XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search Systemformularies
药品处方集：目的、意图和挑战
处方药优惠券是药品制造商用来降低患者在药房购买某些品牌药品的费用分摊的营销工具。事实上，研究发现，由于优惠券的存在，净价大约高出 8%。5 这种方法被认为是针对性最差的共付额援助计划，它涉及药品制造商在给定日历年内承担商业保险患者部分费用分摊义务（即共付额、共同保险或免赔额），直到患者达到自付额最高限额。6 使用联邦健康保险（包括 Medicare Part D 和 Medicaid）时，禁止使用这些计划，因为它们可能违反联邦反回扣法规。优惠券通常在销售点与患者的保险索赔同时处理。取消患者成本考虑会鼓励使用更昂贵的药品，而不是低成本的仿制药或治疗等效的替代品，从而增加计划发起人的成本。 7 这些捐助可能是纸质优惠券、借记卡或其他未明确注明付款来源的形式。
国家首选、高性能和基本处方集的炎症疾病首选专科管理政策 - 选择/替代
o Actemra ® （托珠单抗皮下注射剂 – 基因泰克/罗氏） o Tyenne ® （托珠单抗-aazg 皮下注射剂 – Fresenius Kabi） • Kevzara ® （sarilumab 皮下注射剂 – Regeneron） 白介素 17 阻滞剂 • Bimzelx ® （bimekizumab 皮下注射剂 – UCB） • Cosentyx ® （苏金单抗皮下注射剂 – 诺华） • Siliq ®（brodalumab 皮下注射剂 – Valeant） • Taltz ®（ixekizumab 皮下注射剂 – Eli Lilly） Interleukin-23 阻滞剂 • Ilumya ®（tildrakizumab-asmn 皮下注射剂 – Sun/Merck） • Omvoh ®（mirakizumab-mrkz 皮下注射剂 – Eli Lilly） • Skyrizi ® （risankizumab-rzaa 皮下注射剂 – AbbVie）• Tremfya ®（guselkumab 皮下注射剂 – Janssen/Johnson & Johnson）白介素 12/23 阻滞剂• Stelara ®（ustekinumab 皮下注射剂 – Janssen Biotech/Johnson & Johnson）白介素-1 阻滞剂• Kineret ®（anakinra 皮下注射剂 – Swedish Orphan Biovitrim）T 细胞共刺激调节剂• Orencia ®（abatacept 皮下注射剂 − Bristol Myers Squibb）整合素受体拮抗剂• Entyvio ®（vedolizumab 皮下注射剂 – Takeda）Janus 激酶抑制剂• Olumiant ®（baricitinib 片剂 – Eli Lilly）• Rinvoq ®（upadacitinib 缓释片剂 – AbbVie）• Rinvoq ® LQ（乌帕替尼口服溶液 - AbbVie）• Xeljanz ®（托法替尼片，托法替尼口服溶液 - 辉瑞）• Xeljanz ® XR（托法替尼缓释片 - 辉瑞）4 型磷酸二酯酶抑制剂• Otezla ®（阿普斯特片 - 安进）鞘氨醇 1-磷酸受体调节剂• Velsipity ™（依曲莫德片 - 辉瑞）• Zeposia ®（奥扎尼莫德胶囊 - 新基）酪氨酸激酶 2 抑制剂• Sotyktu ™（德克拉伐替尼片 - 百时美施贵宝）
adalimumab生物仿制药跟踪
*https：//www.drugchannels.net/2024/06/drug-channels-news-news-news-news-news-newup-june-2024.html ** dam/resources/pdfs/guides/formularies/Jan2024_Premium_Standard_Abridged_508.pdf***https://www.optum.com/content/dam/o4-dam/resources/pdfs/guides/formularies/Jan2024_Premium_Standard_Abridged_508.pdf Source: IQVIA LAAD 3.0，美国市场访问策略咨询分析
Subutex_Suboxone-Prior-Authorization-Request-Form.pdf
请注意，初始授权有效期为 3 个月，后续授权有效期为 12 个月。每次填充的供应量限制为 34 天。 * 请参阅健康计划的提供者指南和处方集以获取更多信息。请注意，事先授权流程是一个独立流程，与专业药房药物计划无关。
学习健康计划的词汇可以帮你省钱
处方集：也称为首选处方集，这是一份由您的健康计划承保的处方药清单。大多数处方集包括仿制处方药和品牌药。医生使用处方集来确定哪些药物最有效且价格最优惠。处方集是一份动态文件，会随着新药进入市场而变化。您可以在处方提供者的网站上找到处方集。与您的医生一起选择处方集中的处方将降低您的自付费用。
25年的变更：2000年以来的药房福利
还有其他广泛采用生物仿制药的障碍。保险范围或缺乏保险是很大的。付款人需要确保将生物仿制药包含在其配方中并被指定为首选。患者和提供者的知识或对生物仿制药的误解也是重要的障碍。如果医生犹豫不决，因为他们不知道自己的所有选择，或者不了解其工作原理，那么他们就不太可能开出它们。互换性 - 未经事先许可的药房切换到较低成本的生物仿制品的自由 - 也许是关键的绊脚石之一。
一种新颖的数据和分析方法
就像付款人获取一样，利用历史药物发布的类似物可以为供应商层面的获取策略和执行提供信息。Precision Value & Health 使用一种名为 OncoGenius 的专有技术，可以根据药物管理工具的限制性以及克服这些限制所需的努力来细分供应商群体。这种供应商细分可以帮助制造商在发布期间塑造供应商和患者定位。有趣的是，Precision Value & Health 的研究表明，对于肿瘤药物，发布工作的滩头阵地通常是具有高度限制性处方集、途径或计划以及更复杂的产品添加流程的供应商群体。
保险设计和药品创新
1，例如，斯坦福大学（2020）和Zycher（2006）认为，慷慨的药品支付政策的创新有益，而Bagley等人。（2015），Frank和Zeckhauser（2018）和Dranove等。 （2020）强调了慷慨的药物支付可能产生过多的增量创新的风险。 2这种模式有例外，一些私人保险计划在2012年之前采用限制性公式。 重要的是，这些早期的配方限制是由个人计划设定的，这与我们在本文中研究的2012年后限制不同，这些限制是由药房福利经理在集中谈判的，这些经理管理许多不同保险公司的保险范围。（2015），Frank和Zeckhauser（2018）和Dranove等。（2020）强调了慷慨的药物支付可能产生过多的增量创新的风险。2这种模式有例外，一些私人保险计划在2012年之前采用限制性公式。重要的是，这些早期的配方限制是由个人计划设定的，这与我们在本文中研究的2012年后限制不同，这些限制是由药房福利经理在集中谈判的，这些经理管理许多不同保险公司的保险范围。