结果 - 28例患者发现了29个FMR-AVF。治疗了24/29(82.8%),观察到5/29(17.2%)。治疗在21/24(87.5%)中是血管内血管内的,在2/24(8.3%)中合并(血管内+手术),而手术为1/24(4.2%)。血管内治疗为76.2%的电视,14.3%的TA和9.5%的电视/TA组合。足够的随访数据可为20/28(71.4%),平均随访为16.8个月。TA/TV,联合血管内/外科手术或手术组没有AVF复发,电视组中有一次复发(7.1%)。在所有组中都可以看到症状改善:TV(71.4%完整,28.6%的部分),TA(66.7%完成,33.3%无随访),TV+TA(100%部分),血管内/手术(100%完成)和手术(100%部分)。次要的非神秘并发症包括电视组中的1/14(7.1%),TA/TV组中的1/3(33.3%)包括1/3(33.3%)。
。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证可永久提供。是作者/资助者,他已授予Medrxiv的许可证,以显示预印本(未通过PEER REVIVE的认证)Preprint preprint the本版本的版权所有者于2025年2月28日发布。 https://doi.org/10.1101/2025.02.26.25322822 doi:medrxiv Preprint
瘘管被识别,因为肠子含量通过伤口或排水部位泄漏。他们可能会以多种方式伤害患者。如果它们不直接直接清空到外部,而是泄漏成一个“污水池”,然后泄漏出来,则问题将是败血症(需要完全排水)。如果他们自由排水(患者是Afebrile,没有腹膜刺激的迹象),则有三个潜在的问题:液体和电解质损失,营养耗竭以及腹部壁的侵蚀和消化。这些问题与瘘管的位置和体积有关:远端结肠中不存在,但可以在低体积(高达200-300 ml/day)高g” i Fistulas(胃,DuodeNum,duodeNum,tuper jejunum),而在高voL(每天几升)中(每天几升)fistulas fistulas fistulas高中。液体和电解质的替代,营养支持(最好是瘘管以外的元素饮食)以及对腹壁的强迫保护(吸管,“骨hossomy”袋)以保持患者的活力,直到大自然愈合瘘管。如果没有异物,辐射损伤,炎症性肠病,上皮化,肿瘤组织,远端阻塞或类固醇治疗(“ F.R.I.E.E.N.D.S.” Mnemonic),那么自然将这样做。
流行病学瘘 - ano-in-aNO是一种常规的厌食状况,在男性中比女性(每100 000例12.3例)(每10万例5.6例)更为普遍,通常在38岁左右诊断出,峰值发生在20至40岁之间。11,12 IBD,尤其是CD是肛门瘘的主要原因,与溃疡性结肠炎(UC)相比,CD显示出明显更高的静脉瘘(34%)(4%)。12,13在某些情况下,圆锥瘘可以作为CD患者的第一个症状,有时在肠道症状发作之前几年。13,14在CD患者中,即使在肠道症状之前的几年中,圆锥瘘也可以表现为最初的症状。约有25%的全球CD病例表现出植物病变,其中18%涉及瘘管或脓肿等穿透条件。随着疾病持续时间,植物CD的患病率上升。15 Brochard及其同事的法国研究表明,在1、5和10年中,Perianal CD发生的累积概率分别为22%,29%和32%。此外,累积概率
间充质基质细胞(MSC)在数百种临床试验中探索了各种疾病的治疗及其愈合特性的巨大潜力。这些小径主要集中于免疫逻辑和神经系统疾病以及再生医学。脂肪组织是梅森辣椒基质细胞的丰富来源,也是获得和培养脂肪衍生的MSC(AD-MSC)的方法。AD-MSC活动的临床前测试的有希望的结果促使临床试验进一步导致AD-MSC批准用于治疗Crohn疾病和SubCU散布组织缺陷中复杂的骨瘘。但是,AD-MSC异质性以及各种制造方案或不同的策略以提高其活动,因此需要标准化的质量控制程序和预期细胞产品的安全评估。高分辨率转录方法最近引起了人们的关注,因为它们可以深入了解单个细胞的基因表达谱,有助于解构细胞层次结构和分化轨迹,并了解组织内的细胞细胞相互作用。本文介绍了评估AD-MSC治疗的安全性和功效的完整临床试验的全面概述,以及当前对人类AD-MSC的单细胞研究。此外,我们的工作强调了单细胞研究在阐明细胞作用机制并预测其thera thera peutic效应方面的重要性。
克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病 (IBD),是一种慢性全身性炎症性疾病。1 这些疾病主要影响胃肠道,但可以通过肠外表现(例如外周和中轴关节炎、巩膜炎、原发性硬化性胆管炎或坏疽性脓皮病)影响许多器官系统。2 溃疡性结肠炎仅限于结肠,而克罗恩病的特征是从口腔到肛门的胃肠道不连续地受到影响,并出现狭窄、脓肿或瘘管,并穿透邻近器官或肛周皮肤。初始临床表现取决于疾病的程度和活动性,可能包括腹痛、腹泻(通常除了白天外,夜间也会出现),并伴有排血和粘液、发烧和肠梗阻的临床症状,以及贫血和炎症的实验室标志物升高。由于无法治愈,IBD 会增加与不受控制的炎症相关的各种消化系统和其他恶性过程的风险 3 ,并且可能影响几乎整个人体,因此需要全科医生和专科医生之间的密切合作,进行终生护理以防止或延缓进展。对克罗恩病和溃疡性结肠炎 4 复杂发病机制的深入了解已导致了一种治疗策略(图 1),该策略侧重于硬终点(例如临床和内镜缓解) 5 和炎症级联的精确分子靶向。自 1997 年报道使用英夫利昔单抗 6(一种抗肿瘤坏死因子 α [TNF-α] 的单克隆抗体)治疗克罗恩病以来,另外三种抗 TNF-α 抗体、两种抗整合素抗体、一种抗白细胞介素-12/23 p40 亚基的生物制剂、一种 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂和一种鞘氨醇-1-磷酸 (S1P) 受体调节剂已被批准用于治疗 IBD,扩大了治疗选择,但也使初始选择和后续治疗变得复杂。在这篇综述中,我们讨论了如何启动、切换、组合和终止此类疗法。
海绵窦硬脑膜动脉瘘(CS-DAVF)的抽象背景,眼科症状通常是主要的临床表现,是由上静脉静脉(SOV)异常引流引起的。脑血管造影过程中SoV的早期不透明不可避免地表示瘘管在SoV和CS汇合处的分流点。我们旨在利用这一解剖学特征来实现精确的栓塞,从而提高了栓塞成功率并防止了与CS相关的症状和因过度包装而引起的并发症。方法是在2017年5月至2023年9月之间进行的单中心案例系列研究,其中包括通过transhisteral-Sov方法治疗的CS-DAVF患者的最大样本。我们回顾性地审查了32个CS-DAVF肌瘤下窦(IPS)闭塞患者的数据。结果这项研究表明,术后立即完全栓塞率(31/32,97%)。只有三名患者(3/32,9%)出现了暂时的与血管内治疗相关的并发症。平均操作时间为131.6±61.6分钟,平均每名患者使用的1.2±1.1线圈和1.8±1.2 ml Onyx胶。CS-DAVF相关的眼科症状均在所有患者中得到解决。我们还确定了一种罕见的解剖变异,其中77%的患者面部静脉排入外颈静脉。结论在CS-DAVF患者的IPS和主要是SoV引流的CS-DAVF患者中,应将股静脉栓塞栓塞视为至关重要的替代方法。这种方法显示出极好的术后完整栓塞率和令人满意的长期结局以及临床安全性。因此,我们强烈主张“眼睛对眼睛”的治疗策略。