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狗钝性胸腔创伤继发的心肌损伤：诊断和治疗*
表盘受伤。4,5了解损伤机制，相关伤害的意识以及对心肌损伤的高度怀疑指数对于做出诊断至关重要。6在人类医学中，最常用的诊断心肌损伤的测试包括心电图，胸腔射线照相术，超声心动图和血清心肌同盟同盟/蛋白质分析。在涉及机动车事故的狗中应怀疑心肌损伤，并且有以下相关伤害：（1）四肢，脊柱或骨盆的骨折； （2）胸部创伤的外部证据； （3）胸部创伤的射线照相证据，例如肺部挫伤，气胸（图1），血胸，diaphragmatic肌破裂和肋骨/肩cap骨骨折； （4）神经系统损伤。1,3,7-16铅II心电图（ECG）应在初次检查期间在任何这些伤害的狗上形成，并间歇性重复（即每12至24小时）。重要的是要注意，在人类和狗的胸部胸部创伤后长达48小时，心电图异常可能并不明显。7,8,14,17,18最近将连续的门诊心电图监测（Holter Monitoring）确定为检测严重受伤的狗心律不齐的敏感工具。Snyder等人10前瞻性地检查了30只受伤的狗，并在29名受试者中发现了24小时内的脑室外观，而在只有四只狗中，对表现的心电图进行了心电图。在狗中，经胸膜超声心动图可以识别并定位受伤的肌酸的结构和功能异常在受伤的头48小时内，即使没有ECG异常，也应在严重创伤的狗中考虑具有较差的复苏努力和胸痛损伤的证据，应考虑超声检查。
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arr[hg19] 17q12(34,815,072-36,215,917)x1 全基因组 SNP 微阵列 (Reveal) 分析显示一名女性存在上述染色体片段间质缺失。此间隔包括大量 OMIM 基因（起始：ZNHIT3 至结束：HNF1B）。该区域两侧有片段重复，这容易导致不均等减数分裂重组，从而导致缺失和重复。包含 HNF1B 基因 (OMIM:189907) 的此区域的缺失与可变表型相关，可能包括以下一种或多种：囊性肾病、胰腺萎缩、肝脏异常、认知障碍和结构性脑异常、糖尿病（成年期发病）和癫痫（参见参考资料）。还报告了产前超声异常病例，例如囊性肾、羊水过多/过少和膈疝（见参考文献；Hendrix；Chen）。由于这种疾病的多变性，无法精确预测产前表型。建议进行父母随访分析，以确定这种缺失是代表遗传还是新生变化。在目前的报告标准中未检测到其他 DNA 拷贝数变化或拷贝中性 ROH。建议进行遗传咨询。应在测试代码 511810（qPCR）下提交随访父母血液（绿顶肝素钠）。产前阵列的 qPCR 随访研究是免费的。如果父母研究结果为阴性，与新生 CNV 一致，则可以考虑进行父母 FISH 以排除罕见的平衡重排。新生 CNV 的父母随访需要付费，可能需要长达 56 天才能获得结果。提交父母或家族样本时，请参考产前样本编号。计费政策详情可在 www.labcorp.com 上查看。
胎儿心脏功能评估：评论
1。van Mieghem T，Gucciardo L，DonéE等。 先天性dia肌疝的胎儿中左心室心脏功能以及胎儿内窥镜气管阻塞的作用。 超声遗产妇科。 2009; 34（4）：424-429。 2。 Crispi F，Gratac OSE。胎儿心脏功能：技术考虑以及潜在的研究和临床应用。 胎儿诊断。 2012; 32（1 - 2）：47-64。 3。 Jessup M，Abraham WT，Casey DE等。 2009年重点更新：ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和管理的指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南的报告：与国际心脏和肺部移植协会合作制定。 循环。 2009; 119（14）：1977-2016。 4。 Huhta JC。 评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。 儿童核心。 2004; 25（3）：274-286。 5。 Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。 心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。 AM J Obstet Gynecol。 2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。van Mieghem T，Gucciardo L，DonéE等。先天性dia肌疝的胎儿中左心室心脏功能以及胎儿内窥镜气管阻塞的作用。超声遗产妇科。2009; 34（4）：424-429。 2。 Crispi F，Gratac OSE。胎儿心脏功能：技术考虑以及潜在的研究和临床应用。 胎儿诊断。 2012; 32（1 - 2）：47-64。 3。 Jessup M，Abraham WT，Casey DE等。 2009年重点更新：ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和管理的指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南的报告：与国际心脏和肺部移植协会合作制定。 循环。 2009; 119（14）：1977-2016。 4。 Huhta JC。 评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。 儿童核心。 2004; 25（3）：274-286。 5。 Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。 心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。 AM J Obstet Gynecol。 2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。2009; 34（4）：424-429。2。Crispi F，Gratac OSE。胎儿心脏功能：技术考虑以及潜在的研究和临床应用。胎儿诊断。2012; 32（1 - 2）：47-64。3。Jessup M，Abraham WT，Casey DE等。2009年重点更新：ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和管理的指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南的报告：与国际心脏和肺部移植协会合作制定。循环。2009; 119（14）：1977-2016。4。Huhta JC。 评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。 儿童核心。 2004; 25（3）：274-286。 5。 Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。 心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。 AM J Obstet Gynecol。 2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。Huhta JC。评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。儿童核心。2004; 25（3）：274-286。5。Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。AM J Obstet Gynecol。2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。6。Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。心室重塑中的争议。柳叶刀。2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。2006; 367（9507）：356-367。7。MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。int J Cardiol。2010; 143：289-297。 8。 9。2010; 143：289-297。8。9。缺血触发人类心肌中的BNP凸起，独立于机械应力。iruretagoyena ji，Gonzalez-Tendero A，Garcia-Canadilla P等。car-dioc功能障碍与宫内生长限制中的肌膜超微结构改变有关。AM J Obstet Gynecol。2014; 210（6）：550.E1-550.E7。 Jouk PS，Usson Y，Michalowicz G，Grossi L.在妊娠中期胎儿人类心脏中，肌纤维模式的三维制作。 Anat Embryol（Berl）。 2000; 202（2）：103-118。 10。 Fernandez-Teran MA，Hurle JM。 人心室的心肌纤维结构。 Anat Rec。 1982; 204（2）：137-147。 11。 Godfrey Me，Messing B，Cohen SM，Valsky DV，YagelS。胎儿心脏的功能评估：评论。 超声产科妇科。 2012; 39（2）：131-144。2014; 210（6）：550.E1-550.E7。Jouk PS，Usson Y，Michalowicz G，Grossi L.在妊娠中期胎儿人类心脏中，肌纤维模式的三维制作。Anat Embryol（Berl）。2000; 202（2）：103-118。10。Fernandez-Teran MA，Hurle JM。人心室的心肌纤维结构。Anat Rec。1982; 204（2）：137-147。11。Godfrey Me，Messing B，Cohen SM，Valsky DV，YagelS。胎儿心脏的功能评估：评论。超声产科妇科。2012; 39（2）：131-144。