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evicore程序的概述-Az Blue ...
Osteoarthritis Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) Cystic fibrosis Psoriasis Gout Pulmonary hypertension Hereditary angioedema Rheumatoid arthritis Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) Respiratory syncytial virus (RSV) Immune deficiency (IVIg) Spasticity disorder Lupus Other,杂项成员委派给我们的EVICORE计划，以确定AZ Blue商业成员是否被委派为EVICORE事先授权，检查资格/福利，并在服务30类型的“健康福利计划覆盖范围”中寻找“依次涉及Evicore的成员”。 MAD Advantage（MA）具有AZ蓝色管理福利计划的成员包含在MA Evicore计划中（请参见下表）。这不包括AS Arizona Optumcare Adranding MA计划的AZ Blue成员（检查身份证的背面）。
eviCore Adv Imaging PA 列表 01012024.xlsx
使用冠状动脉计算机断层扫描血管造影数据，自动量化和表征冠状动脉粥样硬化斑块以评估冠状动脉疾病的严重程度；数据准备和传输，计算机化分析数据，并审查计算机化分析输出以协调不一致的数据、解释和报告使用冠状动脉计算机断层扫描血管造影数据，自动量化和表征冠状动脉粥样硬化斑块以评估冠状动脉疾病的严重程度；数据准备和传输使用冠状动脉计算机断层扫描血管造影数据，自动量化和表征冠状动脉粥样硬化斑块以评估冠状动脉疾病的严重程度；计算机化分析冠状动脉计算机断层扫描血管造影数据，自动量化和表征冠状动脉粥样硬化斑块以评估冠状动脉疾病的严重程度；审查计算机分析输出以协调不一致的数据、解释和报告
eviCore Adv Imaging PA 列表 01012024.xlsx
肿瘤、炎症过程或放射性药剂分布的放射性药物定位（包括血管流和血池成像，若进行）；平面、全身，需要 2 天或更长时间的成像肿瘤、炎症过程或放射性药剂分布的放射性药物定位（包括血管流和血池成像，若进行）；断层扫描 (SPECT) 同时获取计算机断层扫描 (CT) 透射扫描以进行解剖检查、定位和确定/检测肿瘤、炎症过程或放射性药剂分布的放射性药物定位（包括血管流和血池成像，若进行）；断层扫描 (SPECT)，至少 2 个区域（例如骨盆和膝盖、腹部和骨盆），单日成像，或 2 天或更长时间的单区域成像
eviCore Adv Imaging PA 列表 01012024.xlsx
肿瘤、炎症过程或放射性药剂分布的放射性药物定位（包括血管流和血池成像，若进行则进行）；断层扫描（SPECT）同时进行计算机断层扫描（CT）透射扫描，以查看解剖结构、定位和确定/检测病理，单一区域（如头部、颈部、胸部、骨盆），单日成像肿瘤、炎症过程或放射性药剂分布的放射性药物定位（包括血管流和血池成像，若进行则进行）；断层扫描（SPECT），至少 2 个区域（例如骨盆和膝盖、腹部和骨盆），单日成像，或 2 天或以上的单一区域成像肿瘤、炎症过程或放射性药剂分布的放射性药物定位（包括血管流和血池成像，若进行则进行）；断层扫描 (SPECT) 同时进行计算机断层扫描 (CT) 透射扫描，以进行解剖学检查、定位和确定/检测病理，至少 2 个区域（例如骨盆和膝盖、腹部和骨盆），单日成像，或 2 天或更长时间内的单个区域成像
Evicore实验室管理计划
对于所有适应症：成员在启动对生物药物或靶向合成药物幼稚的人幼稚治疗后的6个月内，成员进行了记录的阴性结核（TB）测试（可以包括结核病皮肤测试[TST]或干扰素释放测定[IGRA]）*。*如果结核病的筛查测试为正，则必须进行进一步的测试以确认没有活动疾病（例如，胸部X射线）。请勿将请求的药物施加给活跃TB感染的成员。如果存在潜在疾病，则必须在开始要求的药物之前开始结核病治疗。对于所有迹象：成员不能与任何其他生物药物或靶向合成药物同时使用所请求的药物。
UHCCP-放射学-心脏病学-指南-2023 年 9 月.pdf
v2.0.2023 eviCore 医疗保健 (eviCore) 循证专有临床指南评估了一系列先进的成像和程序，包括 NM、US、CT、MRI、PET、放射肿瘤学、睡眠研究以及心脏、肌肉骨骼和脊柱干预。 eviCore 保留更改和更新指南的权利。指南每年接受一次正式审查。eviCore 的指南基于主要的国家和国际协会和社会指南和标准、同行评审文献、主要论文以及健康计划和执业学术和社区医生的意见。 这些指南并非旨在取代或替代合理的医学判断，而是应有助于根据个人的临床状况确定最合适的成像或其他指定程序。这些指南旨在涵盖大多数人所经历的医疗状况。但是，这些指南可能不适用于某些临床情况，并且医生的判断可以凌驾于指南之上。 临床决策（包括治疗决策）由个人及其医疗服务提供者负责。临床医生应使用独立的医疗判断，考虑临床情况来做出个人管理决策。 eviCore 支持“明智选择”倡议 ( https://www.choosingwisely.org/ )
Lon Castle，医学博士CMO，Precision Medicine Evicore Healthcare 400 Buckwalter Place Blvd. Bluffton，SC 29910 2024年8月15日，亲爱的Drs。 Gratias
Lon Castle，医学博士CMO，Precision Medicine Evicore Healthcare 400 Buckwalter Place Blvd.Bluffton，SC 29910 2024年8月15日，亲爱的Drs。Gratias and Castle：签名的组织，受世袭癌症影响的个人和家庭的拥护者，正在写信给我们对Evicore滥用“最有用的家庭成员”的建议表示我们的关注，以拒绝对其他符合本其他符合遗传性癌症综合氏症既定标准的人的种系基因测试的建议。在过去的几年中，当提供商的临床笔记没有具体记录为什么“最有用的家庭成员”未先测试“最有用的家庭成员”时，我们未受影响的高危患者的EVICORE覆盖范围显着增加。这是适当护理的重要障碍。evicore的“遗传性癌症综合症多基因小组”政策（Mol.TS.182.A v2.0.2024）用于种系测试引用美国乳腺外科医生学会（ASBRS）和国家综合癌症网络（NCCN）指南，涉及测试最有用的家庭成员：
MAPD 福利事先授权程序代码列表...
此列表包括与可能需要福利预授权的服务/类别相关的现行程序术语 (CPT®) 和/或医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码。此列表并不详尽。此列表中的代码并不一定表示在会员福利合同的覆盖范围内。在提供服务之前，请务必先检查资格和福利。会员合同的福利各不相同。查阅会员福利手册，或联系客户服务代表以确定特定医疗服务或供应的覆盖范围。绿色突出显示的代码由 eviCore 医疗保健 (eviCore) 管理。
MAPD福利事先授权过程代码列表
此列表包括当前的程序术语（CPT®）和/或医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码与服务/类别相关的代码，可能需要福利预授权。此列表并不详尽。此列表中的代码不一定表示会员福利合同下的承保范围。在渲染服务之前，请始终首先检查资格和收益。成员合同的收益不同。咨询会员福利手册，或与客户服务代表联系以确定特定医疗服务或供应的保险。绿色突出显示的代码由Evicore Healthcare（EVICORE）管理。
2025-ma-pa-codelist.pdf
此列表包括当前的程序术语（CPT®）和/或医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码与服务/类别相关的代码，可能需要福利预授权。此列表并不详尽。此列表中的代码不一定表示会员福利合同下的承保范围。在渲染服务之前，请始终首先检查资格和收益。成员合同的收益不同。咨询会员福利手册，或与客户服务代表联系以确定特定医疗服务或供应的保险。除非在“生效日期”列中另有说明，但这些先前的授权要求是生效的，于2025年1月1日，由Evicore Healthcare（EVICORE）管理绿色突出显示的代码。