美国的脑膜炎球菌病发病率处于历史最低水平。自 1990 年代以来,发病率一直在下降,目前仍处于低位。2021 年,报告的脑膜炎球菌病病例总数约为 210 例(发病率为每 100,000 人 0.06 例)。脑膜炎球菌疫情在美国很少见,只有大约 1/20 的病例与疫情有关。脑膜炎球菌病在世界各地都有发生。发病率最高的是位于撒哈拉以南非洲的“脑膜炎带”。该地区每 5 至 12 年就会经历一次大规模疫情。旱季(12 月至 6 月)的疫情每 100,000 人口高达 1,000 例。更多信息可在 https://www.cdc.gov/meningococcal/global.html 找到
美国的脑膜炎球菌病发病率处于历史最低水平。自 1990 年代以来,发病率一直在下降,目前仍处于低位。2021 年,报告的脑膜炎球菌病病例总数约为 210 例(发病率为每 100,000 人 0.06 例)。脑膜炎球菌疫情在美国很少见,只有大约 1/20 的病例与疫情有关。脑膜炎球菌病在世界各地都有发生。发病率最高的是位于撒哈拉以南非洲的“脑膜炎带”。该地区每 5 至 12 年就会经历一次大规模疫情。旱季(12 月至 6 月)的疫情每 100,000 人口高达 1,000 例。更多信息可在 https://www.cdc.gov/meningococcal/global.html 找到
到 1972 年,疫苗接种覆盖率约为 80%,但百日咳通报仅 2,069 例。由于专业人士和公众对全细胞疫苗的安全性和有效性感到担忧,到 1978 年,覆盖率降至 30% 左右的低点。1977-79 年和 1981-83 年发生了重大流行病。1978 年,有超过 65,000 例通报和 12 例死亡(Amirthalingam 等人,2013 年)。这两次重大流行病说明了有效疫苗覆盖率下降的影响。这些百日咳疫情造成的实际死亡人数更高,因为并非所有婴儿病例都得到确认(Miller 和 Fletcher,1976 年;Crowcroft 等人,2002 年),但根据目前的监测系统,确诊百日咳病例造成的死亡人数目前被认为很少(van Hoek 等人,2013b 年)。
为了应对公共卫生威胁或优先病原体研发(R&D)里程碑,可以通过 VIS 流行病框架在五年周期之外实时评估可能流行/大流行的疾病。
2 Kermack-McKendrick 模型是一种基本的流行病模型,它假设没有死亡或人口增长,人口完全混合,人们康复后具有完美的永久免疫力。人口分为三个部分:易感人群、感染人群和康复人群。S 是易感人群的比例,I 是感染人群的比例,R 是康复人群的比例。有两个参数在不同疾病中有所不同,但对于任何一种疾病来说都是恒定的:传染参数 c 和康复率 r。这三个方程是 dS/dt=-cSI、dI/dt=cSI-rI 和 dR/dt=rI。如果 c > r,这些方程的解将显示 I 随时间变化的驼峰形模式。我们将比较随时间变化的感染曲线与新文章中使用的叙述关键词的时间路径。该模型允许大规模和小规模流行病以及快速和慢速流行病,具体取决于 c 和 r 的选择。
随着联合国艾滋病规划署目标的快速实现,即在许多高负担国家实现 90/90/90 并控制疫情,新感染和死亡率大幅下降。新感染发生在普通人群中,尤其是年轻群体和 AGYW。唯一一个资源需求没有增长的地区。
建议高危人群接种一剂脑膜炎球菌 ACWY 疫苗:前往疫情频繁国家/地区的旅行者、密切接触 A、C、W-135 或 Y 血清群暴发的人群、参加朝觐的朝圣者以及年龄 >2 岁且患有高危疾病(功能性或解剖性无脾、补体疾病)的人。2-3 年后评估是否需要重新接种疫苗。
2023 年冬季流行病学助教:混乱、不平等。变革研讨会贝茨学院,生物系 ● 为 15 名一年级学生组织课堂讨论会,讨论影响具有历史和当前意义的全球流行病分布的种族、民族、社会和经济差异。 ● 定期安排学习和复习课程
摘要流行病和大流行病困扰人类已有许多世纪。在现代,它们是造成重大医疗费用的一个原因。2019-2020 年新型冠状病毒大流行在全球的传播速度比以往许多大流行都要快。尽管个人防护设备和保持社交距离减缓了疫情的蔓延,但疫苗的需求成为确保全球免疫和阻止致命疫情的唯一策略。在公共卫生危机时期开发疫苗充满了伦理难题,而这些难题在这种时候往往会被忽视。其中包括适当的知情同意、在研究的对照组中放置安慰剂以及利用弱势群体等。本评论讨论了与大流行情况下的疫苗开发、二次疫苗开发和平衡条件有关的问题。关键词:疫苗;伦理;COVID-19;埃博拉;大流行;药物开发;知情同意; Equipoise 引言 几个世纪以来,流行病和大流行病一直是人们关注的重大健康问题。早在 17 世纪,天花从欧洲定居者传播到北美,再到 2019 年的新型冠状病毒,疫苗研发一直是应对大流行病的一个有争议的问题 (Carlsen & Glenton, 2016; Kaur & Gupta, 2020)。1918 年的猪流感疫情促使研究人员试图加快研发病毒性流行病/大流行病疫苗和药物所需的时间。1918 年流感疫情疫苗的研发速度很快,并在一年内分发完毕;然而,由于疫苗研发过程还处于起步阶段,该疫苗并没有取得太大成功 (Schwartz, 2018)。从 20 世纪 30 年代开始,研究、病毒学、疫苗研发和临床试验的进步有助于研发出更有效的流感疫苗。这导致了 1942 年第一种主要流感疫苗的开发,该疫苗含有许多不同的流感病毒株。1957 年的流感疫情得到了及时控制,因为已经开发了一种针对一般流感病毒株的疫苗。1957 年的科学家能够使用相同的背景研究快速开发出针对 1957 年 H2N2 疫情的疫苗(Mackenzie 等人,2012 年)。这一发展将疫情的死亡人数控制在 110 万人,而估计死亡人数超过 200 万人。此后,由于疫苗的快速发展,许多疫情都得到了显著控制。然而,作者认为,每次加速疫苗开发都伴随着一系列道德考量。这些考量包括但不限于在试验中使用安慰剂、知情同意程序以及疫苗开发的时间因素。除了这些问题外,还存在与第一种疫苗获得 FDA 批准后继续开发第二种和第三种疫苗有关的问题
医疗保健相关感染(HAI)是医疗保健提供中最常见的不良事件之一,对发病率,死亡率和生活质量产生了影响。此外,由于流行病,大流行病和抗微生物抗性(AMR)构成的威胁变得越来越明显,因为持续的普遍挑战,并被卫生部认为有效的感染预防和控制(IPC)的所有级别的卫生部都将其视为最佳优先事项。