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遗传学和表观遗传学与肥胖的关系
电子邮件：mpaularamaral@gmail.com摘要糖尿病性酮症酸中毒（CAD）代表了糖尿病最严重的急性并发症之一，其特征是高血糖症，增加了酮症生成和代谢性酸中毒。本文旨在对CAD的病理生理，诊断和治疗方法进行全面分析。胰岛素不足和增加的反调节激素（如胰高血糖）导致酮体和肝葡萄糖的产生过多，导致高血糖和酸中毒。临床上，患者可能患有脱水，酮呼吸，呼吸呼吸和精神状态变化。该诊断是基于临床和实验室标准，强调了血糖中的高血糖，代谢性酸中毒以及血液和尿液中酮体的存在。治疗方法涉及替代体积，胰岛素给药，电解质置换和基本原因的治疗。早期认可和适当的管理对于降低相关的发病率和死亡率至关重要。对血糖控制和症状识别的患者教育对于预防是基础。关键词：糖尿病性酮症酸中毒，病理生理学，治疗方法。摘要糖尿病性酮症酸中毒（DKA）表示是糖尿病最严重的糖尿病并发症之一，其特征是高糖，不育的酮症发生和代谢酸。本文旨在对DKA的病理生理，诊断和治疗方法进行全面分析。胰岛素不足和反调节激素（例如胰高血糖素）的增加导致酮体和肝葡萄糖的产生过多，导致高血糖和酸中毒。在临床上，患者可能会出现脱水，酮呼吸，tachypnea和心理状况的变化。诊断基于临床和实验室标准，突出了血糖水平，代谢性酸中毒和血液和尿液中酮体的存在。治疗方法涉及替换体积，用胰岛素给药纠正高血糖，替代电解质和基本原因的治疗。早期认可和适当的管理对于降低相关的发病率和死亡率至关重要。有关血糖控制和症状识别的患者教育对于预防是必不可少的。关键词：糖尿病性酮症酸中毒，病理生理学，治疗方法。
糖尿病脓毒症患者的急性肢体缺血......
引言 糖尿病 [DM] 患者存在免疫反应性降低 (1)。糖尿病患者的免疫系统异常之一是多形核白细胞趋化性缺陷 (2)。因此，糖尿病患者的感染风险较高。我们之前曾报告，74% 的高血糖状态患者患有菌血症 (3)。菌血症会激活凝血途径，从而使脓毒症患者易患血栓症。糖尿病本身是一种高凝状态，糖尿病酮症酸中毒的高血糖状态可导致血栓症和弥漫性血管内凝血 [DIC] (4–6)。血栓引起的急性肢体缺血在高渗高血糖状态下更常见（7），尽管在糖尿病酮症酸中毒 [DKA] 中很少见，但它是潜在的毁灭性并发症之一。2005 年，Zisper 报道了一例糖尿病酮症酸中毒并发急性主动脉髂动脉和股动脉血栓形成病例（8）。我们报告
连续葡萄糖监测在症状前1型糖尿病中起着越来越多的作用：与实验室测试的优点，局限性和比较
疾病。葡萄糖稳态异常在典型症状发作之前就已经存在。 基于实验室的测试，例如口服葡萄糖耐量测试（OGTT）和糖化血红蛋白（HBA 1C），已用于分期T1D，并评估进展到临床T1D的风险。 连续的葡萄糖监测（CGM）可以检测早期血糖效果，因此可用于监测症状前，胰岛自动抗体阳性，处于危险的个体中的代谢恶化。 对这些儿童的早期识别不仅可以降低出现糖尿病性酮症酸中毒（DKA）的风险，而且还确定了预防试验的宗旨，旨在预防或延迟临床T1D的发展。 在这里，我们描述了使用OGTT，HBA 1C，果糖胺和糖化白蛋白的当前状态。 使用幻觉病例，我们介绍了使用CGM的临床经验，并主张提高这种糖尿病技术的作用，以监测症状前T1D儿童的代谢恶化和疾病进展。葡萄糖稳态异常在典型症状发作之前就已经存在。基于实验室的测试，例如口服葡萄糖耐量测试（OGTT）和糖化血红蛋白（HBA 1C），已用于分期T1D，并评估进展到临床T1D的风险。连续的葡萄糖监测（CGM）可以检测早期血糖效果，因此可用于监测症状前，胰岛自动抗体阳性，处于危险的个体中的代谢恶化。对这些儿童的早期识别不仅可以降低出现糖尿病性酮症酸中毒（DKA）的风险，而且还确定了预防试验的宗旨，旨在预防或延迟临床T1D的发展。在这里，我们描述了使用OGTT，HBA 1C，果糖胺和糖化白蛋白的当前状态。使用幻觉病例，我们介绍了使用CGM的临床经验，并主张提高这种糖尿病技术的作用，以监测症状前T1D儿童的代谢恶化和疾病进展。
糖尿病成年人的高血糖危机
美国糖尿病协会（ADA），欧洲糖尿病研究协会（EASD），英国联合糖尿病社会住院治疗（JBDS），美国的临床内分泌学协会（AACE）协会（AACE），糖尿病学会和糖尿病技术社会（DTS）与糖尿病学的成年人召集，以更新的批评，以更新成年人的成年人，以更新的态度，以更新型的成年人。糖尿病于2001年出版，最后更新于2009年。该共识报告的目的是提供有关流行病学，病理生理学，临床表现以及用于诊断，治疗和预见糖尿病性酮症酸中毒（DKA）和成人高血糖高血糖状态（HHS）的最新知识。自2009年以来对出版物进行系统的检查，告知了新的征召。目标受众是糖尿病医疗保健专业人员和糖尿病患者的全部范围。
重点介绍了CKD评估和管理的Kdigo 2024临床实践指南
ACEI，血管紧张素转化酶抑制剂； ACR，白蛋白与造丁的比率； ARB，血管紧张素受体阻滞剂； ASCVD，动脉粥样硬化心血管疾病； CGM，连续的葡萄糖监测； CKD，慢性肾脏疾病；简历，心血管； CVD，心血管疾病； DKA，糖尿病性酮症酸中毒； DKD，糖尿病性肾脏疾病； DPP-4I，二肽基肽酶4抑制剂； EGFR，估计的肾小球过滤率； GLP-1 RA，胰高血糖素样肽1受体激动剂； HF，心力衰竭； HFPEF，心力衰竭，保留射血分数； HFREF，心力衰竭，射血分数减少； HHF，心力衰竭住院；狼牙棒，主要不良心血管事件； Mi，心肌梗塞； SDOH，健康的社会决定因素； SGLT2I，钠 - 葡萄糖共转移蛋白2抑制剂； SQ，皮下； T2D，2型糖尿病； tzd，噻唑烷二酮。
sglt2抑制剂和诊断 - 糖尿病 - 糖尿病 -
- 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一种新的糖尿病药物，可在肾脏水平上起作用，以增加肾葡萄糖清除率。最终的低血糖抑制胰岛素的分泌，并刺激胰高血糖素，脂解和生酮发生，从而产生饥饿状态。由于SGLT2抑制剂也降低了钠的重吸收，因此患者有脱水的风险。该药物类别的异常副作用是糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）的发展。一份病例报告描述了接受Synjardy®（Empagliflozin/Metformin）的患者，该患者接受了腹腔镜胆囊切除术并开发了围手术期EDKA。至关重要的是，保持高度怀疑的指标，以识别EDKA并立即治疗静脉液体水合，胰岛素输注和侵袭性电解质的租户。关键字：钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂； empagliflozin; Eugmemic糖尿病性酮症酸中毒（EDKA）；糖尿病性酮症酸中毒（DKA）
如何引用本文 Hamed E, Sharif A, Eid A, et al. (2023 年 7 月 15 日) 推进人工智能用于临床知识检索：案例
我们的两步方法采用了两个提示来收集和汇编本研究的信息。首先，我们进行了数据检索过程，重点关注有关管理 DKA 的五个基本问题：诊断标准、风险因素、体征和症状、调查和治疗。我们使用“Link Reader”插件检索相关内容，将每个问题引导至特定指南，并通过提供的 URL 检索信息。ChatGPT-4 在第一个提示期间从指定来源检索单个问题的答案，优先考虑准确性、真实性和适当的引用。为每个问题收集三个答复后，我们进入第二步，根据指定的指南检查答案的准确性。每个指南一次一个问题，这种循序渐进的方法确保了清晰的信息来源并有助于检查答案的准确性。
2 型糖尿病护理指南
2 型糖尿病 (T2D) – 2 型糖尿病是成人中最常见的糖尿病类型 (>90%)，其特征是高血糖，这是由于 β 细胞胰岛素分泌逐渐减少导致的相对胰岛素缺乏，同时伴有胰岛素抵抗。• 大多数患者在就诊时没有症状，常规实验室评估会发现高血糖，促使进一步检测。高血糖的典型症状（包括多尿、多饮、夜尿、视力模糊和体重减轻）通常只有在血糖值升高后才会回想起来。• 患有 2 型糖尿病的成人很少会出现高渗高血糖状态，其特征是明显的高血糖、严重脱水和迟钝，但没有酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 作为 2 型糖尿病的主要症状在成人中也并不常见，但在某些情况下可能会发生（通常是严重感染或其他急性疾病）
糖尿病性酮无生为：糖尿病紧急情况的黑暗，洪水马
糖尿病性酮无生病（DKALK）是糖尿病紧急情况的罕见但显着的变体，其特征是代谢碱中毒，而不是糖尿病性酮症酸中毒（DKA）中典型的酸中毒。尽管其临床重要性，但由于文献有限的呈现和生化变量，DKALK经常无法认识到。这项工作研究了病理生理学，临床表现，诊断挑战，管理策略以及对DKALK临床实践的影响，从该领域的案例研究和研究差距中获取见解。值得注意的案例研究强调了诊断挑战，并强调了量身定制的管理策略对DKALK的重要性。风险评估涉及识别诱人的因素，例如严重的呕吐，酗酒或随之而来的利尿剂使用。及时的识别和干预对于防止与DKALK相关的潜在威胁生命的并发症至关重要。继续进行研究工作，以完善诊断标准，优化治疗方法并提高对DKALK的早期认识，最终在这种挑战性的临床情况下改善患者的结果。
