的困难，并突出了在这个新兴领域中进一步研究的巨大潜力。
对于患有糖尿病足溃疡的八十多岁老人，多学科糖尿病肢体挽救计划并非徒劳无功：一项具有历史对照的观察性研究
关键信息 • 糖尿病足溃疡 (DFU) 是糖尿病最常见和最严重的并发症之一，与截肢和死亡风险增加有关。 • 年龄与糖尿病肢体挽救 (DLS) 策略疗效之间的复杂相互作用尚未得到充分研究，现有文献中的发现相互矛盾。 • 本研究使用一对一倾向评分匹配，评估了多学科 DLS 计划在改善临床结果和优化医疗保健利用率方面的有效性，研究对象为 406 名年龄 ≥ 80 岁的 DFU 患者，与 2392 名年轻患者和 1716 名历史对照者进行了比较。 • 与历史对照者相比，DLS 计划对年龄 ≥ 80 岁的患者表现出有利影响，包括下肢无截肢生存率更高、急诊就诊和住院人数减少、累计住院时间缩短。 • 为满足老年人独特的生物和社会需求而量身定制的特定 DLS 干预措施或计划可能会带来潜在益处。然而，其有效性需要通过严格的研究方法进行适当评估。
揭开糖尿病足感染的神秘面纱
DFU 是多种因素共同作用的结果；最常见的是周围神经病变（导致痛觉丧失）、外周动脉疾病 (PAD) 和某种形式的创伤 (Armstrong 等人，2023)。残疾人更容易感染，由于皮肤完整性受损，皮肤可能会破裂，从而促进细菌生长，导致感染 (McDermott 等人，2023)。残疾人易受感染的原因有很多，包括神经病变、缺血和免疫状态受损 (Edmonds 等人，2021；McDermott 等人，2023)。溃疡本身通常是由于机械力、不合脚的鞋子（造成压力和剪切力）或创伤（例如踩到尖锐物体或剪指甲时皮肤受伤）造成的。溃疡最初可能表现为茧——一种对压力的反应，掩盖了下面的皮肤损伤（Amemiya 等人，2020 年）。糖尿病的病理生理学会影响代谢和免疫功能，使糖尿病足部溃疡 (DFI) 的风险增加很多倍。糖尿病足部茧使糖尿病足溃疡 (DFU) 的风险增加高达 11 倍（美国国家医学图书馆 [NLM]，2023a）。
改善糖尿病脚的卸载
■ The individual is unable to move easily due to old age, having a spinal cord injury, chronic illness, etc ■ Rapid weight loss which may result in the individual having less padding over bony areas ■ Friction or rubbing of the skin on the heel due to ill-fitting shoes being worn ■ Offloading in the management of the diabetes-related foot is “generally understood as relieving pressure from an ulcerated area” (Baker and Osman, 2016).最佳卸载将刺激愈合过程并减少溃疡部位的伤害力。DFU的减少将导致截肢减少，因此卸载和减少截肢的手套手套。然而，对于临床医生来说，至关重要的是，每当从一个区域降低或去除力时，它都会迁移到另一个区域。正如Baker和Osman（2016）所说：“通过使另一个区域超负荷产生新的病变是灾难性的。”如图2所示，压缩的毛毡不会提供卸载，而是增加了脚部其他区域的压力。 应该牢记的是，在周围的戏剧性边缘会给组织带来额外的压力，这可能会导致发作效果或新的溃疡。 重要的是要记住：“卸载的有效性是通过缓解压力和患者对治疗的遵守来判断的”（Cavanagh and Bus，2010年）。正如Baker和Osman（2016）所说：“通过使另一个区域超负荷产生新的病变是灾难性的。”如图2所示，压缩的毛毡不会提供卸载，而是增加了脚部其他区域的压力。应该牢记的是，在周围的戏剧性边缘会给组织带来额外的压力，这可能会导致发作效果或新的溃疡。重要的是要记住：“卸载的有效性是通过缓解压力和患者对治疗的遵守来判断的”（Cavanagh and Bus，2010年）。