2.12.1 测量名称 ................................................................................................77 2.12.2 测量描述 ................................................................................................77 2.12.3 测量原理 ................................................................................................77 2.12.4 测量类型 ................................................................................................77 2.12.5 改善程度以较高或较低的比率表示 .............................................................77 2.12.6 分子声明 ................................................................................................77 2.12.7 机构排除 ................................................................................................77 2.12.8 分母声明 ................................................................................................78 2.12.9 患者排除 ................................................................................................78 2.12.10 将患者映射到机构 ................................................................................78 2.12.11 定义再入院 ................................................................................................78 2.12.12 计算全国平均值...........................................................................80 2.12.13 风险调整 ......................................................................................................80 2.12.14 SRR 计算 ......................................................................................................82 2.12.15 数据元素和数据来源 ......................................................................................83 2.12.16 流程图 .............................................................................................................89 2.12.17 精选参考文献 ......................................................................................................90 2.13 标准化输血率 (STrR) 临床测量(ESRD QIP 和透析设施测量) .............................................................................................................93 2.13.1 测量名称 .............................................................................................................93 2.13.2 测量描述 .............................................................................................................93 2.13.3 测量原理 .............................................................................................................93 2.13.4 测量类型 .............................................................................................................93 2.13.5 结果改善注明为较高或较低的税率.................................................................93 2.13.6 分子声明..............................................................................................94 2.13.7 机构排除 ................................................................................................................94 2.13.8 分母声明 ......................................................................................................94 2.13.9 分母排除 ......................................................................................................94 2.13.10 将患者映射到机构 ......................................................................................96 2.13.11 计算分子 ......................................................................................................97 2.13.12 医疗保险透析患者的风险天数 .............................................................................98 2.13.13 风险调整 ......................................................................................................98 2.13.14 计算预期输血次数 .............................................................................................99 2.13.15 计算全国平均值 .............................................................................................101 2.13.16 计算 STrR P 值和置信区间 .............................................................................101 2.13.17 数据元素和数据来源...........................................................................102 2.13.18 流程图 ......................................................................................................103 2.13.19 确定输血事件流程图 ..............................................................................105 2.13.20 精选参考文献 ................................................................................................109 2.14 标准化住院率 (SHR) 测量(ESRD QIP 和透析设施测量) .............................................................................................................11017 数据元素和数据来源 ................................................................................................102 2.13.18 流程图 ..............................................................................................................103 2.13.19 确定输血事件流程图 ..............................................................................................105 2.13.20 精选参考文献 ......................................................................................................109 2.14 标准化住院率 (SHR) 测量(ESRD QIP 和透析设施测量) .............................................................................................................11017 数据元素和数据来源 ................................................................................................102 2.13.18 流程图 ..............................................................................................................103 2.13.19 确定输血事件流程图 ..............................................................................................105 2.13.20 精选参考文献 ......................................................................................................109 2.14 标准化住院率 (SHR) 测量(ESRD QIP 和透析设施测量) .............................................................................................................110
根据新处方药的供应情况和 Prime 国家药房和治疗学委员会对药品市场变化的审查,伊利诺伊州蓝十字蓝盾药品清单将进行一些修订(药品仍受承保,但自付费用水平提高)和/或排除(药品不再受承保),自 2024 年 4 月 1 日起生效。包含最新承保内容的 4 月份季度药房变化第 2 部分文章将在 4 月 1 日生效日期前发布。如果患者的药物受到其中一种变化的影响,他们可能会向您询问治疗或低成本的替代方案。药品清单更改列于下表中。您也可以在我们的会员网站上查看当前的药品清单。请注意:以下药品清单更改不适用于基本年度、多层级基本年度、增强年度、多层级增强年度或绩效年度药品清单上的 BCBSIL 成员。这些药品清单的修订和/或排除将于 2025 年 1 月 1 日或之后应用。BCBSIL HMO Illinois® 或 Blue Advantage HMO SM 会员的药房福利将不会受到这些药品清单修订/排除的影响,直到 2025 年 1 月 1 日或之后。
家庭护理服务,小儿单击此处查看标准标准。覆盖范围要求,限制和排除措施是指肯塔基行政条例907 KAR 1:30有关监管要求,限制和家庭健康机构服务的排除。适用的代码仅供参考,以下程序和/或诊断代码提供了以下列表,并且可能不包含在内。在本策略中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的健康服务。卫生服务的福利覆盖范围由联邦,州或合同要求以及可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。其他政策和准则可能适用。
本福利摘要是对承保范围的简要概述,旨在帮助您进行选择。本摘要并未反映可能适用于承保范围的每项福利、除外责任和限制。有关更多详细信息、重要限制和除外责任,请查看正式的承保范围证明 (EOC)。如果本摘要与承保范围证明 (EOC) 之间存在差异,则以承保范围证明 (EOC) 为准。Anthem Blue Cross HMO 福利仅在由初级保健医生提供或协调并由参与医疗集团或独立执业协会 (IPA) 授权的服务时才受保;会员医疗集团/IPA 内接受的妇产科服务以及精神和神经疾病及药物滥用服务除外。福利受 EOC 的所有条款、条件、限制和除外责任的约束。
•设备设计规范更改(下一段中描述的排除),例如扩大规范限制或删除规范参数,该参数对设备的质量或安全性具有重大影响•设备材料更改,如果新材料不满足相同的规格或带来显着风险(例如长期入侵)•设备相关材料/组件的供应商的变化(例如新材料的新供应商)•组件更改,如果新组件不符合与先前评估的规格相同或承担重大风险•对操作原则的更改(例如替换注射力的作用方式从弹簧驱动到燃气驱动)•更改以前尚未批准该协议的可植入或可耐用设备的保质期•软件更改(如下所述的排除条件)
我也不想忽略我们上个月发布的最新可持续发展报告。其中一个方面,即对气候变化的调整,是我们所有人都必须面对的重大社会和经济挑战。我们的可持续发展报告详细介绍了汉诺威再保险公司在实现净零排放方面取得的进展,以及我们为此设定的其他目标。除其他措施外,在已经实施的动力煤保险范围排除后,我们现已同意增加与石油和天然气相关的排除条款,并将继续系统地追求业务运营中二氧化碳减排的目标。在此背景下,我们不仅打算尽量减少排放,而且还打算抓住向资源密集度较低的经济转型所带来的机遇。
本课程是“SoonerCare 简介”系列课程的第三部分。本课程概述了俄克拉荷马州医疗补助计划对成人和儿童的覆盖范围和排除条款。本演示中不包含包括 Advantage 在内的豁免计划以及家庭和社区豁免服务的覆盖范围。
牙科福利摘要 ................................................................................................................................................ 235 如何使用您的计划 .............................................................................................................................................. 235 选择牙医 ........................................................................................................................................................ 236 牙医类别 ........................................................................................................................................................ 236 索赔表 ........................................................................................................................................................ 237 治疗和费用确认 ...................................................................................................................................... 237 限制和排除 ............................................................................................................................................. 237 报销水平 ............................................................................................................................................. 237 其他程序的报销水平 ............................................................................................................................. 237 共同保险 .............................................................................................................................................