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胎儿医学服务途径转诊和......
1. 介绍/概述 本文件旨在为 ABUHB 内工作的所有临床医生提供指导和临床路径。 2. 政策声明 始终考虑家庭的尊严和自尊。本指南旨在支持安全有效的实践。 3. 目标/目的 本文件的目的是简化 ABUHB 胎儿医学服务的途径，以确保基于现有证据的标准化和高质量护理。本指南旨在阐明当检测到胎儿疾病时所有孕妇和非女性孕妇的转诊和护理途径。 4. 目标 本文件的目标是确保始终如一的高质量护理。 5. 范围 本指南适用于 ABUHB 内工作的所有医疗保健专业人员，包括产科医务人员和助产士。 6. 角色和职责 所有产科团队都有责任确保在提供护理时遵守这些指南。临床效果论坛将确保指南在内联网上可用。 7. 主体 这将通过教育、监督和定期审核实践来实现。
妊娠患者的母体和胎儿结局...
背景：妊娠糖尿病（GDM）的妇女有望增加妊娠高血压或前位症前的风险。GDM与孕产妇和胎儿并发症的风险增加有关。的目的和目标是研究GDM患者的母体和胎儿结局。方法：从2020年1月至2020年9月的9个月中，在GMC查mu的SMGS医院进行了回顾性队列研究。在研究中总共招募了278名患者，分为两组A组成的139例GDM患者，B组组成139例无GDM患者。孕产妇和新生儿并发症。结果：具有GDM的妇女的BMI较高。18％的妇女有boh。315具有相关的高血压。GDM的56％女性具有阴道分娩，而没有GDM的女性为77％。据报道，GDM组的2％女性肩膀肌Nird骨症，而另一组没有报告。 据报道，有GDM的母亲出生的新生儿的18％需要入院和4例胎儿死亡，而另一组没有报告胎儿死亡。 结论：妊娠糖尿病的早期筛查，尤其是在高风险患者中，应以更好的母亲和新生儿结局进行。 患有GDM的孕妇应在卫生设施中分娩，以便在分娩过程中发生任何并发症。 关键字：前启示性，早产，低血糖，呼吸窘迫，结果据报道，GDM组的2％女性肩膀肌Nird骨症，而另一组没有报告。据报道，有GDM的母亲出生的新生儿的18％需要入院和4例胎儿死亡，而另一组没有报告胎儿死亡。结论：妊娠糖尿病的早期筛查，尤其是在高风险患者中，应以更好的母亲和新生儿结局进行。患有GDM的孕妇应在卫生设施中分娩，以便在分娩过程中发生任何并发症。关键字：前启示性，早产，低血糖，呼吸窘迫，结果
增加胎儿血红蛋白的综合方法（...
基因组编辑 (GE) 是纠正遗传性单基因疾病（包括 β 地中海贫血）中基因突变影响的最有效和最有用的分子方法之一。CRISPR-Cas9 基因编辑已被提议用于有效纠正 β 地中海贫血突变，获得高水平的成人血红蛋白 (HbA)“从头”生成。除了纠正导致 β 地中海贫血的原发基因突变之外，一些报告表明，基因编辑可用于增加胎儿血红蛋白 (HbF)，为接受治疗的 β 地中海贫血患者带来重要的临床益处。这一重要目标可以通过 CRISPR-Cas9 破坏编码 γ 珠蛋白基因表达的转录抑制因子（如 BCL11A、SOX6、KLF-1）的基因或它们在 HBG 启动子中的结合位点来实现，模拟非缺失和缺失 HPFH 突变。这两种方法（β-珠蛋白基因校正和编码 γ-珠蛋白基因转录抑制因子的基因的基因组编辑）至少在理论上可以结合起来。然而，由于多重 CRISPR-Cas9 基因编辑与有关可能的基因毒性的记录证据有关，因此本综述重点关注将药理学介导的 HbF 诱导方案与使用 CRISPR-Cas9 基因编辑“从头”生产 HbA 相结合的可能性。
中间孕期和构思的胎儿心脏功能。
功能已经存在于胎儿时期，并在分娩后持续存在，支持IVF治疗8-10的胎儿心血管编程效应理论。鉴于这些关联和IVF治疗的吸收增加，需要进行更全面的研究，以洞悉胎儿心脏重塑的时机并探索因素，例如母体特征，胎盘功能和灌注，胚胎转移的类型（新鲜的VS FROZEN），这可能会影响此过程。，我们在中期进行常规超声检查的女性中进行了大型胎儿心脏筛查研究，以评估与自发构想的胎儿心脏形态和功能相比，通过IVF孕育的胎儿是否有所不同，并探索了这些差异的潜在决定因素。
勃兰特，大脑生长，胎儿营养不良
在围产期期间的增长率是明显的，这是定义的，在月经后28个月至第七天的kfter期限[80，81]之间。在32到39周之间，大脑的重量从183 g（SD 31）增加到365 g（SD 40）。在学期后的头六个月中，脑体重再次加倍，即从392G（SD 40）到六个月时（图中的阴影区域1）。此后，生长会大大减慢；在18个月时，脑体重为1072 g（SD 96），在六个月时仅比该值增加33％[12]。比较Ag A早产儿的计算出的大脑体重从30到40个月经后的婴儿表明，与Larroche和Maunoury报告的正常婴儿尸体尸体的脑体重数据相对应[67]； Gruenwald和Minh [49]例如，在38周时，脑体重在所有三组中均为339 g（tab。ii）。
胎儿先天性完整心脏块
摘要：先天性完整的心脏阻滞（CCHB）与宫内和产后死亡率高有关。产前检测和管理以及适当的交付计划可以改善CCHB的结果。我们描述了一种罕见的CCHB病例，该病例最初在胎儿超声心动图上注明了胎儿腹水和高级二级心脏块。母亲被认为对抗SSA抗体呈阳性，并且开始用母体类固醇治疗，以逆转胎儿心脏传导异常。然而，胎儿心律通过随访评估而发展为完整的心脏阻滞，并且胎儿在整个怀孕期间的心率不断降低，低胎儿心率为每分钟25次（BPM）。此病例证明了文献中记录的胎儿心室率最低，并说明了罕见疾病过程的严重表现。包括与胎儿超声心动图和胎儿心电图学，产前管理以及在产前检测到的CCHB的胎儿中有关的现有知识，产前评估和胎儿脑电图学，产前管理和交付计划。
胎儿心脏功能评估：评论
1。van Mieghem T，Gucciardo L，DonéE等。 先天性dia肌疝的胎儿中左心室心脏功能以及胎儿内窥镜气管阻塞的作用。 超声遗产妇科。 2009; 34（4）：424-429。 2。 Crispi F，Gratac OSE。胎儿心脏功能：技术考虑以及潜在的研究和临床应用。 胎儿诊断。 2012; 32（1 - 2）：47-64。 3。 Jessup M，Abraham WT，Casey DE等。 2009年重点更新：ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和管理的指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南的报告：与国际心脏和肺部移植协会合作制定。 循环。 2009; 119（14）：1977-2016。 4。 Huhta JC。 评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。 儿童核心。 2004; 25（3）：274-286。 5。 Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。 心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。 AM J Obstet Gynecol。 2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。van Mieghem T，Gucciardo L，DonéE等。先天性dia肌疝的胎儿中左心室心脏功能以及胎儿内窥镜气管阻塞的作用。超声遗产妇科。2009; 34（4）：424-429。 2。 Crispi F，Gratac OSE。胎儿心脏功能：技术考虑以及潜在的研究和临床应用。 胎儿诊断。 2012; 32（1 - 2）：47-64。 3。 Jessup M，Abraham WT，Casey DE等。 2009年重点更新：ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和管理的指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南的报告：与国际心脏和肺部移植协会合作制定。 循环。 2009; 119（14）：1977-2016。 4。 Huhta JC。 评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。 儿童核心。 2004; 25（3）：274-286。 5。 Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。 心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。 AM J Obstet Gynecol。 2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。2009; 34（4）：424-429。2。Crispi F，Gratac OSE。胎儿心脏功能：技术考虑以及潜在的研究和临床应用。胎儿诊断。2012; 32（1 - 2）：47-64。3。Jessup M，Abraham WT，Casey DE等。2009年重点更新：ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和管理的指南：美国心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南的报告：与国际心脏和肺部移植协会合作制定。循环。2009; 119（14）：1977-2016。4。Huhta JC。 评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。 儿童核心。 2004; 25（3）：274-286。 5。 Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。 心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。 AM J Obstet Gynecol。 2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。Huhta JC。评估有或没有水力的胎儿心力衰竭的指南。儿童核心。2004; 25（3）：274-286。5。Crispi F，Hernandez-Andrade E，Pelsers MM等。心脏Dys功能和细胞损伤在限制生长限制的胎儿中的临床阶段跨临床阶段。AM J Obstet Gynecol。2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。 6。 Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。 心室重塑中的争议。 柳叶刀。 2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。2008; 199（3）：254。 E1-254.e8。6。Opie LH，Commerford PJ，Gersh BJ，Pfeffer MA。心室重塑中的争议。柳叶刀。2006; 367（9507）：356-367。 7。 MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。2006; 367（9507）：356-367。7。MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。 int J Cardiol。 2010; 143：289-297。 8。 9。MöllmannH，Nef HM，Kostin S等。int J Cardiol。2010; 143：289-297。 8。 9。2010; 143：289-297。8。9。缺血触发人类心肌中的BNP凸起，独立于机械应力。iruretagoyena ji，Gonzalez-Tendero A，Garcia-Canadilla P等。car-dioc功能障碍与宫内生长限制中的肌膜超微结构改变有关。AM J Obstet Gynecol。2014; 210（6）：550.E1-550.E7。 Jouk PS，Usson Y，Michalowicz G，Grossi L.在妊娠中期胎儿人类心脏中，肌纤维模式的三维制作。 Anat Embryol（Berl）。 2000; 202（2）：103-118。 10。 Fernandez-Teran MA，Hurle JM。 人心室的心肌纤维结构。 Anat Rec。 1982; 204（2）：137-147。 11。 Godfrey Me，Messing B，Cohen SM，Valsky DV，YagelS。胎儿心脏的功能评估：评论。 超声产科妇科。 2012; 39（2）：131-144。2014; 210（6）：550.E1-550.E7。Jouk PS，Usson Y，Michalowicz G，Grossi L.在妊娠中期胎儿人类心脏中，肌纤维模式的三维制作。Anat Embryol（Berl）。2000; 202（2）：103-118。10。Fernandez-Teran MA，Hurle JM。人心室的心肌纤维结构。Anat Rec。1982; 204（2）：137-147。11。Godfrey Me，Messing B，Cohen SM，Valsky DV，YagelS。胎儿心脏的功能评估：评论。超声产科妇科。2012; 39（2）：131-144。
胎儿超声心动图检查内容大纲
知识，技能和能力：以下是完成内容大纲中列出的任务所需的基础知识，技能和能力的列表。能够在考试前识别家庭，母体和胎儿危险因素并与预期的检查结果相关，了解如何确定胎儿位置，现场和心脏轴知识知识，对正常和异常的胎儿心率和节律以及适当的方式以及适当的方式，以评估它们对胎儿心脏瓣膜和血管范围内正常波形的知识，了解胎儿心脏瓣膜和血管的知识。了解异常血液动力学如何影响对关键孕产妇和胎儿临床发现的心脏理解，这些发现在检查超声检查的考试中需要立即注意的超声系统设置的知识，以优化图像质量和血液动力学评估能力，以识别和理解对遗传综合症的知识，并了解遗传综合症的知识，并识别胎儿心脏疾病的知识，并识别胎儿心脏的知识，并将其相关的心脏视为既定性疾病，以识别胎儿心脏的知识，并将其相关的心脏视为既定性疾病的知识关于如何获得标准心脏解剖学观点和方案的异常知识，以评估胎儿心脏的心脏能力进行标准测量以确定正常的心脏结构和功能异常。胎儿胚胎学的知识了解胎儿电导传导系统
胎儿 MRI 上阿片类药物暴露和吸烟对胎儿大脑发育和形态测量的初步研究
到目前为止，已有少数小样本研究检查了产前接触阿片类药物对婴儿大脑的影响 [18]。研究表明，产前接触阿片类药物与头围减小、总脑容量减小、基底神经节体积和小脑体积减小有关 [19]。产前接触阿片类药物的新生儿未发现重大形态或结构异常[20，21]，但扩散张量成像显示产前接触阿片类药物的婴儿白质微结构异常[22，23]。婴儿早期静息态功能磁共振成像 (rs- fMRI) 显示，与未接触阿片类药物的对照组相比，接触阿片类药物的婴儿的杏仁核皮质连接发生了改变 [24]。然而，由于这些研究都是在出生后进行的，围产期环境的影响，包括阿片类药物戒断症状及其管理，也可能影响这些结果。我们已发现一项针对接触阿片类药物的胎儿的产前超声研究，该研究显示，在妊娠 18-22 周时，胎儿超声检查发现丘脑横截面积增大，这与产前接触阿片类药物有关 [25]。由于胎儿 MRI 在评估宫内大脑发育方面具有更高的分辨率，我们在本研究中的目的是通过胎儿 MRI 评估宫内接触阿片类药物时胎儿大脑生长、大脑结构和形态测量的任何变化。根据现有的对产前接触阿片类药物的婴儿的出生后大脑研究，我们假设产前接触阿片类药物的婴儿的大脑测量值会较低。