目的:抗癌药物彻底改变了肿瘤治疗,皮肤毒性如史蒂文斯-约翰逊综合征 (SJS) 和中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 是常见的免疫相关不良事件。全身性皮质类固醇治疗这些疾病的疗效一直存在争议,而肿瘤坏死因子 (TNF)-α 抑制剂显示出良好的前景。本研究旨在评估 TNF-α 抑制剂阿达木单抗联合治疗抗癌药物诱发的 SJS/TEN 的有效性和安全性。方法:对 1992 年至 2023 年抗癌药物诱发的 SJS/TEN 病例进行文献综述,并对同期福建医科大学附属第一医院收治的患者进行分析。评估了两组治疗组的临床特征、皮肤愈合时间、死亡率和不良事件:接受靶向抗癌治疗和免疫治疗的 SJS/TEN 患者。结果:在研究的 27 名患者中(18 名患有 SJS 或 SJS-TEN 重叠,9 名患有 TEN),与皮质类固醇单药治疗相比,阿达木单抗联合治疗显著缩短了粘膜皮肤上皮化时间和愈合时间。接受阿达木单抗联合皮质类固醇治疗的患者的实际死亡率低于接受皮质类固醇单药治疗的患者。联合治疗还显示出降低基于毒性表皮坏死松解评分 (SCORTEN) 的标准化死亡率的趋势。结论:研究结果表明,阿达木单抗联合皮质类固醇治疗靶向抗癌治疗和免疫治疗引起的 SJS/TEN 具有显著的临床益处,并且比单独使用皮质类固醇更安全。这项研究为治疗抗癌药物严重皮肤不良反应的潜在治疗策略提供了宝贵的见解,强调了探索 TNF-α 抑制剂等替代疗法在有效管理这些疾病方面的重要性。关键词:抗 TNF-α、阿达木单抗、治疗、Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症
自从发现 FLG 功能丧失变异与寻常型鱼鳞病和特应性皮炎发病之间的关联以来,FLG 的功能一直在研究中。个体内基因组易感性、免疫混杂因素和环境相互作用使 FLG 基因型与相关因果关系之间的比较变得复杂。使用 CRISPR/Cas9,我们生成了人类 FLG 敲除 (D FLG) N/TERT-2G 角质形成细胞。通过对人类表皮等效培养物的免疫组织化学分析显示 FLG 缺乏。除了结构蛋白(外皮蛋白、角蛋白、角蛋白 2 和转谷氨酰胺酶 1)的(部分)损失外,角质层更致密,缺乏典型的篮状编织外观。此外,电阻抗光谱和经表皮失水分析强调了 D FLG 人类表皮等效物的表皮屏障受损。校正 FLG 可恢复颗粒层中角蛋白透明颗粒的存在、FLG 蛋白表达以及前面提到的蛋白质的表达。电阻抗光谱和经表皮失水的正常化反映了对角质层形成的有益影响。这项研究显示了 FLG 缺乏的因果表型和功能后果,表明 FLG 不仅在表皮屏障功能中起着核心作用,而且通过协调其他重要表皮蛋白的表达对表皮分化至关重要。这些观察结果为研究 FLG 在皮肤生物学和疾病中的确切作用奠定了基础。
* HER2外显子20插入突变的患者ORR:总反应率; ICR:独立中央评论; DOR:响应持续时间; EGFR:表皮生长因子受体; HER2:人表皮生长因子受体2
功能分析表明,关键的表皮微生物(主要是异营养)具有利用金属元素和养分的遗传能力。在与NZVI和TCEP的共污染环境中,某些表皮微生物变得占主导地位,消耗了锌,铜,锰,糖,糖和氨基酸等重要元素。这种消费导致宿主earth的营养缺乏。
在信号级联中,IL-4 和 IL-13 共用一个由 IL-4Rα 和 IL-13Rα1 组成的异二聚体受体,称为 2 型受体 (IL-4)(图 1)。14 尽管如此,这些白细胞介素在特应性炎症中具有不同的功能。36,44 TH 2 细胞因子负向调节抗菌肽 (AMP) 的表达。35,45 与 AMP 缺乏有关的皮肤表皮屏障破坏导致更容易被金黄色葡萄球菌定植和感染。35,45,46 事实上,与健康和正常皮肤相比,AD 患者的皮肤微生物群发生了改变。金黄色葡萄球菌的丰度增加,细菌多样性减少。 47 因此,改变的表皮屏障促进了金黄色葡萄球菌的定植,这在自我扩增的循环中加剧了表皮屏障的破裂。46,48
with an adenocarcinoma component, pT2aN0M0, with focal positivity for thyroid transcription factor 1 (TTF1), without epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations and ALK recombinations, having an initial clinical stage of IB and programmed death ligand‑1 (PD‑L1) positivity with a tumor proportion score of over 70%.患者接受了放射疗法治疗,并接受了破骨细胞抑制剂和免疫疗法,没有良好的治疗作用,并且对pembrolizumab的继发性皮肤不良反应存在。作为死亡的主要原因,即使在靶向疗法或免疫疗法的患者中,肺癌的一般存活率也很低。通过更好地识别有风险的患者,可以建立更有效的个性化治疗方法;科学研究的未来目标是对新疗法的不良影响的后续目标。
图 1. 非小细胞肺癌中的表皮生长因子受体激酶结构域突变。(A)含有表皮生长因子受体 (EGFR) 突变的非小细胞肺癌患者的百分比。(B)在非小细胞肺癌患者中观察到的非典型 EGFR 突变的百分比。非典型 EGFR 突变被定义为非经典、非同义突变。根据知识共享许可,改编自 Robichaux, Robichaux JP 等人。Nature 2021;597:732-737 [11]。
then, efforts to build on chemotherapy did not have a major impact on survival times and—with the exception of human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)- directed treatments with trastuzumab (3) or more recently trastuzumab deruxtecan (T-DXd) (4)—clinical trials evaluating so-called targeted therapies in GC were on the whole disappointing.现在,该领域内有一种强烈的意义,这已经改变了。最著名的是Claudin 18.2和成纤维细胞生长因子受体2B(FGFR2B),其中Zolbetuximab和Bemarituzumab(5)可能在不久的将来得到批准。免疫检查点抑制剂(ICI)类药物对整个肿瘤学领域产生了巨大影响,2021年看到了GC中的第一个具有里程碑意义的研究,这些研究使ICIS成为护理标准的一部分。在这篇综述中,我们将讨论ICI类在该疾病中的影响,重点是晚期疾病环境,并讨论GC中新的和新兴的目标和治疗策略。
adjuvant therapy after tumor resection in adult patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) whose tumors have epidermal growth factor receptor (EGFR) exon 19 deletions or exon 21 L858R mutations, as detected by an FDA-approved test (1.1, 2.2) the first-line treatment of adult patients with metastatic NSCLC whose tumors have EGFR exon 19 deletions or exon 21 L858R mutations, as detected by an FDA-approved test. (1.2, 2.2) in combination with pemetrexed and platinum-based chemotherapy, the first-line treatment of adult patients with locally advanced or metastatic NSCLC whose tumors have EGFR exon 19 deletions or exon 21 L858R mutations, as detected by an FDA-approved test. (1.3, 2.2) the treatment of adult patients with metastatic EGFR T790M mutation- positive NSCLC, as detected by an FDA-approved test, whose disease has progressed on or after EGFR TKI therapy. (1.4, 2.2)
