抽象目标是确定新生儿专家小组是否可以通过就新生儿数字平台(NEOTREE)达成四种临床决策算法的共识来解决本地和国际新生儿指南中的证据差距。设计两轮修改的Delphi技术。设定和参与者是来自高收入和低收入国家(LIC)的新生儿专家。方法这是一项共识的研究。在第1轮中,专家对四种临床算法(新生儿败血症,低氧缺血性脑病,新生儿的呼吸窘迫,体温过低)进行了评估,并证明了他们的反应是合理的。符合包容性共识的项目(≥80%协议)已纳入算法中。不符合共识的项目被排除在外,包括在修订之后,或者包含基于证据的指南的核心要素。在第2轮中,专家对第1轮的商品进行了评估,这些项目未达成共识。结果14个专家参加了第1轮,第2轮。9个来自高收入国家,五个来自LIC。专家包括具有20年新生儿经验的医师和护士从业人员,在LIC中有12年。两轮后,在84个项目中有43个达成共识(52%)。根据专家的建议,符合本地的项目以及未达成共识的指南,以鼓励前线医疗工作者的一致性。结果,最终算法包括53个项目(62%)。将对这些发现进行修订。结论在新生儿数字平台中,通过共识专家意见审查和完善了四种算法。接下来的步骤包括算法的临床验证。
糖尿病性视网膜病(DR)的特征是由于慢性高血糖而导致神经血管变性。增殖性糖尿病性视网膜病(PDR)是DR的最严重并发症,可以导致总(中央和外围)视觉丧失。pdr的特征是存在异常的新血管,即所谓的“新容器”,位于视盘(NVD)或视网膜(NVE)的其他地方。pdr可以发展为高风险特征(HRC)PDR(HRC-PDR),它的定义是NVD的存在大小超过四分之一至三分之一的圆盘区域,加上玻璃体出血或视网膜前出血,或者丢血前的出血,或玻璃体的出血或玻璃体前出血或前出血区粘附区域。在严重的情况下,纤维血管膜在视网膜表面生长,尽管进行了治疗,但仍会发生视力丧失的视网膜脱离。尽管大多数(如果不是全部)糖尿病的人寿命足够长的人会发展为DR,但只有在威胁视力范围内的PDR阶段的进展。
Evans 会预先签署处方,然后他的四名执业护士会为患者看病。调查显示,患者多次能够从 Evans 和其中一名护士那里获得最强效的氢可酮处方,而无需接受全面检查或提供任何有关其“疼痛”的文件。还确定 Evans 在办公室的时间只有他声称的一半左右,即使 Evans 出国度假,也会为患者开出第二类阿片类药物的处方。调查还显示,护士每天要看 20 到 30 名患者,他们的工资是基于产量的,他们收到的账单的百分比而不是固定的工资。此外,护士使用 Evans 的医疗识别号码向 Medicare 和 TriCare 开具账单,这导致政府对医生服务的收费增加。总之,
•Qi,Lo,Lim,Siopsis,Chitambar,Pooser,Evans,Grice(2015)•Chakraborty,Leverrier(2015)•Lim,Xu,Siopsis,Christbar,Christbar,Evans,Evans,Qi(2016)•Spelman(2016)•Spelman(2016)• LXSCEQ(2016)和Allestorfer,Buhrman,Speelman,Lunel(2021): div>
尽管有这些压力,但外科医生必须继续提供出色的患者护理和可靠的患者预后,同时成功地领导了他们的团队和实践。随着行业的不断发展,更大的压力和倦怠的潜力正在被放大。医疗保健ISAPS的研究专业人员为该主题的研究做出了贡献,表明压力和倦怠是外科医生,尤其是整形外科医生的重要危险因素。ISAPS成员,外科和生物医学工程教授兼美国整形外科委员会主任Gregory Evans博士在审美手术期刊上发表了论文,这表明美国外科医生中有40%以上的外科医生经历了倦怠(整形外科医生的倦怠:影响和干预措施:Evans等,G。Evans等,G。Evans等。2016年9月27日)。在这项研究中,倦怠症状被定义为存在三种情况:
1964 年,《微型计算机》一书的作者克里斯托弗·埃文斯发表了一篇论文,在文中他将做梦的状态比作计算机离线。在这两种情况下,与现实环境的联系都被切断了。这本新书《夜之风景》是那篇 1964 年论文的延伸。埃文斯于 1979 年突然去世,科学记者彼得·埃文斯承担了编辑和完成这本书的任务,他遇到了将早期草稿思考到合乎逻辑的结尾的问题。这本书由两个很少交流的头脑以这种方式写成,未能达到其宏伟的目标,这也许并不奇怪。克里斯托弗·埃文斯显然想要提出一种全新的梦境理论。然而,这本书以对睡眠和梦的生理学、弗洛伊德和荣格的思想以及不太传统的梦境与超感官知觉的关系的简要介绍开始。然后,它继续描述了 20 世纪 50 年代的一项研究,在这项研究中,渴望进入吉尼斯世界纪录的人试图保持清醒 200 小时或更长时间。他们全都开始出现幻觉,脾气变得非常暴躁,最后不得不被允许入睡。从那时起,更复杂的研究表明,当我们快速眼动时,我们会做梦,如果受试者被剥夺了快速眼动睡眠,他们也会受到心理困扰。埃文斯的结论是我们需要做梦。如果是这样,为什么呢?弗洛伊德当然相信他有答案。但埃文斯认为弗洛伊德的想法只是一厢情愿的想法,并开始
1 Jeffrey R. Grubb、Francisco Valle、Lee Evans、Michael B. Robinson 和 Michael A. Bush 的反驳证词 (案卷 55378)。第 5 页,第 1-2 行。2 Jeffrey R. Grubb、Francisco Valle、Lee Evans、Michael B. Robinson 和 Michael A. Bush 的反驳证词 (案卷 55378)。第 5 页,第 2-5 行。3 员工与公司之间的约定协议。第 3 段。4 主要文件。技术附录第 6 章 – Yates CT。
by:/s/s/anjana samant anjana samant(d.d.c.栏号4267019)副法律顾问詹姆斯·格雷森(James Grayson)*首席副检察长史蒂芬·佩德(Steven Perfrement 270-4332新墨西哥州达娜·内塞尔总检察长,密歇根州,作者: / s / s / s / s / jason evans jason jason jason evans*助理司法部长约瑟夫·波顿(Joseph Potchen) 48933(517)335-7632 evansj@michigan.gov律师密歇根州人民