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降低治疗差距的抗癫痫
•被诊断出患有癫痫病的三分之一的澳大利亚人尝试了两种或更适当地选择的毒药，但仍未达到癫痫发作自由，将其归类为患有耐药性癫痫病。1•在全球范围内，多达40％的有耐药性癫痫的符合条件的人中有超过80％的人没有接受替代治疗抗菌药物，以帮助控制其癫痫发作。2 2024年3月19日，澳大利亚墨尔本2号 - 一项新的运动，旨在帮助抗药性癫痫患者的澳大利亚人更好地了解可用的治疗选择，并尽快启动它们。，请注意治疗差距，要求医疗保健专业人员和患有耐药性癫痫病的人优先考虑有关治疗途径的对话，以替代抗塞氏菌药物，以实现癫痫发作控制并改善生活质量。它得到了领先的健康专家和消费者倡导小组的支持，因为他们认识到耐药性癫痫患者的转诊和治疗差距的鲜明现实。耐药性癫痫被定义为至少两种适当选择的抗塞氏菌药物抗塞氏菌药物以实现持续的癫痫发作自由。3在全球范围内，大约三分之二的耐药性癫痫患者是替代疗法的潜在候选者，例如癫痫手术，神经刺激（例如，迷走神经刺激）或饮食疗法。2然而，只有40％的耐药性癫痫患者接受了全面的评估，这意味着大约有60％的转诊差距。2在接受过评估的耐药性癫痫患者中，超过80％的人没有收到可用的替代治疗，例如迷走神经刺激或手术。4 5对于居住在地区和农村地区的人们，治疗差距进一步加剧。心理治疗差距运动旨在通过对医疗保健专业人员进行早期转诊至全面癫痫中心的重要性来弥合这一差距，从而为有耐药性癫痫的人解释了替代治疗方案，并建立了对积极的对话的信心，以减少从诊断到访问诊断选择的时间表，以改善癫痫发作控制。澳大利亚癫痫行动行动行动的首席执行官卡罗尔·爱尔兰（Carol Ireland）表示，尽管癫痫是最常见的脑部疾病之一，但需要对早期转介到对复杂癫痫患者进行综合癫痫中心的重要性有更强的认识，以弥合治疗差距。 “癫痫作为一种情况可能令人沮丧和孤立，尤其是如果治疗没有带来改善生活质量所需的结果。 我们希望新近发起的心理差距运动将有助于提高人们对当前治疗耐药性癫痫患者的差距的认识，并促进对这种情况及其所需管理的更深入的了解。”爱尔兰女士说。卡罗尔·爱尔兰（Carol Ireland）表示，尽管癫痫是最常见的脑部疾病之一，但需要对早期转介到对复杂癫痫患者进行综合癫痫中心的重要性有更强的认识，以弥合治疗差距。“癫痫作为一种情况可能令人沮丧和孤立，尤其是如果治疗没有带来改善生活质量所需的结果。我们希望新近发起的心理差距运动将有助于提高人们对当前治疗耐药性癫痫患者的差距的认识，并促进对这种情况及其所需管理的更深入的了解。”爱尔兰女士说。
具有定量行为跟踪的脑网络感知和刺激平台：应用于边缘回路癫痫
作者：Vaclav Kremen 1,2*、Vladimir Sladky 1,3*、Filip Mivalt 1,4*、Nicholas M. Gregg 1、Irena Balzekas 1,5、Victoria Marks 1,5、Benjamin H. Brinkmann 1,5、Brian Nils Lundstrom 1、Jie Cui 1、Erik K. St Louis 6、Paul Croarkin 7、Eva C Alden 7、Julie Fields 7、Karla Crockett 1、Jindrich Adolf 4、Jordan Bilderbeek 5、Dora Hermes 5、Steven Messina 8、Kai J. Miller 9、Jamie Van Gompel 9、Timothy Denison 10、Gregory A. Worrell 1,5 1 梅奥诊所神经内科生物电子神经生理学和工程实验室，明尼苏达州罗切斯特 55905 2 捷克信息学、机器人学和控制论研究所，捷克技术大学，16000 布拉格，捷克共和国，3 捷克技术大学生物医学工程学院，16000 布拉格，捷克共和国，4 布尔诺理工大学电气工程与通信学院生物医学工程系，61600 布尔诺，捷克共和国。 5 梅奥诊所生理学和生物医学工程系，明尼苏达州罗切斯特 55905，6 梅奥诊所睡眠医学中心、神经病学和医学系、睡眠神经病学和肺部和重症监护医学分部，明尼苏达州罗切斯特 55905 7 精神病学和心理学系 8 梅奥诊所放射学系，明尼苏达州罗切斯特 55905 9 梅奥诊所神经外科系，明尼苏达州罗切斯特 55905 10 牛津大学医学研究委员会脑网络动力学部工程科学系，牛津 OX3 7DQ，英国 摘要 颞叶癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作为特征。这些癫痫发作通常源于边缘网络，患者还会出现与记忆、情绪和睡眠 (MMS) 相关的慢性合并症。针对丘脑前核的深部脑刺激 (ANT-DBS) 是一种行之有效的治疗方法，但最佳刺激参数仍不清楚。我们开发了一个用于跟踪癫痫发作和 MMS 的神经技术平台，以实现研究性脑传感刺激植入物、移动设备和云环境之间的数据流。人工智能算法提供了癫痫发作、发作间期癫痫样尖峰和清醒-睡眠脑状态的准确目录。远程管理的记忆和情绪评估用于在 ANT-DBS 期间密集采样认知和行为反应。我们评估了低频和高频 ANT-DBS 的疗效。它们都减少了癫痫发作，但低频 ANT-DBS 显示出更大的减少以及更好的睡眠和记忆。这些结果凸显了同步脑传感和行为跟踪在优化神经调节疗法方面的潜力。
用于癫痫研究和治疗的细胞培养模型
获得或遗传性癫痫会影响数百万人。今天，该疾病在约30％的病例中是药剂抗药性，这意味着癫痫发作对药物的响应没有可接受的控制。因此，非常需要开发用于癫痫研究和治疗的新方法。尽管体内动物模型最佳模仿癫痫的临床特征，但体外模型在阐明神经系统疾病的细节和细胞机制方面具有明显的优势。与急性脑切片中短暂的实验相比，细胞培养物通常被选为慢性模型，用于在降低，控制良好的体外条件下，在减少，控制良好的体外疾病中，这些模型仍包括所有容易受到癫痫发作的主要细胞类型。器官脑切片或解离的细胞会产生自发同步癫痫样排放，分类为充此外，可以获得电生理和成像实验的药理学或电诱导的癫痫发作和状态癫痫持续的。原发性啮齿动物神经元的相对简单细胞培养物为初始筛选抗性药物和基本癫痫研究提供了入门级模型。然而，更复杂的干细胞衍生神经元培养物提供了使用人类基因型的医学研究的可能性，而无需从患者那里获得脑组织。作为这种方法的演变，现在用于神经系统疾病的干细胞疗法中的编程分化。总体而言，细胞培养大大扩展了可用于研究癫痫疾病和潜在治疗方法的方法。
老年人脑部结构性 MRI 异常与癫痫之间的关联
资金信息 社区动脉粥样硬化风险研究是一项合作研究，由美国国家心肺血液研究所合同（75N92022D00001、75N92022D00002、75N92022D00003、75N92022D00004 和 75N92022D00005）资助。ARIC 神经认知研究由美国国立卫生研究院（NHLBI、美国国家神经疾病和中风研究所、美国国家老龄研究所和美国国家耳聋和其他交流障碍研究所）的 U01HL096812、U01HL096814、U01HL096899、U01HL096902 和 U01HL096917 资助。 JG 得到了美国国防部 W81XWH2210593 和 W81XWH1910861 的支持。AEW 得到了美国国家神经疾病和中风研究所 T32NS043126 的支持。RFG 得到了美国国家神经疾病和中风研究所内部研究计划的支持。ALCS 得到了美国国家神经疾病和中风研究所 K23NS123340 的支持。ELJ 得到了美国国家老龄化研究所 K23AG063899 的支持。
应用于边缘回路癫痫
作者：Vaclav Kremen 1,2*、Vladimir Sladky 1,3*、Filip Mivalt 1,4*、Nicholas M. Gregg 1、Irena Balzekas 1,5、Victoria Marks 1,5、Benjamin H. Brinkmann 1,5、Brian Nils Lundstrom 1、Jie Cui 1、Erik K. St Louis 6、Paul Croarkin 7、Eva C Alden 7、Julie Fields 7、Karla Crockett 1、Jindrich Adolf 4、Jordan Bilderbeek 5、Dora Hermes 5、Steven Messina 8、Kai J. Miller 9、Jamie Van Gompel 9、Timothy Denison 10、Gregory A. Worrell 1,5 1 梅奥诊所神经内科生物电子神经生理学和工程实验室，明尼苏达州罗切斯特 55905 2 捷克信息学、机器人学和控制论研究所，捷克技术大学，16000 布拉格，捷克共和国，3 捷克技术大学生物医学工程学院，16000 布拉格，捷克共和国，4 布尔诺理工大学电气工程与通信学院生物医学工程系，61600 布尔诺，捷克共和国。 5 梅奥诊所生理学和生物医学工程系，明尼苏达州罗切斯特 55905，6 梅奥诊所睡眠医学中心，神经病学和医学系，睡眠神经病学和肺部和重症监护医学分部，明尼苏达州罗切斯特 55905 7 精神病学和心理学系 8 梅奥诊所放射学系，明尼苏达州罗切斯特 55905 9 梅奥诊所神经外科系，明尼苏达州罗切斯特 55905 10 牛津大学医学研究委员会脑网络动力学部工程科学系，牛津 OX3 7DQ，英国 摘要 (218 字)颞叶癫痫 (TLE) 是一种常见的神经系统疾病，其特征是复发性局灶性癫痫发作。这些癫痫发作通常起源于内侧颞叶边缘网络和海马旁新皮质。 TLE 患者经常会经历与记忆、情绪和睡眠 (MMS) 相关的合并症。针对丘脑前核的深部脑刺激 (ANT-DBS) 是一种减少 TLE 癫痫发作的有效疗法，但改善癫痫发作和 MMS 合并症的最佳刺激参数仍不清楚。我们开发了一个神经技术平台，用于在 ANT-DBS 期间跟踪癫痫发作和 MMS，以解决这一临床差距。该平台支持大脑传感刺激植入物、紧凑型移动设备和基于云的数据存储、查看和计算环境之间的双向数据流。机器学习算法提供了准确、无偏见的癫痫发作、发作间期癫痫样尖峰 (IES) 和睡眠清醒脑状态目录，以告知 ANT-DBS。远程管理的记忆和情绪评估用于客观、密集地采样对 ANT-DBS 的认知和行为反应。在患有近中性 TLE 的参与者中，我们评估了低频与高频 ANT-DBS 的疗效。低频和高频 ANT-DBS 均能减少报告的癫痫发作。但连续低频 ANT-DBS 可显著减少电图癫痫发作和 IES，以及与高频 ANT-DBS 相比更好的睡眠和言语记忆。这些结果凸显了同步大脑感知和行为跟踪在优化神经调节疗法方面的潜力。
基因座的特征与耐药性癫痫中迷走神经刺激反应有关
基因座 - 呼吸肾上腺素系统被认为与迷走神经刺激的临床作用有关。已知该系统可防止癫痫发育并引起长期塑性变化，尤其是随着海马中去甲肾上腺素的释放。然而，成为治疗者和作用机理的必要条件仍在研究中。使用MRI，我们评估了层层基因座的结构和功能特征以及在耐药药物或对治疗不反应的耐药性癫痫患者中白质层层层的微观结构特性。在这项试验研究中招募了23例抗药性癫痫患者宫颈神经刺激患者，其中包括13名响应者或部分响应者和10名无反应者。专用的结构MRI获取允许在体内定位层层层和其对比度的计算（LC完整性的公认标记）。基因座二氧化合物活动。最后，使用多壳扩散MRI来估计基因座 - 海马域的结构特性。比较了响应者/部分响应者和非反应者之间的这些特征，还探讨了它们与治疗持续时间的关联。在对治疗反应更好的患者中，分别在肠层基因座的左侧和右尾部分中发现了较低活性和较高对比度的趋势。最后，发现了较高的基因座 - 海马连接在其内侧部分双侧的二氧对比度增加，与治疗持续时间相关。
在半球切除术的儿科患者中发育的预测因素，可顽固地癫痫
客观半球切除术手术是针对患有顽固性半球癫痫病的小儿患者的有效手术。脑积水是半球切除术的并发症，这极大地导致了患者的发病率。尽管有一些临床和手术因素证明与脑积水的发展有相关性，但疾病的真实机制仍未完全理解。这项研究的目的是研究一系列临床和手术因素，这些因素可能有助于脑积水，以增强对这种综合的发展的理解，并帮助临床医生优化术后和术后手术管理。方法对所有在2002年至2016年之间在克利夫兰诊所接受半球切除术手术的年轻儿科患者进行了回顾性图表审查。为每位患者收集的数据包括一般人口统计信息，神经系统和手术病史，手术技术，病理分析，围手术期CSF转移的持续时间和持续时间，在外部心室流失（EVD）时获得的CSF实验室值（EVD）到位，住院时间长度，术后术后无体性疾病，包括无体性疾病，包括象征性的脑海中，包括象征性的相对性（包括传播疾病）（包括象征性的脑海中）（包括脑海中的疾病中的脑海中，都在内疾病（包括象征性的脑海中）（包括象征性的脑海中）（包括象征性的中断性，包括传播疾病中的脑海中的疾病，都可以在内。和/或感染）。结果数据包括最后一次随访（基于恩格尔癫痫手术结果量表），包括半球修订和恩格尔等级。对204名在作者机构进行半球切除术的小儿患者收集了结果数据。28名患者（14％）出现了需要CSF转移的脑积水。在术后（90天内），在这28名患者中，有13例患者（46％）出现在脑积水中，而其余15例（54％）稍后出现（手术后90天以上）。多变量分析显示，术后无菌性脑膜炎（OR 7.0，P = 0.001），解剖学半球切除术手术技术（或16.3用于功能/脱节性半球切除术和修改后的解剖学，p = 0.004），p = 0.004），男性性别（或4.2，p = 0.00，p = 0.03）与脑积水发育的风险增加有关，而癫痫发作自由（OR 0.3，p = 0.038）与脑积水风险降低有关。结论脑清除术后半球切除术后仍然是一个显着的并发症，在术后和手术后几个月内呈现。无菌脑膜炎，解剖学半球切除术手术技术，男性性别和手术并发症显示出与脑力头脱水率增加的相关性，而癫痫发作术后进行癫痫发作与随后的脑头脑头脑的风险降低有关。这些发现表达了脑积水发育的多因素性质，应在接受半球切除术的儿科患者的治疗中考虑医学上可靠的癫痫。
基于网络基序分析的局灶性癫痫发作分类
由于局灶性癫痫的复杂性及其发展为全面性癫痫的风险，开发可靠的分类方法以准确预测和分类局灶性和全面性癫痫对于癫痫患者的临床管理至关重要。为了整体了解局灶性癫痫的发作传播行为，我们提出了一个三节点模态简化网络，通过分别将局灶区域、周围健康区域及其关键区域简化为单个节点。由于三节点模态可以丰富地表征信息演变，因此模态分析方法可以全面地研究局灶性癫痫的发作行为。首先，我们定义了一个新的癫痫传播标记值来捕捉癫痫发作的开始和强度。基于三节点模态分析，局灶性癫痫和蔓延可分别分为抑制性癫痫、局灶性癫痫、局灶性关键性癫痫和全面性癫痫。四种发作类型分别对应特定的模态类型，体现了发作行为与信息流演化之间的强相关性。此外，研究发现临界节点流出和流入信息的强度差异（连接异质性）以及临界节点的兴奋能力显著影响四种发作类型的分布和转变。特别是局部线性稳定性分析的方法也验证了四种发作类型分类的有效性。总之，本文通过计算证实了局灶性发作的复杂动力学行为，临界性研究有助于提出新的发作控制策略。
阿片类药物，小胶质细胞和颞叶癫痫
缺乏颞叶癫痫（TLE）的治疗选择，要求紧急寻求新的疗法来恢复神经元损害并减少癫痫发作，从而可能中断神经毒性的级联反应，从而助长了超出性。内源性阿片类药物以及它们各自的受体，尤其是dynorphin和kappa-阿片类动物受体，作为控制癫痫中神经元兴奋性和疗法的有吸引力的候选者。我们对文献进行了批判性综述，以评估阿片类药物在调节癫痫中小胶质功能和形态的作用。我们发现，根据抗惊厥作用，急性阿片类受体激活具有通过Toll样4受体调节小胶质细胞激活的独特能力，从而调节细胞因子的下游分泌。小胶质细胞异常激活是神经蛋白膨胀的主要特征，发现炎症性细胞因子会加剧TLE，激发了抑制癫痫发作的阿片类药物改变小胶质细胞激活的挑战。我们进一步评估阿片类药物如何调节癫痫中的小胶质细胞激活以增强神经保护作用并减少癫痫发作。使用受控的应用，阿片类药物可能会中断癫痫中的炎症周期，以保护神经元功能并减少癫痫发作。对阿片类菌相互作用的研究对癫痫和医疗保健方法具有重要意义。然而，关于小胶质细胞的阿片类药物调节的临床前研究支持了TLE的新治疗途径。
双侧和不对称定位语言功能通过在轻度
观察一名32岁的右撇子女性出现了耐药性癫痫。全面的癫痫评估表明，癫痫灶涉及整个左额叶，但提供了较少的结构异常证据。为了估计可能由左额叶切除术引起的功能恶化程度，作者评估了通过向对侧半球和对侧半球评估的细分皮质功能，这是通过向颅内息肉的分支中的丙泊拟置inpersective Infusion。结果显示了语言功能的双边和不对称定位，因为患者在每个半球中都表现出不同的失语症。基于作者对其功能耐受性的评估，进行了左额叶切除术，并导致了预期范围内的神经系统效果。