图 3 接受任何分子遗传学检测的患者(n = 429)中 ASH/CAP 指南推荐检测的频率。ASH/CAP 指南中的建议 16 建议所有 AML 患者都应接受 FLT3 检测。根据建议 17,CBF-AML 患者还应接受 KIT 突变评估。建议 19 指出,没有 CBF-AML、APL 或与 MDCA 相关的 AML 的患者应接受 NPM1、CEBPA 和 RUNX1 突变分析。红色列出的文本指接受 ASH/CAP 指南中强烈推荐的检测的患者比例,而白色文本指接受推荐检测的患者比例。AML,急性髓细胞白血病;ASH/CAP,美国血液学会/美国病理学家学院; CBF-AML,核心结合因子 AML 伴 t(8;21)/AML 伴 inv(16) 或 t(16;16);MDCA,骨髓增生异常细胞遗传异常
2006 年至 2018 年美国患者对基因组学信息药物治疗的估计反应 ALK 表示间变性淋巴瘤激酶基因;ALL,急性淋巴细胞白血病;AML,急性髓细胞白血病;BRAF,B-raf 基因;BRCA,乳腺癌基因;CLL,慢性淋巴细胞白血病;CML,慢性髓细胞白血病;EGFR,表皮生长因子受体基因;FLT3,Fms 样酪氨酸激酶受体 3 基因;GI,基因组信息;GIST,胃肠道间质瘤;GT,基因组靶向;ERBB2/HER2,人类表皮生长因子受体 2 基因;IDH2,异柠檬酸脱氢酶 2 基因;KRAS WT,K-Ras 野生型基因;MSI-high,高微卫星不稳定性; NSCLC,非小细胞肺癌;Ph+,费城染色体阳性;ROS1,c-ros 致癌基因 1。a 当未报告或未达到中位反应持续时间时,我们假设为 80 个月。
急性髓系白血病 (AML) 病理生理学的揭示已使该信息迅速转化为临床实践。在 AML 研究缓慢进展了 40 多年之后,美国食品药品监督管理局自 2017 年起已批准了 9 种用于不同 AML 治疗适应症的药物。在本综述中,我们详细介绍了 AML 研究和治疗的进展,并引用了自 2000 年以来英文文献中与 AML 研究和治疗相关的主要出版物。AML 的显著亚群包括急性早幼粒细胞白血病 (APL)、核心结合因子 AML (CBF-AML)、适合强化化疗的年轻患者的 AML 以及年长/不适合治疗的患者(通常在 60-70 岁为年龄截止点)的 AML。我们还考虑每个亚群中的 AML 是原发性还是继发性(与治疗相关,由未经治疗或已治疗的骨髓增生异常综合征或骨髓增生性肿瘤发展而来)。在 APL 中,全反式维甲酸和三氧化二砷治疗可使估计 10 年生存率达到 ≥ 80%。使用氟达拉滨、高剂量阿糖胞苷和吉妥珠单抗 (GO) 治疗 CBF-AML 可使估计 10 年生存率达到 ≥ 75%。对于年轻/健康患者,“3 + 7”方案(3 天柔红霉素 + 7 天阿糖胞苷)产生的结果不太理想(估计 5 年生存率为 35%;在现实世界中经验更差);结合高剂量阿糖胞苷、腺苷核苷类似物和 GO 的方案可产生更好的结果。在这些方案中添加维奈克拉、FLT3 和 IDH 抑制剂已产生令人鼓舞的初步数据。对于年龄较大/不适合的患者,使用低甲基化剂 (HMA) 和维奈克拉的低强度治疗现在是新的治疗标准。结合克拉屈滨、低剂量阿糖胞苷和其他靶向治疗(FLT3 和 IDH 抑制剂)的更好的低强度方案正在出现。维持治疗现在在 AML 治疗中发挥着明确的作用,并且还有具有潜在治疗益处的口服 HMA。总之,随着新药物和策略被纳入传统 AML 化疗,AML 治疗正在迅速发展,所有 AML 亚群的治疗结果都在改善。癌症 2021;127:1186-1207。© 2021 美国癌症协会。
468081000 Alectinib Alk 1256580-46-7 100 mg 467951000 AZ191 DYRK1B 1594092-37-1 100 mg 467941000 bafetinib bcr-bcr-bcr-abl, BI-2536 PLK1,PLK2,PLK3 755038-02-9 100 mg 467971000 BIX-02188 MAP2K5 334949-59-59-6 100 MG 468111000 BLU9931 FGFR4 1538604-68-0 100 mg 467981000 CFI-400945 PLK4 1338806-73-7 100毫克-673451PDGFRß343787-29-1100 mg 468181000 filgotinib jak1 1206161-97-8 100 mg 468021000 gne791000 lrrk2 1351761-8 100 mg 100 mg 100 mg 468191000 GNF-5 BCR-ABL 778277-15-9 100 mg 468201000 GSK481 RIPK1 1622849-58-4 100 mg 468211000 GSK583 RIPK2 34-7 100 mg 468261000 P505-15 SYK 1370261-96-3 100 mg 468271000 SCH772984 MAPK1,MAPK3 942183-80-4 100 MG 468061000 SPEBRUTINIB BTK 1202757-89-8 100 毫克 467881000 UNC2025 MERTK,FLT3 1429881-91-3 100 毫克 467891000 VE-821 ATR 1232410-49-9 100 毫克
审查儿童中急性髓细胞性白血病(AML)的抽象目的仍然是一种具有挑战性的疾病,可以治愈次优的结果,尤其是与更常见的淋巴白血病相比。AML遗传表征的最新进展增强了对个性化患者风险的了解,这也导致了新的治疗策略的发展。在这里,我们回顾了小儿AML的关键细胞遗传学和分子特征,以及如何使用新疗法来改善预后。最近的研究结果最近的研究表明,包括WT1,CBFA2T3 -GLIS2和Kat6a融合,DEK -NUP214和NUP98融合量在内的突变数量越来越多,以及与较差的爆发相关的特定KMT2A重排。然而,随着诸如gemtuzumab ozogamicin和FLT3抑制剂的疗法,最初在成人AML中开发的疗法开始有所改善。总结先进的风险分层与持续改进和治疗策略的创新的组合无疑会为AML儿童带来更好的结果。
对急性髓系白血病 (AML) 病理生理的理解已转化为快速的临床应用,这些应用正在改变其治疗方法和预后。1-3 最近的转化成功包括针对 BCL2 (venetoclax)、FMS 样酪氨酸激酶 3 (FLT3) 和异柠檬酸脱氢酶 (IDH) 的新型靶向疗法。这些发展以及由此产生的高效新型组合提出了一个问题:传统强化化疗方法,如“3 + 7 方案”(3 天柔红霉素加 7 天阿糖胞苷),是否应继续作为当今时代的最佳标准治疗方法。在早期对经过严格挑选的年轻患者(通常为 55 岁或以下)进行的 3 + 7 合作组试验中,5 年生存率为 40% 至 50%。4 后来的试验纳入了年龄在 60 至 65 岁以下的患者,报告的长期生存率较低,为 30% 至 40%。 5 接受 3 + 7 方案治疗的 60 至 65 岁以上的患者早期死亡风险较高(4 至 8 周死亡率超过 10%-30%),长期生存率较低,不足 10% 至 15%。6
ABL1、ABL2、AKT1、ALK、APC、AR、ARAF、ARID1A、ARID1B、ATM、ATR、ATRX、BAP1、BARD1、BRAF、BRCA1、BRCA2、BRIP1、C11orf65、CCND1、CDH1、CDK12、CDK4、CDKN2A、CDX2、CHEK1、CHEK2、CSF1R、CTNNB1、DDR2、EGFR、ERBB2、ERBB3、ERBB4、ERCC2、ESR1、EZH2、FANCL、FBXW7、FGFR1、FGFR2、FGFR3、FGFR4、FLT3、FOXA1、FOXL2、GATA3、GNA11、GNAQ、GNAS、HNF1A、HRAS、IDH1、IDH2、INPP4B、 JAK1、JAK2、JAK3、KDM5C、KDM6A、KEAP1、KIT、KRAS、MAP2K1、MAP2K2、MAPK1、MET(外显子 14 跳跃)突变)、MLH1、MPL、MSH2、MSH6、MTOR、MUTYH、MYC、MYCN、MYD88、NF1、NF2、NOTCH1、NPM1、NRAS、NTRK1、NTRK3、PALB2、PBRM1、PDGFRA、PIK3CA、PMS2、POLD1、POLE、PPP2R2A、PTCH1、PTEN、PTPN11、RAD51B、RAD51C、RAD51D、RAD54L、RAF1、RB1、RET、RHEB、RHOA、RIT1、ROS1、SETD2、SF3B1、 SMAD4、SMARCB1、SMO、SPOP、SRC、STK11、TERT、TP53、TSC1、TSC2、VHL
证明与Venetoclax BH-30236有效抑制了FLT3-ITD和抗性突变BH-30236在癌症异常剪接中有效调节的异差替代剪接是一种新的认识的癌症的标志,在癌症中发挥了重要的作用,在癌症中起着重要的作用,在癌症中发挥了重要作用,并在癌症中起着至关重要的作用。增殖,凋亡减少,迁移和转移潜力增强以及诱导免疫监测的逃避。丝氨酸和精氨酸富含的剪接因子(SRSF)是调节本构和替代剪接的RNA结合蛋白(RBP)。SRSF通常在癌症中突变或过表达,从而导致剪接模式的广泛改变。CDC样激酶(CLK)家族和双特异性酪氨酸调节激酶(DYRK)磷酸化SRSFS,影响剪接体机械,外显子识别和拼接的组装。因此,靶向clk/dyrk激酶可以调节癌症特异性剪接同工型,为新的治疗干预措施开辟了途径。BH-30236被设计为一种新型口服生物利用,ATP竞争力的,巨环的CLK,IC 50 s的0.134、0.165和0.446 nm的CLK1,CLK2和CLK4分别在酶激酶分析中,分别为0.134、0.165和0.446 nm。在临床相关的浓度下,BH-30236也抑制了DyRK1A/1B/2,是Moloney Moirone鼠白血病病毒激酶3(PIM3)和FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)的前病毒插入部位,具有0.110,0.110,0.148,0.148,0.562,0.562,0.248 nm,IC 50 s的IC 50 s。此外,BH-30236还用0.16 nm的IC 50抑制了FLT3磷酸化。在癌细胞中,BH-30236损害了SRSFS,TAU和4EBP1的磷酸化,CLK,DYRK和PIM激酶的直接下游底物分别为40-60,〜50和〜80 nm。总体而言,BH-30236主要通过诱导跳过的外显子来调节替代剪接,以支持抗肿瘤同工型,从而在癌细胞系和体内功效研究中导致癌细胞死亡和抑制癌细胞死亡和生长抑制。例如,BH-30236在FLT3-ITD阳性MV-4-11细胞中用IC 50的IC 50抑制细胞增殖,即使在MV-4-11肿瘤模型中也完全抑制了MV-4-11肿瘤模型的完全肿瘤消退,即使停止了剂量30天。在MV-4-11细胞中,BH-30236增加了促凋亡同工型BCL-XS,BCL2,MCL1和AML干细胞标记CD33和CD123的RNA表达下调。此外,BH-30236还表现出了良好的人类Adme和临床前的安全概况。总体而言,临床前研究最大程度地支持了这种新型多次峰酶CLK抑制剂BH-30236在血液恶性肿瘤和实体瘤中的临床应用,作为单一药物或与其他疗法结合使用。
摘要:急性髓细胞性白血病(AML)是一种高度异质性恶性肿瘤,其特征是骨髓,外周血和其他组织中髓样茎和祖细胞的克隆膨胀。AML是由诱导造血祖细胞增殖或阻断分化的基因突变或染色体异常而产生的。细胞遗传学前填充和基因突变分析的结合对于适当的诊断,分类,预后和AML治疗至关重要。在本综述中,我们提供了AML基因组异常的摘要,这些异常已成为疾病和治疗靶标的标志。我们讨论了RARA,FLT3,BCL2,IDH1和IDH2的异常,它们作为AML的治疗靶标的显着性,以及各种机制如何引起对当前FDA批准的抑制剂的抗性。我们还讨论了当前的基因组方法的局限性,以便在AML患者的诊断或复发时全面地描绘了激活的信号传导途径,以及结合基因组和功能方法的创新技术如何改善AML中新型治疗靶标的发现。最终目标是为AML患者以及可能患有其他类型的癌症的患者优化个性化医学方法。
摘要:急性髓样白血病(AML)是一种异源造血性肿瘤,在髓样干细胞中具有各种遗传异常,导致骨髓中白血病细胞的分化停滞和积累。诊断时在白血病细胞中鉴定出的多种遗传改变是世界卫生组织分类的AML分类的主要遗传改变,并且具有重要的预后意义。最近,对疾病的异质和复杂分子异常的理解可能导致新型靶向治疗剂的发展。In the past years, gemtuzumab ozogamicin, BCL-2 inhibitors (venetovlax), IDH 1/2 inhibitors (ivosidenib and enasidenib) FLT3 inhibitors (midostaurin, gilteritinib, and enasidenib), and hedgehog signaling pathway inhibitors (gladegib) have received US Food and Drug Administration (FDA)批准治疗AML。尤其是,AML年龄和/或显着合并症的AML患者目前不适合接受强化化疗。因此,包括上述靶疗法在内的新型治疗计划可能会改善患者的临床结果。在综述中,我们将介绍AML的各种重要和频繁的分子异常,并介绍基于先前研究的FDA批准的AML的靶向药物。
