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新冠病毒疫苗 宗教信仰豁免表
汉密尔顿健康科学 (HHS) HSW - COVID-19 疫苗接种管理政策要求 HHS 员工和医生必须提供已完全接种 COVID-19 疫苗的证明。为了获得有效的非医疗原因豁免，员工/医生必须填写签名、宣誓或确认的《良心或宗教信仰声明》表。HHS 将真诚考虑基于《安大略省人权法典》的宗教/信仰理由的 COVID-19 疫苗豁免请求。第 A 部分 - 员工声明 - 豁免理由（由员工填写）我，__________________________________________ 证明 HHS HSW - COVID-19 疫苗接种管理政策的要求与我基于宗教、信仰或良心的真诚信念相冲突，并请求出于非医疗原因豁免这些要求，如下所述。请在下方解释您提出宗教/信仰豁免请求的依据，包括但不限于：a) 您的宗教信仰/信仰是什么？ b) 您的宗教信仰/信条如何或为何阻止您接种 COVID-19 疫苗？ c) 您认为汉密尔顿健康科学中心在审查您的豁免申请时应考虑的任何其他信息？ ______________________________________________________________________________________
样品疫苗豁免语言
这是另一个示例：我要求宗教免于所需的免疫，我是一个非宗派基督徒。我真诚地相信，新约圣经是受上帝启发的，并充当了我的信仰和生活的至高无上和最终的权威。我不受任何有组织的宗教团体或领导人的统治。几年前，我对基督的信仰和信仰。在2019年，我花了一个空白的一年，进一步思考和研究我的信仰，并在纽约的一所圣经学校上学，在那里我将自己重新定义为基督。我研究圣经，每天祈祷。我是我教会的积极成员。我努力在种族上生活，体现爱，仁慈，和平与诚实。我会定期锻炼，简单地吃饭，避免与圣经原则冲突的行为和实践，包括使用酒精，吸烟和摄入道德上令人反感的物质。我恭敬地要求宗教豁免与共同疫苗的豁免，因为除其他原因外，每种疫苗都包含了我作为基督徒在道德上令人反感的成分。此外，我知道胎儿细胞系是生产Covid-19疫苗的关键，而且我认为使用以这种方式得出的材料是不道德的。辉瑞和Moderna在确认阶段使用胎儿细胞系HEK 293来确保疫苗有效。这些细胞从流产的胎儿组织中获取。Johnson＆Johnson疫苗类似地使用了来自流产的胎儿组织的胎儿细胞细胞。6：19-20; 2 Cor。6：19-20; 2 Cor。虽然一些信仰的人指出，这些历史悠久的细胞系不需要新的堕胎，但我担心疫苗制造商对堕胎行业的依赖正在进行中。由于当前胎儿细胞系的供应和保质期减少，因此正在研究新的胎儿细胞系，例如Walvax-2，以满足大规模疫苗接种的需求。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/pmc4526020/作为基督徒，我不能证明参与这种系统并为自己注入令人反感的成分是合理的，以避免使用covid-19，我相信这对我来说很少是我个人的危险。圣经对胎儿生命的神圣性很清楚（诗篇139：13-16;耶利米书1：5），关于人体（1 cor。7：1）并避免不道德的做法（1蒂莫西5:22；以弗所书5:11）。有许多基督教牧师（包括我自己的牧师，医生，作家和组织，他们都相信我这样做是合理的，对基督徒对美国疫苗接种计划持怀疑态度是合理的，并且选择不作为信仰和良心参加不参加。我当然不希望对他人造成伤害或危险。如果在校园内发生了Covid-19爆发，我会考虑隔离自己或返回家园。
COVID-19 疫苗接种宗教豁免...
信息自由和隐私保护法 (FOIPPA) 不列颠哥伦比亚省公共服务局根据 FOIPPA 第 26(c) 条收集此信息，并将用于评估您的住宿申请。如对收集和使用此类信息有任何疑问，可直接联系不列颠哥伦比亚省公共服务局的人力资源服务代表，方法是使用类别“我的团队/组织”>“员工和劳工关系”>“其他问题和咨询”向 AskMyHR 提交申请，电话：1-877-277-0772 或写信至：联系中心运营经理，不列颠哥伦比亚省公共服务局，810 Blanshard Street，维多利亚，BC V8W 2H2。
covid-19-疫苗医疗豁免申请表。...
☐ 我理解，如果我获得医疗豁免，我将需要按照大学的要求接受 COVID-19 预防措施，其中可能包括按照大学确定的定期时间表进行检测、佩戴口罩或其他防护设备以及保持社交距离。如果校园内发生 COVID-19 疫情或群体性感染，获得豁免的个人可能会被暂时禁止参加校园活动或被重新分配，直到疫情宣布结束。在申请疫苗接种要求豁免时，我同意遵守这些限制。
因医疗原因无需接种新冠肺炎疫苗
由于以下医疗原因，我请求 Raritan Valley Community College 豁免接种 COVID-19 疫苗。_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 我确认，我提交的用于证实我请求豁免 Raritan Valley Community College 疫苗接种政策的信息据我所知真实准确。我理解任何伪造的信息都可能导致纪律处分，直至被学院开除，且不得退还学费和费用。我还理解，如果提供此项豁免会对我自己或他人构成直接威胁，或会给 Raritan Valley Community College 造成过度困难，则 Raritan Valley Community College 没有义务提供此项豁免。我理解我必须每周向学生服务处处长提供一次 COVID-19 PCR 检测，结果须为阴性。
COVID -19-疫苗接种和医疗豁免证明
但是，如果公民，Jane受到新南威尔士州公共卫生命令的指导，要求某人向某些人（例如新南威尔士州警察，新南威尔士州健康，房屋的占领者或该人的雇主）显示其疫苗接种证据或测试文件，则必须应要求提供此通知。
申请宗教豁免接种新冠疫苗
我请求免除 NRCA 的 COVID-19 疫苗接种要求，因为这与我真诚的宗教信仰、习俗或遵守相冲突。我理解并承担不接种疫苗的风险。我对自己的健康负全部责任，并且我认为该机构对因我免于接种必需疫苗而导致的任何后果不承担责任。我理解，如果我的豁免获得批准并且我未接种 COVID-19 疫苗，我必须遵守 COVID-19 检测、戴口罩和保持距离、症状筛查、在与感染者密切接触或感染的情况下隔离和/或隔离的所有要求，以及该机构制定的任何其他保护协议。我理解，如果我免于接种必需的疫苗，我可能会被暂时排除在 NRCA 设施和活动之外或被重新分配。我同意遵守这些限制并接受按照指示与该机构沟通的责任，以确保遵守未接种疫苗的个人的健康和安全协议。如果我感染了 COVID-19，我将立即联系人力资源部并遵守机构规定的所有隔离、检疫和检测要求。我确认我已阅读上面提供的链接中的 CDC COVID-19 疫苗信息。我理解，如果疫苗接种不再与我真诚的宗教信仰相冲突，我有义务通知 NRCA，并且我理解我的豁免将在那时到期。我理解任何豁免批准都是有条件的，基于现有的最佳信息和政策，并可能由公司自行决定更改。我授权 NRCA 联系我的宗教领袖/精神顾问以获取与此请求有关的更多信息，我授权我的宗教领袖/精神顾问向机构提供有关我的疫苗接种为何与我真诚的宗教信仰不一致的信息。我证明并确认，截至提交之日，我所提供的与此请求有关的信息是真实、准确和完整的。我理解，如果我提供的任何支持此豁免的信息是虚假、误导或不正确的，此豁免可能会被撤销，并且我可能会受到纪律处分。员工印刷姓名：_________________________________________________________
疫苗豁免的学生申请
通过签署此事，我说，我了解，在发生可预防疫苗的疾病爆发时，卫生服务总监可能会在卫生服务总监认为必要的一段时间内将我排除在体育，临床，班级或宿舍之内。我了解我可能负责支付任何常规的预定测试和/或同意始终戴上安装的N95口罩，如果这成为一项要求。我知道提交此应用程序并不意味着我会自动放弃此要求。我将被卫生服务告知结果。我了解，可能会要求我提供更多文档以支持我的住宿请求。我知道，如果我是临床部位的一部分，那么该临床部位对于是否可以放弃该要求是最终的决定。________________________________________________________________________________________________________________签名签名
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哥伦比亚盆地学院符合与民权，第IX章，平等机会和平权行动有关的州和联邦法律，法规和行政命令的精神和信。CBC does not discriminate on the ba sis of race, color, creed, religion, national or ethnic origin, parental status or families with children, marital status, sex (gender), sexual orientation, gender identity or expression, age, genetic information, honorably discharged veteran or mili tary status, or the presence of any sensory, mental, or physical disability, or the use of a trained dog guide or service animal (allowed by law) by a残障人士或任何其他禁止的教育计划或雇用依据。问题或投诉可以转交给人力资源与法律事务副总裁，以及CBC的IX/EEO协调员（509）542-5548。鼓励残疾人参加所有大学赞助的活动和计划。如果您有残疾，并且需要住宿，请致电（509）542-4412与CBC残疾人支持服务联系，或致电711或1-800-833-6384与华盛顿接力服务联系。此通知可通过请求在替代媒体中提供。
COVID-19疫苗接种的医疗豁免
o事件已通过医学评估； o讨论是与相关专家（例如，过敏症患者/免疫学家，SIC网络，健康官员等）进行的使用相同或替代的Covid-19疫苗对个人的风险和潜在免疫选择的益处； O相关专家已经确定该个人无法接收任何Covid-19-19。