divenne肌肉营养不良是由肌营养不良蛋白基因突变引起的,导致缺乏蛋白质肌营养不良蛋白。除了肌肉无力外,患有学习和行为障碍的患者中有很大的比例。我们以前已经表明,与健康对照组相比,这些患者的总脑和灰质体积较小,白质微观结构改变。具有更远端基因突变的患者,预计会影响肌营养不良蛋白同工型DP140和DP427,显示出更大的灰质减少。现在,我们研究了Duchenne肌肉营养不良患者的脑血流量是否改变,因为脑肌营养不良蛋白的脑表达也发生在与脑血管相关的血管内皮细胞和星形胶质细胞中。T1加权解剖学和伪连续的动脉自旋标记脑血流图像是从26例患者和19个Tesla MRI扫描仪上的26例患者和19个年龄匹配的对照组(8-18岁)中获得的。使用部分体积校正进行脑血流的组比较,并在不校正灰质体积的情况下进行。结果表明,患者的脑血流低于对照组(分别为40.0±6.4和47.8±6.3 ml/100 g/min,p = 0.0002)。这种还原与灰质体积无关,表明它们是病理生理学的两个不同方面。缺乏DP140的患者脑血流最低。 救护车和非肉眼患者之间的CBF没有差异。 只有三名患者显示左心室射血分数减少。 发现脑血流与年龄之间没有相关性。脑血流最低。救护车和非肉眼患者之间的CBF没有差异。只有三名患者显示左心室射血分数减少。发现脑血流与年龄之间没有相关性。我们的结果表明,与灰质体积减少无关,杜钦肌营养不良患者的脑灌注会减少。©2016 Elsevier B.V.保留所有权利。
杜氏肌营养不良症 (DMD) 是一种严重的、渐进性的、最终致命的疾病,会导致骨骼肌萎缩、呼吸功能不全和心肌病。肌营养不良蛋白基因被确定为 DMD 发病机制的核心,这让人们认识到肌肉膜和参与膜稳定性的蛋白质是该疾病的焦点。数十年来,人类遗传学、生物化学和生理学研究的经验教训最终确立了肌营养不良蛋白在横纹肌生物学中的多种功能。在这里,我们回顾了 DMD 的病理生理基础,并讨论了目前已接近或正在开展人体临床试验的 DMD 治疗策略的最新进展。本综述的第一部分重点介绍 DMD 以及导致膜不稳定、炎症和纤维化的机制。第二部分讨论了目前用于治疗 DMD 的治疗策略。这包括重点概述通过肌营养不良蛋白基因替换、修改、修复和/或一系列肌营养不良蛋白独立方法纠正基因缺陷的方法的优势和局限性。最后一部分重点介绍了目前正在临床试验中的 DMD 的不同治疗策略。
来自杜波维茨神经肌肉中心 (FM、MC、AYM)、NIHR 大奥蒙德街医院生物医学研究中心、大奥蒙德街儿童健康研究所、伦敦大学学院和英国大奥蒙德街医院信托基金;波士顿分析集团 (JS、GS、HL、MJ、ID);马萨诸塞州剑桥协作轨迹分析项目 (JS、SJW);加州大学戴维斯分校物理医学与康复系和儿科 (CM);比利时鲁汶大学医院儿童神经病学 (NG);荷兰莱顿大学医学中心神经病学系 (EHN);伍斯特马萨诸塞大学医学院儿科 (BW);英国牛津大学儿科系 MDUK 牛津神经肌肉中心 (LS) 和比利时列日大学 CHU 儿科分部列日神经肌肉中心 (LS);英国纽卡斯尔大学及纽卡斯尔医院 NHS 基金会约翰沃尔顿肌肉萎缩症研究中心 (VS, MG);荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心唐德斯神经科学中心康复系 (IJMdG);俄亥俄州辛辛那提儿童医院医学中心 (CT) 和辛辛那提大学医学院 (CT);意大利罗马天主教大学 Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS 儿科神经病学系 (EM);以及荷兰莱顿大学医学中心人类遗传学系 (AA-R.)。
有许多基因治疗方式,但共同特征是将某些遗传物质递送到细胞中以纠正,修饰或替代引起基因的疾病。一种称为基因替代的策略是通过向细胞传递功能性基因的作用,以便开始在整个体内受到疾病影响的细胞中产生功能性蛋白质。在Duchenne情况下,错误的基因会影响蛋白保护肌肉的需求,称为肌营养不良蛋白。在没有肌营养不良蛋白的情况下,肌肉容易受到损害,并导致肌肉逐渐丧失被脂肪和纤维化所取代。Duchenne中的当前基因替代策略旨在将基因的功能缩短副本传递给肌肉细胞。由于难以触及体内的许多肌肉,科学家开始使用病毒到达靶细胞,因为它们的自然能力可以导航人体。在自然界中,病毒被设计为进入细胞核,基本上“感染”了它,并沉积了自己的遗传密码以开始产生更多的病毒。对于基因疗法,已将病毒修改为不引起疾病,而是将治疗性遗传物质携带到细胞中以帮助纠正疾病。
一种基因治疗(voretigene nenparvovec)针对双重RPE65变异性视网膜营养不良症患者的患者具有RCT证据。VoreTigene Neparvovec的Pivotal RCT(NCT00999609)是一项开放标签试验,对三岁或以上的患者患有双重性RPE65型号,VA较差,VA差于20/60,并且在任何合并中都有足够的Meridian,具有足够可行的无效的重新录像细胞[13,14]。那些符合这些标准的患者被随机2:1进行干预(n = 21)或对照(n = 10)。该试验是在儿童医院和大学医学中心进行的。患者在2012年至2013年之间被招募。干预治疗组接受了1.5E11 VG AAV2-HRPE65V2(Voretrigene Neparvovec)的顺序注射,每只眼睛相距不超过18天(目标,12天;标准偏差[SD],6天)。在全身麻醉下,注射量的全视网膜下体积为0.3 mL。对照治疗组在基线评估后一年接受了Voretigene Neparvovec。患者接受了泼尼松1 mg/kg/d(最大,40 mg/d)的泼尼松,在第一只眼前注射前三天开始七天,直到注射第二只眼前三天,然后重复了类固醇方案。在第一年,随访发生在30、90、180天和一年。计划进行15年的扩展随访。比较了1年的功效结果。主要结果是平均双侧MLMT分数变化的差异。MLMT的毕业生被掩盖到治疗组。尚未验证VFQ。该试验的功率大于90%的功率,以检测MLMT分数中一个光水平的差异,其双面I型错误率为5%。次要结果在层次上排名:(1)两只眼睛在两只眼睛上平均的全场光灵敏度阈值(FST)测试的变化差异; (2)单眼(第一眼)MLMT评分变化的变化差异; (3)两只眼睛上平均VA变化的差异。还报道了使用视觉功能问卷(VFQ)和VF测试(Humphrey和Goldmann)的日常生活(ADL)(ADL)(ADL)与患者报告的视力相关的活动(Humphrey和Goldmann)。
摘要。糖皮质固醇在急性和慢性条件下被广泛用作免疫调节剂。葡萄糖性类固醇(例如泼尼松和de azacort)来治疗Duchenne肌肉营养不良症,其中它们的使用延长了移动和预期寿命。尽管有这种好处,但在Duchenne肌肉增强性疾病中使用糖皮质激素也与明显的不良后果有关,包括肾上腺抑制,生长障碍,骨骼健康和代谢综合征不良。对于其他形式的肌肉营养不良,例如肢体腰围营养不良,糖皮质激素通常不使用。在这里,我们回顾了支持多种糖皮质激素作用在营养不良肌肉中的多种机制的实验证据,包括它们在抑制炎症和肌肉损伤中的作用。我们还讨论了正在开发和测试中的新型类固醇药物,目的是减少长期糖皮质激素暴露的不利后果,同时最大程度地提高有益结果。
divenne肌肉营养不良是由DMD基因突变引起的X连锁遗传肌肉疾病。肌营养不良蛋白稳定肌纤维的细胞膜,缺乏肌营养不良蛋白会导致骨骼肌和心脏的功能逐渐丧失,最终导致死亡。
Jaiswal,Jyoti Ph.D.儿童国家研究所和乔治华盛顿医学与健康科学学院基因组学和精密医学系Jaiswal,Jyoti Ph.D.儿童国家研究所和乔治华盛顿医学与健康科学学院基因组学和精密医学系
“通过增强肌肉修复,而不仅仅是减慢变性,刺激肌肉干细胞功能的疗法有可能改善DMD患者的生活质量。这可能有助于恢复肌肉功能,并最终提供更大的独立性。”麦吉尔生物化学系助理教授Natasha Chang说。
推荐引用 推荐引用 Smith, Caleb (2024) “探索 1 型肌强直性营养不良的遗传学及其伦理影响”,NEXUS:自由跨学科研究杂志:第 1 卷:第 2 期,第 1 篇文章。DOI:https://doi.org/10.70623/AFQS8761 可从以下网址获取:https://digitalcommons.liberty.edu/nexus/vol1/iss2/1