患者必须年龄≥18岁管理高质量的CPR•通风成功管理:可接受的气道管理技术包括气管插管,盲插入气道设备(BIAD)的放置(BIAD)放置,或cricothrototermany eTCO2 eTCO2在可用的空气中均未实现的均可访问率• 93.2°F或32°C)协议AC 12在现场复苏终止心肺复苏术或结核病10的创伤性逮捕中,该逮捕用作适用的•所有参与患者护理的EMS BLS和ALS人员都同意,复苏的停职是适当的
到位的高级气道,通过连续的,不间断的压缩通风每分钟10次呼吸。·不要中断压缩以放置气管管。首先考虑BIAD以限制中断。·被动氧合可选的机构练习团队以专注的方式 /坑螺纹方法。·重新评估并记录BIAD和 /或气管导管的放置,ETCO2经常在每一步之后,以及在护理转移时。·IV / IO进入和药物输送是高质量胸部压缩和早期除颤的继发的。·IV访问是首选路线。 关注IV或IO访问协议向上6。 ·除颤:遵循指定时关于除颤 /心脏vermenter能量的制造的建议。 ·End Tidal CO2(ETCO2)·IV访问是首选路线。关注IV或IO访问协议向上6。·除颤:遵循指定时关于除颤 /心脏vermenter能量的制造的建议。·End Tidal CO2(ETCO2)
所有患者均接受全身麻醉,麻醉药物和方法与心血管麻醉常规相同:静脉诱导:0.1 mg/ kg咪达唑仑、3~5 mcg/kg芬太尼、1~2 mg/kg丙泊酚(至睫毛反射消失)和0.6~0.8 mg/ kg罗库溴铵,气管插管。随后以2%七氟醚+50%氧气和50%干空气混合气进行容量控制维持麻醉,以确保ETCO2为35~40 mm Hg。体外循环开始时,停止吸入麻醉。体外循环期间,每隔30分钟给予0.05 mg/kg咪达唑仑、1 mcg/kg芬太尼和0.2 mg/kg罗库溴铵进行麻醉维持。体外循环结束后,继续以2%七氟醚+50%氧气及50%干燥空气混合气维持,根据血流动力学情况及动脉气体氧合情况进行滴定,确保ETCO2为35~40 mmHg,直至转入ICU。
条件:在作战环境中,您会遇到一名因创伤而导致呼吸道严重阻塞的伤员。您已拥有使用适当方法对患者进行插管所需的所有设备:电池(适合喉镜尺寸)、带刀片的喉镜(直的和弯的,尺寸 1-4)、喉镜片的备用灯泡、气管内导管 (ET) (7-8.5 厘米)、气囊面罩 (BVM)、商用气管内 (ET) 导管支架(如果有)、抽吸设备(壁挂式或便携式)、抽吸套件、脉搏血氧仪、呼气末二氧化碳 (ETCO2) 比色装置、ETCO2 波形二氧化碳监测仪、10 立方厘米 (cc) 注射器、1/2 英寸胶带、剪刀、听诊器、探针、神经肌肉阻滞剂、镇静剂。您将查看医疗记录、使用双因素验证来验证患者身份、解释程序、收集所有设备和用品、对患者进行洗手、遵守标准预防措施并检查患者是否有任何已知的过敏行为体内物质隔离程序。此任务的一些迭代应在 MOPP 4 中执行。标准:使用适当的方法,按照正确的顺序对患者进行插管,不会对患者造成进一步伤害,IAW 标准医疗操作指南 (SMOG) 无误,使用任务 GO/NO-GO 检查表。
1. 评估和管理气道:A. 按需供氧,治疗休克和/或呼吸窘迫B 使用非再呼吸面罩将氧气直接送到呼吸困难婴幼儿的面部,不要使用吹气式供氧,因为这是无效的。父母可以帮助您施用氧气和/或雾化器,因为如果治疗来自他们,孩子更有可能耐受。唯一的例外是当孩子的躁动可能造成危险时(例如,未接种疫苗的儿童中罕见的会厌炎病例)C 应用脉搏血氧仪并按照脉搏血氧仪的程序进行治疗D. 准备好辅助通气2. 评估患者的一般情况、相关病史并确定 OPQRSTI 和 SAMPLE。特别要询问患者潜在疾病的严重程度。他们上次就诊或因此住院是什么时候?插管过吗?询问药物依从性。 3. 患者近期是否患过任何可能加剧潜在呼吸系统疾病的疾病/感染(例如,感冒引发了 COPD 发作?)4. 不要忽视非慢性肺部问题引起的呼吸困难的其他原因(例如,急性心肌梗死、休克、气胸、发烧)——保持广泛的鉴别诊断!5. 尝试了解患者的复苏状态(即 DNR 舒适护理或 DNR 舒适护理逮捕)。插管是一种积极的治疗方法,可能违背患者的意愿。6. 听诊肺部前部,左右比较,尽可能听诊后部(如果患者可以坐起)。在衬衫下直接在胸壁上听;衣服织物可能听起来像噼啪声。7. 让患者采取舒适的位置 8. 联系医疗控制中心,告知患者状况并立即转运,除非 ALS 单位正在途中,预计到达时间不到 5 分钟。 9. 任何先进气道(ET 管、i-gel、LMA、King 或 Combitube)必须通过连续呼气末二氧化碳 (ETCO2) 波形二氧化碳图验证其位置
