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Efgartigimod 作为治疗自身免疫性疾病的新型 FcRn 抑制剂
摘要 免疫球蛋白G（IgG）自身抗体可通过Fab和/或Fc介导的与宿主分子以及活化的T细胞相互作用导致自身免疫性疾病的形成。新生儿Fc受体（FcRn）在酸性pH下与IgG和白蛋白结合，延长血清IgG半衰期的机制是促使IgG不被溶酶体降解并回到细胞表面而重新进入循环。鉴于FcRn受体在IgG稳态中的关键作用，促进内源性IgG快速降解的策略之一是抑制FcRn的功能，这有利于治疗重症肌无力（MG）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）、僵人综合征和免疫性血小板减少症（ITP）等IgG驱动的自身免疫性疾病。我们仔细阅读了有关依加替莫德的文献，系统地综述了这种新型FcRn抑制剂在自身免疫性疾病中的研究进展和临床应用。依加替莫德是第一个开发的FcRn拮抗剂，于2021年12月17日被美国批准用于治疗乙酰胆碱受体阳性的MG。2022年1月，依加替莫德在日本获得第二个监管批准。此外，欧洲的上市许可申请已于2021年8月提交并获得批准。中国国家药品监督管理局于2022年7月13日正式受理了依加替莫德的上市申请。抑制FcRn的功能，有利于治疗IgG驱动的自身免疫性疾病，如MG、CIDP、ITP和僵人综合征。我们回顾了依加替莫德治疗自身免疫性疾病的原理、临床证据和未来前景。
固定周期和每隔一周静脉注射 Efgartigimod 治疗全身性重症肌无力：ADAPT NXT 第一部分
1 美国加利福尼亚州欧文市加利福尼亚大学欧文分校神经病学系；2 比利时鲁汶大学医院神经病学系；3 比利时鲁汶鲁汶大学肌肉疾病和神经病变实验室；4 加拿大安大略省多伦多大学健康网络 Ellen & Martin Prosserman 神经肌肉疾病中心；5 加拿大安大略省多伦多大学；6 美国德克萨斯州奥斯汀市奥斯汀神经肌肉中心；7 美国弗吉尼亚州里士满市弗吉尼亚联邦大学神经病学系；8 美国加利福尼亚州卡尔斯巴德市南加州神经病学中心；9 西班牙巴塞罗那圣十字圣保罗医院神经病学系神经肌肉疾病科；10 西班牙巴塞罗那圣保罗生物医学研究所；11 比利时根特市 argenx； 12 意大利米兰卡洛贝斯塔神经学研究所 IRCCS 神经免疫学和神经肌肉疾病系；13 德国柏林夏里特医学院神经病学和神经科学临床研究中心；14 法国马赛蒂莫内医院大学神经肌肉疾病和 ALS 参考中心
第二阶段数据建立证明
2024 年 11 月 20 日，欧洲中部时间上午 7:00 荷兰阿姆斯特丹 — argenx SE（泛欧交易所和纳斯达克股票代码：ARGX）是一家致力于改善严重自身免疫性疾病患者生活的全球免疫学公司，今天宣布决定继续开发 efgartigimod 皮下注射 (SC)（efgartigimod alfa 和透明质酸酶-qvfc）用于正在进行的 ALKIVIA 第 2/3 期研究中的特发性炎症性肌病 (IIM 或肌炎) 成人患者，此前对该研究第 2 阶段部分的顶线数据进行了分析。ALKIVIA 将继续在研究中招募三种肌炎亚型中的每一种患者，包括免疫介导的坏死性肌病 (IMNM)、抗合成酶综合征 (ASyS) 和皮肌炎 (DM)。 “Efgartigimod SC 继续为患有慢性自身免疫性疾病的患者带来希望，”argenx 首席医疗官 Luc Truyen 医学博士、哲学博士表示。“特发性炎症性肌病是一种使人衰弱的疾病，可导致肌肉无力、影响多个器官，并严重影响患者的生活质量，包括发病率增加和早期死亡率。我们很高兴继续开发 efgartigimod SC 的所有三种亚型，这使我们能够探索这种精准疗法的广泛潜力，为那些目前类固醇、血浆衍生疗法和广泛免疫抑制剂等治疗方法仍未满足需求的患者提供帮助。我们感谢参与 ALKIVIA 研究的患者和研究人员，并希望尽快将 efgartigimod 带给肌炎患者。”决定继续对三种肌炎亚型中的每一种进行 efgartigimod SC 的临床开发，这一决定得到了无缝 2/3 期 ALKIVIA 研究的第 2 期部分的疗效和安全性结果的支持。总体而言，该研究达到了其主要终点，在第 24 周显示平均总改善评分 (TIS) 具有统计学意义的治疗效果，并且与安慰剂相比，efgartigimod SC 在 TIS 的所有六个核心指标上均有改善。观察到的安全性和耐受性特征与其他临床试验中显示的结果一致。 ALKIVIA 研究设计 ALKIVIA 研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心、操作无缝的 2/3 期研究，旨在研究 efgartigimod SC 治疗三种亚型特发性炎症性肌病（IIM 或肌炎），包括免疫介导的坏死性肌病 (IMNM)、抗合成酶综合征 (ASyS) 和皮肌炎 (DM)。ALKIVIA 研究将总共招募 240 名患者，分两个阶段进行，前 90 名患者完成研究后，将对临床试验的 2 期部分进行分析，如果在第 2 期部分观察到信号，则进行第 3 期部分。主要终点是治疗期结束时（第 2 阶段 24 周，第 3 阶段 52 周）所有接受治疗的患者（IMNM、ASyS、DM）与安慰剂组相比的平均总改善评分 (TIS)。关键次要终点包括治疗结束时的反应率
一种机器学习算法，以定义慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）
•慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）是一种罕见的，严重的自身免疫性疾病，会导致外周神经的脱髓鞘和轴突损伤。efgartigimod是用于治疗CIDP的第一个也是唯一的也是FDA批准的新生儿FC受体（FCRN）阻滞剂。•需要一种成本效益模型（CEM）才能将efgartigimod与CIDP中的护理标准进行比较。到此范围，从头状态转变CEM正在概念上。该分析旨在确定构成国家转变模型基础的临床相关健康状态。每个状态应代表同质的健康状况，状态的规范应反映CIDP的生物学/理论理解。•为了确定健康状况，开发了一种机器学习（ML）算法，该算法根据疾病引起的功能限制对CIDP严重程度进行了分类。
广泛的肌无力 - vyvgart hytrulo
Vyvgart和Vyvgart Hytrulo可能会引起严重的副作用，包括感染。Vyvgart和Vyvgart Hytrulo可能会增加感染的风险。efgartigimod alfa-fcab治疗的患者最常见的感染是尿路和呼吸道感染。感染的体征或症状可能包括发烧，发冷，频繁和/或疼痛的排尿，咳嗽，疼痛和阻塞鼻腔/鼻窦，喘息，喘息，呼吸急促，疲劳，喉咙痛，咽喉痛，过量的痰，鼻痛，鼻痛，背痛，背痛和/或胸痛。
2024 年 3 月 4 月临床 Rx 论坛 2024 年 4 月 25 日修订.pub
背景：全身性重症肌无力 (gMG) 是一种罕见的自身免疫性疾病，其特征是免疫球蛋白 G (IgG) 抗体介导的神经突触传导抑制，损害神经肌肉功能。1 gMG 患者为抗乙酰胆碱受体 (AChR) 抗体阳性和/或抗肌肉特异性酪氨酸激酶 (MuSK) 抗体阳性。2 gMG 的主要症状包括疲劳和严重的肌肉无力，可能导致重症肌无力危象等严重并发症。2,3 虽然 gMG 的常规治疗选择，如乙酰胆碱酯酶抑制剂（例如吡啶斯的明）、皮质类固醇和非甾体免疫抑制剂可能有点有效，但长期使用这些治疗方法可能会导致严重的不良反应。血浆置换 (PLEX) 和静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 可短期用于治疗 gMG 加重，但长期使用不切实际。因此，开发了新的靶向疗法，专注于减少致病性 IgG 循环，以治疗这种常常使人衰弱的疾病。Efgartigimod alfa (Vyvgart ® ) 静脉注射剂及其皮下对应物 efgartigimod alfa 和透明质酸酶 (Vyvgart ® Hytrulo) 分别于 2021 年和 2023 年获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，是针对抗 AChR 抗体阳性的成年患者的靶向疗法。4,5 Rozanolixizumab-noli (Rystiggo ® ; UCB，
Argenx 重点强调 2024 年战略重点报告称 12 亿美元......
2024 年 1 月 8 日，中欧时间上午 7:00 荷兰阿姆斯特丹——致力于改善严重自身免疫性疾病患者生活的全球免疫学公司 argenx SE（泛欧交易所和纳斯达克股票代码：ARGX）今天公布了 2023 年全年初步财务业绩，包括全球净产品销售额（包括 VYVGART® 和 VYVGART Hytrulo），并宣布了其 2024 年的战略重点。 argenx 首席执行官 Tim Van Hauwermeiren 表示：“2023 年，我们覆盖全球 6,000 多名患者，让世界各地的 gMG 患者都可以使用 VYVGART。” “我们通过成功推出皮下 VYVGART 产品，继续投资并展示我们业务的可持续性，并准备在 2024 年继续在 gMG 及其他领域扩张。 argenx 正在兑现其承诺，改变世界对自身免疫的理解方式。正是怀揣着这一承诺，我们在 CIDP 中提交了 VYVGART Hytrulo 的 sBLA，如果获得批准，预计将于 2024 年中期在美国上市。今年，我们将继续积极推进我们的产品线，预计在 2024 年报告六项 2 期研究的 efgartigimod 数据，并进一步开发 MMN 中的 empasiprubart。通过对 IIP 的持续投资，我们预计将看到重复的价值创造，并计划在 2025 年底前提交四个新的 IND。”“两年前，argenx 的主要目标是在美国推出 efgartigimod。今天，我们已经建立了一个强大的全球商业组织，产品已在全球 30 多个国家获得批准，并拥有一条充满活力的、有希望的新疗法来治疗免疫介导疾病。我们已经建立了重要的合作伙伴关系，支持我们的使命，即推进人类对免疫学的理解，以最大程度地造福患者。argenx 已做好准备，在 2024 年及未来实现持续增长。” 2024 年战略重点 argenx 将在 2024 年重点关注三大战略重点，推动可持续的长期增长，包括：
重症肌无力治疗进展
最新发现根据对照数据，对于计划在全身麻醉下进行手术的稳定性重症肌无力患者，无需术前静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 来预防重症肌无力危象。如果在新发重症肌无力患者中及早使用利妥昔单抗，即使没有免疫疗法，35% 的患者在 2 年内也能获得更快、更持久的缓解。本文讨论了决定利妥昔单抗反应性 AChR 阳性患者后续输注时机的生物标志物。大多数用利妥昔单抗治疗的 MuSK 阳性重症肌无力患者都获得了持续的长期缓解，并且 IgG4 抗 MuSK 抗体持续减少。扩展 REGAIN 研究中的 Eculizumb 显示出持续的长期药物缓解和减少的急性加重。三种新型生物药物在 II 期对照重症肌无力试验中显示出有希望的结果：Zilucoplan，一种抑制补体 C5 的皮下大环肽； Efgartigimod 是一种与新生儿 FcRn 受体结合的 IgG1 衍生 Fc 片段；Rozanolixizumab 是一种高亲和力抗 FcRn 单克隆抗体。最后，讨论了 COVID19 大流行期间持续进行的重症肌无力免疫疗法的安全性。
NC Medicaid 公告摘要 | 2023 年 12 月 1 ...
2024 年 1 月开始为药剂师接种疫苗 2023 年 12 月 20 日，星期三 北卡罗来纳州医疗补助计划将向药房报销使用全州范围的药剂师自行管理激素避孕方案的费用。北卡罗来纳州医疗补助计划和公共卫生关于先天性梅毒的联合声明 2023 年 12 月 15 日，星期五 北卡罗来纳州医疗补助计划和公共卫生部 (DPH) 提醒医疗服务提供者注意育龄妇女梅毒患病率的增加；现有的护理标准包括在第一次产前检查、28-32 周之间和分娩时对所有孕妇进行检测；以及北卡罗来纳州关于性传播疾病的法律。注射用瑞沙芬净，用于静脉注射 (Rezzayo™) HCPCS 代码 J3490 - 未分类药物：计费指南 2023 年 12 月 14 日星期四 自服务日期起生效，2023 年 7 月 31 日，NC Medicaid 涵盖注射用瑞沙芬净，用于静脉注射 (Rezzayo) 静脉用培古尼加斯苷酶 Alfa-Iwxj 注射液 (Elfabrio®) HCPCS 代码 J3590 - 未分类生物制剂：计费指南 2023 年 12 月 14 日星期四 自服务日期起生效，2023 年 6 月 14 日，NC Medicaid 涵盖静脉用培古尼加斯苷酶 Alfa-iwxj 注射液 (Elfabrio)。Glofitamab-Gxbm 注射液，用于静脉注射 (Columvi™) HCPCS 代码 J9999 - 未分类，抗肿瘤药物：计费指南 2023 年 12 月 14 日星期四 自服务日期起生效 2023 年 6 月 27 日，NC Medicaid 涵盖 glofitamab-gxbm 注射液，用于静脉注射 (Columvi) Efgartigimod Alfa 和透明质酸酶-Qvfc 注射液，用于皮下注射 (Vyvgart® Hytrulo) HCPCS 代码 J3590 - 未分类 生物制品：计费指南 2023 年 12 月 14 日星期四 自服务日期起生效 2023 年 7 月 11 日，NC Medicaid 涵盖 efgartigimod alfa 和透明质酸酶-qvfc 注射液2023-2024 年北卡罗来纳州医疗补助计划 (NC Medicaid) 新冠肺炎疫苗和报销指南 2023 年 12 月 14 日，星期四 本公告取代了 2023-2024 年北卡罗来纳州医疗补助计划 (NC Medicaid) 新冠肺炎疫苗和报销指南 Beremagene Geperpavec-Svdt 生物悬浮液与赋形剂凝胶混合用于局部应用 (Vyjuvek™) HCPCS 代码 J3590 - 未分类生物制剂：计费指南 2023 年 12 月 14 日，星期四 自 2023 年 7 月 15 日起，北卡罗来纳州医疗补助计划 (NC Medicaid) 涵盖用于局部应用的 beremagene geperpavec-svdt 生物悬浮液与赋形剂凝胶混合