膀胱癌是尿液系统中最常见的恶性疾病之一,对生活的寿命和生活质量显着影响(1)。肌肉侵入性膀胱癌(MIBC)由于其对转移的侵略性和倾向而构成了实质性的困难(2)。目前,MIBC的标准处理(T2-T4AN0M0)涉及至少三个铂基化的新辅助化疗(NAC),然后进行自由基膀胱切除术(RC)(3,4)。尽管采用了这种密集的治疗策略(NAC + RC),但超过40%的MIBC患者在3年内复发或死亡率(3,4)。这强调了对创新的手术前治疗策略的关键需求,以增强患者的预后。免疫检查点抑制剂(ICI),包括针对程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)和程序性死亡配体1(PD-L1)的药物,最近证明了患有局部晚期和转移性膀胱癌患者的生存益处有希望的生存益处(5,6)。我们先前的研究表明,将吉西他滨和顺铂(GC)方案与免疫疗法相结合,显着提高了病理完整反应率(PCRR)和病理下降率(PDR),同时保持有利的安全性促进(1)。人表皮生长因子受体2(HER2)的过表达与膀胱肿瘤的发育和进展密切相关(7)。因此,HER2靶向疗法,尤其是抗体 - 药物缀合物(ADC),例如disitamab vedotin(RC48),在治疗局部晚期或转移性膀胱癌(8-10)方面表现出了效率和安全性,引起了人们的注意(8-10)。最近的研究表明,将RC48与免疫疗法相结合可以增强治疗结果(11,12)。我们假设,由于涉及的特定作用机制,RC48与PD-1抑制剂的组合将优于传统的GC方案。rc48,作为一种抗体 - 药物结合物,特定靶向表达HER2的癌细胞,提供更有定向的治疗方法并最大程度地减少脱靶效应,这可能会导致更高的效率和改善的安全性(9)。此外,与PD-1抑制剂的组合可以通过促进更强的免疫介导的反应来进一步增强抗肿瘤活性(12)。但是,
摘要。人表皮生长因子受体 2 (HER2) 过度表达的乳腺癌 (BC) 与多发性远处转移风险增加和预后不良密切相关。Disitamab Vedotin (RC48) 是一种新开发的靶向 HER2 的抗体药物偶联物,由赫妥珠单抗通过可裂解接头与单甲基金诺汀 E 偶联而成。临床前研究表明,其在 HER2 阳性和 HER2 表达较低的 BC 模型中具有强大的抗肿瘤活性。本研究报告了一名 60 岁绝经后女性的病例,该女性因疲劳而患上右侧 BC 肿瘤。诊断为 IV 期 (cT4N3M1) 激素受体 (HR) 阳性和 HER2 阳性浸润性导管癌,伴有全身转移(包括脑)。患者最初接受26个周期的一线抗HER2靶向治疗加化疗(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+白蛋白结合型紫杉醇)联合全脑放疗,疗效良好,但颅外及颅内病灶均出现进展(PD),最终在5个连续周期的维持治疗中进展,随后继续接受4个周期的二线治疗(曲妥珠单抗+吡咯替尼+卡培他滨),直至血液肿瘤标志物CEA、CA15-3、CA125升高,全身PD得以缓解。
乳腺癌是全球最常见的恶性肿瘤,是女性发病率最高的肿瘤,死亡率位居第二(1)。人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%~20%,HER2阳性乳腺癌侵袭性更强、易转移、预后较差(2)。抗HER2治疗可大大提高患者的生存率,但大多数晚期乳腺癌(ABC)患者经过多线治疗后最终会出现耐药,导致病情进展,后续治疗选择有限(3)。目前,抗HER2靶向治疗的耐药机制正在研究中,研究表明耐药可能与空间效应(HER2蛋白的结构突变)、酪氨酸激酶受体[如胰岛素样生长因子受体(IGFR)]的过表达以及HER2下游信号通路的突变有关(4)。克服抗 HER2 靶向治疗的耐药性至关重要,寻找新的有效治疗策略可为临床实践提供有价值的启示。目前,HER2 阳性 ABC 的治疗主要为抗 HER2 靶向治疗药物,常采用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合作为一线治疗( 3 )。曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合使用可协同增强对 HER2 通路的抑制( 5 )。von Minckwitz 等( 6 )的研究表明,当一线治疗疾病进展时,HER2 通路可以得到进一步抑制,后续的靶向治疗仍有应用价值。曲妥珠单抗 emtansine(T-DM1)是一种新型抗体-药物偶联物(ADC)。Verma 等( 7 )评估了 T-DM1 在曲妥珠单抗治疗后疾病进展患者中的效用。 T-DM1治疗组的客观缓解率(ORR)为43.6%,中位无进展生存期(PFS)为9.6个月,总生存期(OS)为30.9个月,P < 0.0017。这些结果表明,T-DM1可以作为耐药后靶向治疗的首选药物。DS-8201(T-DXd)是另一种新型ADC药物。在III期临床试验(NCT03529110)中,与T-DM1相比,T-DXd治疗显示出显著的OS和PFS获益(28.8个月vs. 6.8个月),并且T-DXd将死亡风险大幅降低了36%(HR,0.64)(8)。 Disitamab Vedotin (RC48) 是一种对 HER2 亲和力高于靶向药物曲妥珠单抗的 ADC(KD,5.0E-10M vs KD,1.9E-09M)(9)。RC48 利用抗体阻断 HER2 激活的下游信号通路,与细胞毒药物协同作用杀死肿瘤细胞,干扰癌细胞的转录、分裂、增殖和生长,发挥抗肿瘤作用。在临床试验(NCT02881190)中,RC48 在 HER2 阳性乳腺癌、胃癌以及曲妥珠单抗和拉帕替尼耐药异种移植肿瘤模型中表现出比 FDA 批准的 T-DM1 更强的抗肿瘤活性(10、11)。然而,据我们所知,关于 RC48 单药治疗 ABC 患者的疗效的研究有限
心力衰竭与糖尿病之间的关系是复杂的和双向的。糖尿病患者由于胰岛素抵抗,慢性炎症和代谢不规则而造成心力衰竭的风险升高。升高的血糖水平会损害血管和神经,最终导致动脉脂肪沉积,动脉粥样硬化和高血压,这显着导致心力衰竭。此外,糖尿病可能会对心肌的结构和功能产生不利影响,从而损害其泵送能力。相反,心力衰竭也可以通过破坏人体的代谢过程和扩增胰岛素抵抗来导致糖尿病的发作。这些条件之间的复杂相互作用要求一种全面的方法来管理患有糖尿病和心力衰竭的人,从而强调了解决这两个方面以提高患者结果的重要性。尽管现有的药理治疗是有限的,并且经常与不良副作用相关,但针灸已将自己确立为具有遗产的传统实践。它仍然是治疗心血管疾病的补充选择。心力衰竭和糖尿病都与交感神经系统的慢性上调密切相关,这已被确定为疾病进展的关键因素。机械互动,例如中央一氧化氮信号的衰减,可能会干扰中枢神经系统关键区域(包括脑干和下丘脑)中一氧化氮的产生或可用性。本综述将深入研究自主神经系统对针灸的当前理解,并提供有关其在未来治疗治疗景观中的潜在作用的糖尿病和心力衰竭的作用。
背景:二替莫布vedotin是一种新型的抗体 - 药物结合物(ADC)靶向HER2的药物,该药物在二甲苯性胺抗素和免疫检查点抑制剂(ICIS)之间显示出潜在的协同作用。因此,我们计划进行回顾性的现实世界研究,以评估disitamab vedotin单一疗法的功效和安全性,或与ICI在治疗晚期或转移性实体瘤中的效果和安全性。方法:这项回顾性研究涉及患有局部晚期或转移性实体瘤的患者,这些患者于2019年7月至2023年7月在四川大学西中国医院接受了disitamab vedotin单药治疗或与ICIS合并。观察项目包括无进展生存期(PFS),总生存率(OS),客观反应率(ORR),疾病控制率(DCR)和与治疗相关的不良事件(TRAES)。结果:这项研究包括49例患者,其中34例患者接受了disitamab vedotin Plus ICIS治疗,而15例患者仅接受了Disitamab Vedotin。在所有患者中,中位PFS为10个月。6个月和1年的OS率分别为91.1%和82.3%。十八(36.7%)患者得到了部分反应,16例(32.7%)患者患有稳定的疾病。与单独的disitamab vedotin相比,Disitamab Vedotin Plus ICI的联合疗法显示出更高的ORR(44.1%比20.0%)和更长的中位PFS(14 vs. 8个月)。用HER2 2+/3+表达的患者的中位PFS为10个月,未达到HER2 0/1+表达的患者。3-4级Traes发生在接受联合治疗的患者中有14.7%,仅接受disitamab vedotin的患者中有26.7%。结论:我们的研究表明,基于二甲曲他的治疗单独或与ICI结合使用,无论HER2表达水平如何,局部晚期或转移性实体瘤的患者都具有相当大的预后和良好的耐受性。与单一疗法相比,与单一疗法相比,与ICIS的联合疗法是否可以通过随机对照试验进一步探索治疗益处。
近年来,公司在小分子领域构建了具有自主知识产权的全新Linker-Drug平台(“BB05平台”)。该药物是BB05平台上首个新一代抗肿瘤抗体偶联药物(ADC),由针对人表皮生长因子受体2(HER2)靶点的单克隆抗体与BB05偶联而成。该药物可与表达HER2的肿瘤细胞结合并内吞,在溶酶体中经蛋白酶裂解释放小分子细胞毒药物(拓扑异构酶I抑制剂)杀死肿瘤细胞。该药物拟开发用于治疗HER2阳性表达的晚期实体肿瘤,如乳腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌等。根据公开资料,目前上市的HER2靶点ADC产品有Kadcyla®(T-DM1)、Enhertu®(T-DXd)及注射用Disitamab Vedotin(RC48-vc-MMAE)。由于医药产品具有高科技、高风险、高附加值的特点,且周期长、环节多,药物研发及商业化存在不确定性,环节多,易受不确定性影响,敬请投资者谨慎决策,注意投资风险。公司将积极推进上述研发项目,并严格按照相关规定及时履行后续进展的信息披露义务。
人类表皮生长因子受体 (HER) 家族成员包括 HER1(也称为 EGFR)、HER2、HER3 和 HER4,在调节细胞增殖、存活、分化和迁移方面发挥着核心作用。HER 家族的过度表达被认为是与多种肿瘤类型相关的最常见的细胞失调之一。抗体-药物偶联物 (ADC) 代表了一类新的、有前途的抗癌疗法,它将抗体的癌症特异性与化疗药物的细胞毒性相结合。两种 HER2 导向 ADC,曲妥珠单抗-美坦辛 (T-DM1) 和曲妥珠单抗-德鲁替康 (DS-8201a),分别于 2013 年和 2019 年获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于治疗 HER2 阳性转移性乳腺癌。第三款针对 HER2 的 ADC,disitamab vedotin (RC48),已于 2021 年获得中国国家药品监督管理局 (NMPA) 批准用于治疗局部晚期或转移性胃癌或胃食管交界处癌。目前共有 11 种针对 HER 家族受体 (EGFR、HER2 或 HER3) 的 ADC 正在临床试验中。在这篇综述文章中,我们总结了三种已获批准的 ADC (T-DM1、DS-8201a 和 RC48),以及研究中的针对 EGFR 的 ADC (ABT-414、MRG003 和 M1231)、针对 HER2 的 ADC (SYD985、ARX-788、A166、MRG002、ALT-P7、GQ1001 和 SBT6050) 和针对 HER3 的 ADC (U3-1402)。最后,我们讨论了与 ADC 开发相关的主要挑战,并强调了应对这些挑战的未来可能方向。
电子邮件:摘要目的:disitamab vedotin(RC48)是一种指导的抗体 - 药物结合物,成为癌症治疗的有效策略,不仅可以增强以前动物模型中的抗肿瘤免疫力,而且还可以改善患者的临床临床效果,例如患有胃癌,尿毒症癌和尿果癌和乳腺癌癌症癌和乳腺癌癌症。在这里,我们探讨了这种新型HER2靶向ADC的组合治疗功效,并在人类表达Her2的合成性乳腺癌模型中具有免疫检查点抑制剂。方法:人类HER2+癌细胞系是通过稳定转染构建的,单个克隆通过单细胞分类分离。进行流式细胞仪以确定其结合活性。使用补充RC48的MTT分析确定细胞毒性作用。 人类PD-1转基因小鼠用于分析ADC的体内抗肿瘤作用及其与PD-1/PD-L1抗体的组合疗法。 结果:RC48和PD-1/PD-L1免疫检查点抑制作用的组合显着增强了肿瘤抑制和抗肿瘤免疫力。 协同组中的肿瘤排斥反应伴随着大规模的T细胞浸润和免疫标记激活。 此外,联合疗法还促进了肿瘤椎体动物中的免疫记忆形成,从而保护了它们免受肿瘤的补偿。 结论:一种新型的HER2靶向ADC与免疫检查点抑制剂结合使用,可以在小鼠中产生显着影响,并在HHER2+鼠乳腺癌模型中引起持久的免疫保护。细胞毒性作用。人类PD-1转基因小鼠用于分析ADC的体内抗肿瘤作用及其与PD-1/PD-L1抗体的组合疗法。结果:RC48和PD-1/PD-L1免疫检查点抑制作用的组合显着增强了肿瘤抑制和抗肿瘤免疫力。肿瘤排斥反应伴随着大规模的T细胞浸润和免疫标记激活。此外,联合疗法还促进了肿瘤椎体动物中的免疫记忆形成,从而保护了它们免受肿瘤的补偿。结论:一种新型的HER2靶向ADC与免疫检查点抑制剂结合使用,可以在小鼠中产生显着影响,并在HHER2+鼠乳腺癌模型中引起持久的免疫保护。这项研究提供了对RC48治疗活性的功效的见解,以及对免疫疗法的潜在治疗组合策略的理由。关键字:抗体 - 药物结合物,HER2阳性乳腺癌,检查点抑制剂联合疗法
1L,第一线; ADC,抗体 - 药物结合; AE,不利事件; BICR,盲目的独立中央审查; DCR,疾病控制率; DOR,响应持续时间; DV,disitamab vedotin;心电图,心电图; ECOG,东部合作肿瘤学小组; EORTC QLQ-C30,欧洲研究和治疗癌症核心生活质量问卷的组织; IHC,免疫组织化学; ish,原位杂交; HER2,人表皮生长因子受体2; Her2+,Her2阳性;洛杉矶,当地高级; LVEF,左心室射血分数; m;转移MOS,总体生存中位数; mmae,单甲基auristatin e; MPF,中值无进展生存期; ORR,客观响应率; OS,整体生存; PD-(L)1,编程配体1/细胞死亡蛋白1; PFS,无进展的生存;质量,生活质量; R,随机化; Recist V1.1,实体瘤的响应评估标准,版本1.1; UC,尿路上皮癌。致谢作者感谢患者,他们的家人,所有其他调查人员以及参与本研究的所有调查现场成员。这项研究是由Seagen赞助的,Seagen于2023年12月被辉瑞公司(Pfizer)和美国新泽西州Rahway的Merck&Co.,Inc。的子公司Merck Sharp&Dohme Llc赞助。在作者指导下的写作和社论支持是由Scion(英国伦敦Prime)的Jessica Men,Pharmd和Sinead Stewart提供的。Prime提供的写作和编辑支持由Seagen Inc.披露
大型真核基因组被包装到核的受限区域中,以保护遗传密码并提供一个专门的环境来读取,复制和修复DNA。基因组在染色质环和自我相互作用域中的物理组织提供了基因组结构的基本结构单位。这些结构排列是复杂的,多层的,高度动态的,并且影响了基因组的不同区域如何相互作用。通过增强剂促进剂相互作用在转录过程中的作用已得到很好的确定。不太了解的是核结构如何影响DNA复制和修复过程中染色质交易的大量交易。在这篇综述中,我们讨论了在细胞周期中如何调节基因组结构,以影响复制起源的定位和DNA双链断裂修复的协调。基因组结构在这些细胞过程中的作用突出了其在保存基因组完整性和预防癌症的关键参与。