引言周期性呕吐综合征(CVS)是一种特发性慢性疾病,其特征在于呕吐和恶心的复发性发作,被相对无症状的时期隔开。CVS被认为是偏头痛的一种形式。但是,它也与精神病合并症的高发病率有关,例如儿童和成人的恐慌发作,焦虑和抑郁。CVS在女性中更常见,不是一种罕见的疾病。但是,该综合征背后的病因仍然未知。临床医生对简历的认识不佳,导致许多患者多年遭受痛苦。至关重要的是要尽早识别CVS患者,因为有几种有效的预防和流产疗法可以治疗这种疾病。在这里,我们介绍了一份案例报告,该案例报告是一名年轻妇女从小就诊断出患有CVS的年轻妇女,以突出新的药理学剂和用于管理其案例的多学科方法。病例报告,一名18岁的女孩被转诊至胃肠病学诊所,目的是无法解释的复发性呕吐和十年的腹痛发作。情节
▪每周或一个月发生的频繁,复发性低血糖的发作会影响生活质量。▪每年的严重低血糖症(他们无法接受口服治疗)一年以上,没有明显可预防的沉淀原因。(延续标准 - 严重降血糖发作的持续减少)▪降低了对低血糖的认识(黄金或MMCHS量表上≥4)。▪疾病或残疾(包括学习障碍或认知障碍),这意味着他们无法通过毛细血管血糖监测自我监测其血糖。▪建议他们每天至少8次自我衡量。
亨特指出,SMI恢复的另一个关键方面侧重于人们的功能,而不是诊断。例如,一个患有SMI的人可能真的想建立友谊,但很少离开她的房子,因为由于偏执狂的感觉,她对社交互动感到恐惧。对她来说,“与她对友谊的渴望一起工作,而不是专门解决偏执狂的感觉,并看到对话的领先地位真的很重要,”亨特说。相反,如果一个容易出现躁狂情节的双相情感障碍的女人说,她担心这些情节可能会导致她轻率地花费并进行不加区分性的性行为,那么重点应该是“这些行为上,这些行为 - 当这些情节可以做什么时,当这些情节能够启动时,我们如何才能尽早注意到躁狂症的迹象,以及如何保护她的物理上的身体,以保护她的物理上的亨特,”亨特说。”“对功能的关注通常比专注于诊断更具授权和激励性,这可能导致绝望或无助的感觉,并触发不支持恢复的偏见。”她补充说。
诊断可能性工具:每项特征当前的先前获得的脑损伤临床特征同时发生是自然界中的阵发性的,对正常无痛苦的刺激缺乏阵发性刺激的阵发性过度反应过度反应过度,副交感神经的特征是连续>连续> 3周的特征> 2周的特征> 2周的特征> 2周的特征> 2周的特征> 2周的特征> 2周的功能> 2周的特征> 2周的特征> 2周的特征> 2周的特征> 2周的特征> 2周的特征> 2剧集。替代差异诊断药物用于减少交感特征C.分数的解释CSF子计数=六个特征中每个特征的CSF分数总和总和(单个特征的0-3点;最大次数= 18); CSF小计的严重程度得分:0 = nil; 1–6 =温和; 7–12 =中等; > 13 =严重DLT小计=每个特征的点总和(每个特征一个点;最大小计= 11)PSH– AM = CFS subtotal + dlt subtotal; PSH – Am <8 = PSH不太可能; 8–16 = PSH可能; > 17 = PSH可能的图2。阵发性交感神经多动症 - 评估度量
抽象背景:在患有严重创伤性脑损伤的个体中,阵发性交感神经多动症发作(也称为自主风暴)并不罕见。发烧,心动过速,高血压,呼吸症,多汗症和肌张力姿势是它们的一些显着特征。这些情节可以自行开始或被刺激带来。尽管它们的发病机理尚不清楚,但它们的症状无疑表明激活或抑制交汇区域。这些咒语经常被误认为是癫痫发作,从而导致不必要的抗癫痫药物治疗。足够的水合,排除模仿疾病(感染,肺栓塞,脑积水,癫痫),提供有效的镇痛药,并避免触发时避免触发因素,是管理偏离性交感神经多余的一般准则。最有益的药理药物是硫酸吗啡和非选择性β受体阻滞剂,例如普萘洛尔。处理难治性实例时,鞘内巴氯芬可能是有用的。尽管它们的有效性较不恒定,但溴o不般的和可乐定对某些患者可能是有益的。结论:PSH是一个很常见的,但通常忽略了急性弥漫性或多灶性脑疾病的并发症。最常见的是遭受严重创伤性脑损伤的年轻,无意识的人。反复发作,心动过速,呼吸症,高血压,汗水以及偶尔发烧和肌张力的姿势的突然发作是病情的标志。有临床诊断。减少可能引起发作并引发预防和流产药物的任何外部刺激(例如静脉注射吗啡,加巴喷丁,普萘洛尔和可乐定)也是治疗的一部分。早期和足够的PSH治疗可能会降低随后问题的风险,例如肌肉染色,营养不良和脱水。关键字:阵发性交感神经多动症,创伤性脑损伤,重症监护病房
一项开放标签、多中心评估重组人凝血因子 IX 融合蛋白 (rFIXFc) 在预防和治疗先前接受过治疗的血友病 B 患者出血发作方面的长期安全性和有效性。
结果:47名女性中有54集DKA。大多数DKA都很轻度,发生在三个月中。主导糖尿病主导(31/47; 60%),其中47%的糖尿病患有T1D,需要胰岛素94%。七名女性(7/47,15%; T2d:6,T1d:1)在同一怀孕期间有两集DKA。大多数女性(32/47; 68%)超重或肥胖。,尽管有T2D表型,但生物标志物表明自身免疫性糖尿病在没有T1D的任何先前史(6/21; 29%)的女性中普遍存在。十二名妇女(26%)在怀孕期间出现妊娠高血压,17(36%)前宾夕法尼亚。DKA引起的原因包括感染(14/54; 26%),胰岛素破坏(14/54; 26%)和倍他米松给药(10/54; 19%)。与胎儿死亡有关(P = 0.042)和低血糖(28/54,52%),DKA发作的一半以上涉及低钾血症(35/54,65%)。早产(<37周的妊娠)发生在85%的女性中。未记录孕产妇死亡。观察到包括11个自发性内死亡和两个医疗终止的高胎儿死亡率(13/47; 28%)。
