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加拿大国家药物保健的第一个、脆弱的基础
2024 年 10 月 10 日，C-64 法案成为法律，这是加拿大实施全民、单一支付、公共药物保健的首批具体措施。1 作为迈向全面国家药物保健的第一步，这是一项值得称赞的成就。然而，这项立法缺乏实质内容，承诺和愿望太多，而且容易受到政治变化的影响。这使得居住在加拿大的人们陷入了不确定性，他们不知道何时或是否能够获得几乎所有其他拥有公共医疗保健系统的国家公民都能获得的药物和治疗，无论他们是否有支付能力。如果没有药物保健，加拿大没有或没有足够私人药物保险的人将无法获得必要的药物，这会导致与成本相关的不遵守治疗，并最终导致健康不公平、卫生资源利用率增加以及医疗保健系统不必要的纳税人资助成本。在本期 CMAJ 中，Rebić 及其同事提供了有关与成本相关的不遵守药物的普遍性和相关因素的全面新信息。 2 他们使用来自加拿大社区健康调查（2015-2020 年）的人口代表性数据，发现总体而言，加拿大约有五分之一的人报告存在与费用相关的不依从行为，但年轻年龄组的比例要高得多，在 18-34 岁年龄段的人群中达到峰值。与费用相关的不依从行为独立相关的其他因素包括没有保险、低收入、女性以及属于某些种族和族裔群体，其中黑人的患病率最高。新立法立即承诺提供联邦资金，以实现糖尿病药物、设备和用品以及避孕药物和设备的全民覆盖。它将提供首美元保险，这意味着该保险将完全由政府资助，患者无需支付自付额或自付费用，这对于实现药物保健的许多好处至关重要。 3 该法案进一步要求联邦政府在一年的时间内制定国家药典、国家药品批量采购战略、全加拿大药品和相关设备适当使用战略以及如何运作和
私营部门参与脆弱和冲突问题的入门指南
在 FCS 中，私营部门可以作为防止混乱的堡垒，为稳定提供许多必要的积极属性，例如就业、税收和基本商品和服务的提供。大多数企业通常在更稳定的环境中蓬勃发展——以透明度和问责制为特征。然而，一些私营部门参与者在混乱中表现更好，并且能够通过参与根深蒂固的腐败模式来保持特权地位，以牺牲集体利益为代价来推进自己的特殊利益。了解每个私营部门参与者在系统中的角色以及任何潜在的嵌入式关系（在信息不完善的情况下尽可能多地了解），对于做出正确的决策以及与谁合作至关重要。选择利益与和平与稳定相一致的合作伙伴是鼓励包容性和公平性的关键，而不是进一步执行加剧不平等和冲突的行为或行动。
在冲突和脆弱环境中维护和维持社会保护
在选择目标时存在冲突方面的歧视：• 地方当局不愿将提格雷国内流离失所者纳入援助名单；联邦政府不愿将反对派战士纳入援助名单（埃塞俄比亚）。• 排除与非政府武装团体有联系的地点（萨赫勒）。转移：• 政府将人道主义援助转移到前线（埃塞俄比亚）；非政府武装团体和政府部队夺取援助物资（布基纳法索、索马里）—— SP 也是如此吗？• 当局试图影响 SP 和人道主义援助的目标选择，以获得政治庇护（也门、索马里）。• 限制援助方式（布基纳法索）。
可能负面供应冲击破坏其他脆弱的...
也许最重要的问题是，全球债务比率6数十年来一直在上升，即使在全球金融危机之后，这种情况仍在继续。此外，随着大流行的开始，增加的速度急剧加速。国际金融研究所7估计比率为280％（2008年底），上升到321％（2019年），然后上升360％（2021年峰值）。此外，该债务的质量一直在下降。公司的债务评级一直在下降，新债券问题的比例越来越高于“垃圾”水平。8进一步的债务降级将使许多机构不符合购买资格的许多此类债券。此外，向公司贷款越来越涉及更高的杠杆作用，浮动费率，并且是“盟约光”。这意味着随着公司破产的利率上升和异常较低的恢复率，风险的增加。最后，国际货币基金组织估计9个低收入国家中有60％的国家已经“处于或处于高债务困扰风险”，这一水平自2015年以来增加了一倍。的确，欧洲统计局变得如此担忧，以至于2022年10月初，它要求美联储阻止货币收紧，以减轻较高债务的较高债务的压力。
脆弱X综合征患者的持续PTSD
患有自闭症谱系障碍的人（ASD）和ID患者的创伤风险更高，而PTSD-spectrum症状的发育风险更高[5]。在响应创伤经历的ASD青年中发现了更高水平的焦虑，激烈，多动症和社交戒断[6]。此外，患有ASD的个体在适应性行为中表现出回归，并且对创伤的响应行为问题加剧了[7]。Santoro等人在2020年的病例系列中确定了唐氏综合症患者的无法解释的回归[8]。在这些专家中，大量有其他精神病学（包括PTSD），并且经历了更多的生活压力源，例如Trau-Ma/Ma Loss/Marfie。在患有22q11.2 ds的个体中，可以确定，患有PTSD（8.0％）的风险较高（3.6％）[9]。有文学
脆弱的X卫生专业人员的预言概况
在女性中：大约20％的女性X弱X的女性患有不规则的时期，难以怀孕，并且比平时更年轻。这种情况称为脆弱的X早产卵巢功能不全（FXPOI）。有关更多信息，请参见《国家脆弱的X基金会FXPOI》，其中一部分女性也会发展为FXTA。这通常比男性温和。一些FXPM的女性可能会感到焦虑和抑郁。
COVID-19将如何影响本已脆弱的全球经济？
新冠疫情和相关封锁措施重创全球经济，影响了我们社会经济和商业模式的核心，而这些模式已经面临许多挑战性的发展。例如，工业化国家正在经历利率和增长率的长期下降，这可能与中期人口和技术发展、储蓄资产需求增加以及个人、企业和地区之间的差异扩大有关。随着人口结构的变化，养老金和医疗保健给政府预算带来了额外的压力。这些趋势越来越多地限制货币和财政政策，以在出现不利冲击时稳定经济。在技术方面，消费和生产的数字化需要各方面进行结构性调整，以保持竞争力并为失业人员创造新的机会。多年来，全球化遭遇了巨大的阻力，保护主义不断上升，人们对日益增加的国际贸易和金融一体化带来的普遍利益的怀疑日益增加。 《国际经济与经济政策》（IEEP）杂志的本期特刊主要关注这些趋势与 COVID-19 冲击之间的相互作用，主要探讨宏观经济、贸易和技术方面。鉴于这些主要趋势，COVID-19 将如何影响经济，是暂时的衰退还是会产生更持久的影响？它会加速变化还是阻碍调整？所有论文均在 2021 年 6 月 11 日由 IEEP 和 EIIW 组织的在线会议上发表。特刊以 Karimov 和 Konings 的一篇论文开始，该论文分析了就业冲击的概况，使用了详细的比利时数据集，该数据集可以区分初创企业和现有企业（按年龄类别分组）。该论文发现，就业损失主要发生在现有企业，但预测与缺失一代相关的更具结构性的中期负面影响
经济活动全球经济继续保持脆弱......
全球经济继续脆弱复苏，一些主要经济体制造业反弹，有力提振全球贸易，在政府刺激计划的支持下，消费支出有所改善。在美国，尽管由于对该国经济复苏可持续性的不确定性增加和即将到来的总统大选导致新增就业放缓，但经济活动依然强劲，受到消费支出强劲支撑。在欧元区，第二波新冠疫情严重影响了占主导地位的服务业，但经济活动略有改善，主要归因于全球出口市场需求反弹以及该地区大多数国家零售业重新开放，工厂生产增长强劲。在英国，由于恢复应对新冠病例增加的措施，经济活动放缓，尤其是服务业。在日本，在需求趋稳的迹象下，经济活动萎缩，但速度有所放缓。在新兴市场经济体中，在中国，随着新冠疫情得到控制，经济活动继续激增，受到政府资助的建设项目的支撑，并受到出口回升和国内消费复苏的支持。在印度，严格的封锁措施放松后，随着商业活动复苏（主要是补充库存），经济复苏范围得到扩大和加强。
脆弱的前沿：应对低地球轨道的太空垃圾问题和
发射成本的降低和卫星体积的减小、价格的降低使得各国和私营企业能够更轻松地将航天器发射到低地球轨道 (LEO)，这不仅催生了新太空经济，也加剧了太空垃圾问题。应对这些垃圾带来的问题充满了法律、技术和合作方面的挑战。首先，国际上尚未就“太空垃圾”达成一致定义，而根据 20 世纪 60 年代和 70 年代批准的联合国条约和原则，现行太空法并未明确提及此类垃圾。此外，欧洲航天局 (ESA) 和美国国家航空航天局 (NASA) 的模型显示，即使今天停止所有发射，由于凯斯勒综合征的出现，垃圾物体的数量仍将继续增加，即碎片碰撞产生的碎片比衰变的碎片速度更快。这表明，除了联合国和机构间空间碎片协调委员会（IADC）《空间碎片缓解指南》中概述的缓解措施外，主动清除碎片（ADR）任务对于清理空间碎片环境也已成为必要。然而，参与和执行 ADR 任务的成本过高，各国无法单方面采取行动。对国家间 ADR 合作的博弈论分析表明，与提供许多全球公共产品的情况一样，各国倾向于搭便车，而不会积极为清除任务做出贡献。因此，各国越来越依赖私营企业为碎片问题提供地球和天基解决方案。虽然应对空间碎片问题似乎十分严峻，但欧盟通过欧空局取得了积极进展，为根据地球轨道带的可持续性制定负责任的太空行为规范铺平了道路。加拿大和其他航天国家还有许多潜在的政策选择，可以进一步促进合作以及深思熟虑的发射和脱轨行为。事实上，加拿大有机会从欧盟在太空领域应对太空垃圾问题的行动中学习，并与欧盟建立联盟，确保负责任地管理这一脆弱的环境。
进展可观，基础薄弱：2019-2024 年学校创新五年分析
女子运动领袖中学 (GALS) 是科罗拉多州丹佛市的一所特许公立中学，前任执行董事 Carol Bowar 表示，学校最近发现拥有个性化教育计划 (IEP) 和 504 计划的学生数量有所增长。尽管这所学校最初并非以特殊教育为重点，但归属感和包容性是其两大核心价值。Bowar 表示：“我们吸引的是那些希望孩子出名的人”，这也意味着学校会为孩子提供个性化支持，帮助他们取得成功。GALS 的所有课程都旨在最大限度地包容各种残疾学生。“我们确实……几乎只‘推进来’而不是‘抽出来’……并确保我们在这方面配备了充足的人员。我们看到投资得到了十倍的回报。”据学校介绍，拥有 IEP 的学生实现学业学习和生活技能目标的速度与一般学生相同。但成功并非一蹴而就：学校花了数年时间制定普通教育课程和特殊教育课程如何互联互通的协议，并培训员工实施完全包容的教育模式。