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结合糖尿病性酮症酸中毒
尽管已经使用了各种治疗方法，例如手术，化学疗法和放射治疗方法来治疗各种肿瘤，但免疫检查点抑制剂显着促进肿瘤细胞死亡，作为一类新药物。免疫检查点抑制剂，例如程序性细胞死亡1（PD-1）/程序死亡 - 辅助辅助剂1（PD-L1）抑制剂和细胞毒性T-淋巴细胞抗原4（CTLA-4）通过逆转免疫逃逸或逃避的机制破坏肿瘤细胞。不幸的是ICIS治疗的副作用是由于T细胞激活增加而导致免疫相关不良事件（IRAE）的发展（1）。ICIS-DM与其他伊拉斯的不同之处在于，它们很少见（估计发病率为约1％）并且潜在地威胁生命（2-4）。大多数据报道是T1DM或1型糖尿病，其中一半呈现DKA病例（5，6），而DKA-HHS的组合很少比DKA据报道。高质量高血糖状态的特征是严重的高血糖和高透明性，没有明显的酮症和酸中毒。有趣的是，ICIS诱导的DKA-HHS具有高透明性和代谢性酸中毒和/或DKA的组合特征（7）。此外，与经常在2型DM（T2DM）患者中经常报道的自发DM的HHS不同，ICIS诱导的DKA-HHS的组合对胰岛素治疗非常敏感，并在T1DM中报告了。鉴于有关具有代谢性酸中毒，严重高血糖和/或DKA的临床特征和预后的可用数据有限
SGLT2I治疗慢性肾脏疾病
- 病日期规则 - DKA的体征和症状 - 症状DKA如果症状 - 避免生酮饮食 - 如果禁食，请考虑预扣SGLT2I - 在重大外科手术前3天内持续3天，请在重大外科手术前3天（请参阅杂型术语指南）（有关更多信息，请参阅多发性症状和症状 - 临时症状和症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 保持良好生殖器卫生的自我护理（考虑先验/复发性感染的预防性抗创新） - Fournier的坏疽的症状（请注意MHRA警告） - 急性pyelonephrisopsis或urosepsis期间停用 - 怀孕和母乳喂养 - 避免 - 避免使用 - 避免使用SGLT2I- sglt2i- dive
案例报告延迟了Covid-19对糖尿病的影响
1 University of Missouri-Kansas City School of Pharmacy, 2464 Charlotte St, Kansas City, MO 64108, USA 2 Center for Behavioral Medicine, 1000 E. 24 th St, Kansas City, MO 64108, USA Corresponding author: Leigh Anne Nelson, PharmD, BCPP, Professor, University of Missouri-Kansas City School of Pharmacy, Division of Pharmacy Practice and Administration, 2464 Charlotte St,堪萨斯城，密苏里州64108（nelsonla@umkc.edu）收到：03/21/2023修订：10/17/2023接受：03/17/2024发布：03/31/2024/2024 AM J HOSP MED 2024 JAN 2024 JAN;doi：https：//doi.org/10.24150/ajhm/2024.007关键词：严重的急性急性呼吸综合症冠状病毒2，SARS-COV-2，SARS-COV-2，COVID-19，COVID-19，糖尿病，糖尿病患者，糖尿病性酮症酸化，糖尿病性酮类摘要摘要 - 疾病疾病，疾病疾病，并抑制了糖尿病，并抑制了糖尿病。糖尿病和糖尿病患者的酮症酸中毒（DKA）。缺乏可用的研究和数据，用于继发于Covid-19的延迟糖尿病并发症。我们报告了两例共证19例引起的糖尿病疾病恶化，包括DKA（包括DKA）和血糖控制恶化。案例介绍：患者-A是一名28岁的西班牙裔男性，具有饮食和运动控制的糖尿病史。他被诊断出他在19岁疾病和康复后约10周被诊断出患有DKA。在DKA诊断时，他的HBA1C为11.6％。在他的199疾病之前，他的HBA1C为5.6％。患者B是63岁的白人男性，患有2型糖尿病。他被诊断出患有19次Covid-19疾病一个月后的周围神经性疼痛恶化。在
类型2糖尿病指南
对于此类中的所有药物： - 一旦确认二甲双胍可耐受性（通常是一个月后） - 如果不耐受或指示二甲双胍，则可以用作单一疗法 - 有关糖尿病性酮症酸中毒（DKA）风险增加的律师（DKA）和急性疾病的病假规则。dka可能发生正常糖血症，碳水化合物非常低或生酮饮食，当低内源性胰岛素产生/增加胰岛素需求（限制食物摄入量，酒精滥用）时 - 考虑量耗尽的风险（尤其是 div>> div>）在75岁以上的患者中） - 如果有液体流失/脱水暂时停止SGLT2I-就可能的和严重的副作用提供建议，例如Fournier的坏疽，尿路感染Empagliflozin-起始剂量empagliflozin-起始剂量10mg OD -10mg OD-较紧的Glycemic Control，EGFR≥60的更易GRY，dive to 25mg od od od od od 25mg od oc od od od od od od od od od od 25mg。
埃塞俄比亚糖尿病患者的糖尿病酮症酸中毒负担及其预测因素：系统评价和荟萃分析
糖尿病包括一系列常见的代谢紊乱，其特征是持续的高血糖水平，涉及碳水化合物、脂质和蛋白质加工的严重功能障碍 [1]。该病是导致终末期肾病、因创伤导致的下肢截肢、成人失明以及心血管疾病易感性增加的主要原因 [2]。糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 是一种由糖尿病引起的严重且可能危及生命的并发症。它在患有 1 型糖尿病的个体中最为常见，但也可能发生在患有 2 型糖尿病的患者中 [3]。虽然糖尿病酮症酸中毒通常与 1 型糖尿病有关，但也有在 2 型糖尿病患者中出现的病例。尽管 1 型糖尿病患者通常会经历更严重的酸中毒，但 2 型糖尿病患者也可能需要酸中毒治疗，因为他们可能发展为糖尿病酮症酸中毒 [4]。不依从、新发糖尿病、感染（特别是肺炎和尿路感染）以及酗酒、创伤、肺栓塞、心肌梗死和某些药物（包括皮质类固醇和抗精神病药物）等因素都可能诱发 DKA [5]。不同研究中，糖尿病酮症酸中毒的发生率为每 1000 人年 0 至 56 例。该病在女性和非白种人人群中更为常见，使用注射胰岛素的患者发病率高于使用皮下胰岛素输注泵的患者 [6]。糖尿病酮症酸中毒是儿童和年轻人死亡的主要原因，约占死亡人数的 50%，其中一半发生在 24 岁以下的个体中 [7]。DKA 的治疗消耗了大量资源，估计每年总费用为 24 亿美元 [8]。 2013 年，非洲约有 1980 万人（4.9%）患有糖尿病。世界卫生组织 (WHO) 预测，2000 年埃塞俄比亚将有 80 万糖尿病病例，到 2030 年将增至 180 万。1970 年至 2011 年埃塞俄比亚的研究表明，糖尿病患病率约为 2%，在某些情况下，40 岁及以上人群的患病率会上升到 5% 以上。最近，WHO Steps 在埃塞俄比亚开展了一项全国性调查，共有 2153 名参与者，调查报告显示糖尿病患病率为 6.5% [9]。在埃塞俄比亚这样的低收入国家，医疗保健挑战源于资源有限和医院胰岛素供应不足，影响了对患者的彻底检查。再加上经济条件有限，尤其是首次因糖尿病住院期间营养不良，在对糖尿病酮症酸中毒进行强化胰岛素治疗时，可能会导致不良后果，类似于再喂养综合征 [ 10 ]。尽管目前已有一项关于埃塞俄比亚糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的系统综述和荟萃分析 [ 11 ]，先前研究的纳入标准是年龄在 15 岁及以上。该标准导致一些相关的已发表文章被排除在外。因此，DKA 通常发生在糖尿病诊断时，年龄较小的儿童风险最高，可能是因为这个年龄段的糖尿病症状更容易被忽视 [12,13]。因此，当前的综述更加全面和包容。这项荟萃分析的见解有助于确定有效的干预措施，以减轻埃塞俄比亚 DKA 的严重程度和负担。
SGLT2抑制剂的围手术期管理SGLT2抑制剂的围手术期管理
Ming的术前评估由临床团队审查。可以鉴定出澳大利亚糖尿病学会腹部糖尿病性酮症酸中毒（DKA）（DKA）在糖尿病和/或局部指导/方案中使用SGLT2抑制剂，MING的手术可以进行小时的血糖和血糖酮在该手术过程中进行。3临床团队在Ming的许可下，使用翻译人员与Ming和他的妻子Lin讨论程序和监视计划。明格和他的妻子说，他们了解手术的风险和同意。还注意到并传达了MING需要术后持续的血糖和酮监测。
SGLT2抑制剂和尤利克米亚糖尿病性酮症酸中毒
euglycemic糖尿病性酮症酸中毒（Eudka）是一种罕见但可能致命的医疗紧急情况，其特征是代谢性酸中毒，酮症，正常或接近正常的血糖水平。由于缺乏高血糖导致不良后果，诊断被延迟。这不是常规诊断，但两种类型的糖尿病患者可能会患有诊断。自2014年8月以来，在纳入糖尿病的管理钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）之后，Euglycemia dka的发生率已升高。可能导致这种代谢疾病的其他疾病包括禁食，慢性肝病，妊娠，胃轻瘫，减肥手术，糖原储存疾病，可卡因中毒和胰岛素泵衰竭。euglycemic DKA，这是一种排除的诊断，他们的糖尿病患者的任何无法解释的代谢性酸中毒，他们的糖尿病患者的症状不特定症状，不建议DKA并一直在服用钠 - 葡萄糖己糖cotransporter-2抑制剂。在这里，我们描述了一种酮症酸中毒病例，患有雌激素的正常血糖症患者在患有2型糖尿病的女性中，以提高医生的认识，以最大程度地减少这种威胁生命的代谢性疾病的延迟。
糖尿病酮症酸中毒并发高甘油三酯血症-...
病例介绍：一名 28 岁女性，出现与糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 一致的症状，包括多尿、多饮、多食和体重不自觉下降。实验室检查结果显示严重高血糖（葡萄糖 22.9 mmol/L，糖化血红蛋白 14.5%）、代谢性酸中毒（pH 7.15）和 β-羟基丁酸升高（6.75 mmol/L）。进一步检查显示甘油三酯（45 mmol/L）和脂肪酶（2928 IU/L）显著升高，表明有轻度胰腺炎。在回顾她的临床表现和实验室检查结果后，确定糖尿病控制不佳是导致 DKA 和继发性高甘油三酯血症的主要原因。患者在 ICU 接受胰岛素治疗、液体复苏和非诺贝特治疗以治疗高甘油三酯血症。通过这种综合评估确定主要的诱因对于指导管理积极控制高血糖、酮症和甘油三酯水平至关重要。
审查1型糖尿病患者的SGLT2I：益处，风险和预防策略
- 葡萄糖共转运蛋白抑制剂（SGLT2I）在2型糖尿病（T2DM）中起着越来越重要的作用，由于其明显的心血管益处和肾脏保护除了其降低血糖效应外。近年来，SGLT2I在1型糖尿病（T1DM）患者中的应用吸引了越来越多的关注。研究表明，SGLT2I改善血糖控制，减少每日胰岛素剂量，减轻T1DM患者的体重，而不会增加严重低血糖的风险。SGLT2I还降低了尿蛋白水平，防止动脉粥样硬化，并为T1DM患者提供心脏益处。但同时，它们显着增加了糖尿病性酮症酸中毒（DKA）的风险，从而导致住院和死亡率增加。因此，建议使用动机的T1DM进行SGLT2I，并遵守自葡萄糖监测，并在识别DKA方面进行了良好的训练，并严格遵循以确保功效和安全性。