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CHART 试验 – 对患有心力衰竭和虚弱症的老年人进行全面评估
虽然我们不知道我们的新治疗方案是否能帮助心力衰竭患者，但您可能会发现它对您有用。您可能会更频繁地与护理团队联系，您可能会发现这很有帮助。您还将为未来可能使患者受益的重要研究做出贡献。风险：我们预计参与研究不会有太多风险。同意参与研究意味着如果您接受新治疗方案，您将需要参加额外的预约，并允许理疗团队成员到您家中探望您。由于治疗涉及活动，您可能会感到肌肉酸痛。理疗团队成员将确保锻炼适合您。您将花费一些时间来完成问卷调查。我们会问您一些关于您的健康和福祉的问题。您不必回答任何您不想回答的问题。
规范 - 复杂多种疾病和虚弱冬季 - ...
简介 1. 所有诊所都应根据其 GMS 统一合同条款为所有注册患者提供核心服务。因此，本服务的规范概述了统一合同服务范围之外的一般和更专业的服务，并在诊所通常的服务模式之上为额外服务提供报酬。规范的任何部分均不得以任何形式、任何遗漏或任何暗示来定义或重新定义统一合同。 2. 复杂多病和虚弱补充服务 (DSS) 认识到威尔士 NHS 面临巨大压力，尤其是在冬季，以及那些最有可能出现病情失代偿或恶化的人长期住院的风险，以及长期住院后急性入院和脆弱性增加的风险。 (DSS) 的目标是通过在诊所通常的服务模式之外提供额外的 GMS 活动来增加先发制人的主动和预期护理，减少计划外入院和减少计划外干预。 DSS 将支持诊所审查和管理已确定的高危人群，这些患者患有多种合并症，如 COPD、心力衰竭、糖尿病和虚弱症，目前仍在家中接受治疗，直至 2025 年 3 月。3. 2023 年 10 月，威尔士政府向卫生委员会提供了“进一步加快”投资，以支持识别前 0.5% 的高危人群，并确保制定流程来审查这些患者，并实施主动监测和及时管理社区中不断升级的需求。威尔士各地的集群/卫生委员会正在就这一行动取得进展。这项 DSS 为诊所提供报酬，以提供额外的能力来完成对这一患者群体的主动和全面的慢性病审查，同时考虑对个人而言“重要的事情”，并按照相关临床路径优化治疗/管理；降低入院风险并提供持续监测。该服务可以由单个诊所提供，也可以使用集群方法提供。初步审查应面对面进行。所有审查都应由最合适的临床医生/MDT 成员完成，并确保与当地的增强社区护理规定保持一致。4. 应制定一项计划（例如未来护理计划），并通过确定计划中记录的明确定义的升级标准来支持家庭和/或护理人员遵守患者的意愿。监测审查将允许诊所评估患者的病情，回答他们或其家人/护理人员可能提出的任何问题，确定是否需要对计划进行任何修改。5.本 DSS 特别排除了那些应该已经通过护理院指导补充服务（以前的 DES）接受高级护理的护理院居民。
脆弱和血清神经丝轻链水平的关联：估计肾小球滤过率的中介作用
神经丝轻链（NFL）是神经元细胞骨架的关键结构成分，对于维持轴突完整性和功能至关重要（Bridel等，2019； Koini等，2021）。在正常条件下，由于严格的稳态调节，血液NFL水平保持较低（Hviid等，2022）。然而，轴突损伤或变性导致NFL蛋白释放到脑脊液中，然后释放到血液中（Dietmann等，2023;KöllikerFrers等，2022）。血清NFL（SNFL）水平升高已成为各种神经退行性疾病的有价值的生物标志物，包括多发性硬化症（Bittner等，2021），阿尔茨海默氏病（Novobilsk子，2023年，2023年）和急性肝孢子虫（Sgobbi et al。这些升高水平反映了轴突损伤和疾病进展的程度，与疾病的严重程度相关（Disanto等，2017； Preische等，2019）。最近的研究强调了NFL水平升高对认知功能的影响，强调了其作为认知障碍的生物标志物的意义（He等，2021; Liu等，2024; Wheelock等，2023）。此外，还发现NFL水平介导了老年人的抑郁症状和认知功能之间的联系（Xu等，2024）。
冠状动脉疾病老年患者的脆弱风险预测模型的开发和验证
再入院和全因死亡[10]，严重影响了患者的生活质量。因此，加强冠心病患者的脆弱性，较早识别脆弱因素以及采取有效干预措施的较早是降低老年冠心病患者再生率的关键，预防，延迟，延迟或逆转脆弱的发展。因此，预测冠心病患者的脆弱风险具有重要意义。这项研究的目的是了解冠心病老年患者的脆弱状况并分析影响因素。基于逻辑回归，构建了视觉柱图表模型，以为医务人员提供及时识别脆弱风险的视觉定量工具，并为冠心病老年患者的量化和预防决策提供量化和预防决策。
在微创胸手术时代，胸切开术后疼痛综合征
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见，可预防的慢性气道疾病，其特征是持续的气流限制和相应的呼吸道症状。它主要与有害气体和颗粒引起的肺部异常炎症有关（1）。COPD预计将成为2030年到2030年的第三大死亡原因（2）。此外，它是中国第四大死亡原因，其患病率每年都在增加（3）。脆弱的是源于几种生理系统的变性（4），是脆弱性的疾病，其特征是压力紧张后体内稳态的分辨率不佳，并定义为与年龄和疾病相关的健康丧失。据报道，老年人COPD患者的脆弱率是没有COPD的患者的两倍，但在文献中的变化很大，范围为6％至82％，这是由于评估工具和诊断标准的差异所致（5）。在中国，关于大规模流行病学调查中脆弱率的研究有限。一项已发表的研究报告说，COPD老年患者的脆弱率约为10％（6）。脆弱的人限制了进行日常生活活动（ADL），降低生活质量的能力，并增加了跌倒，认知障碍，住院甚至死亡等不良后果的风险。脆弱还增加了医疗资源的消费，并给家庭和社会护理带来了负担（7）。一项研究表明，COPD和脆弱的共享
针对患有脆弱的老年人的糖尿病药物进行划分的糖尿病药物
竞争利益：丽莎·麦卡锡（Lisa McCarthy）的报告收到了Trillium Health Partners，多伦多大学，加拿大卫生部的赠款，以及安大略省在Bruyère的长期护理中学习，研究和创新的AD Ditional筹资支持；以及来自国际老年糖尿病学会的依据，拒绝了共识计划，所有这些计划都超出了提交的工作。McCarthy博士在执行任务，加拿大药物适当性和划分网络指导委员会任职，选择了明智的LTC工作组。在当前手稿的SUP港口，Iliana Lega和Lisa McCarthy报告收到赠款号。PJT 186203来自加拿大卫生研究所（CIHR）。韦德·汤普森（Wade Thompson）报告了迈克尔·史密斯（Michael Smith）卫生研究所，美国衰老研究所和加拿大卫生部的收取赠款，并已从Pharmacy Shection Plus Magazine收到了一篇有关划分的文章的付款，这些文章均在次级矿业工作之外。Iliana Lega报告从CIHR获得了授予PJT159472，并付给了女子学院研究所。 Lega博士还获得了加拿大糖尿病的旅行支持。Iliana Lega报告从CIHR获得了授予PJT159472，并付给了女子学院研究所。Lega博士还获得了加拿大糖尿病的旅行支持。
中度至重度虚弱患者的处方指导 重度虚弱（Rockwood 评分 7-9）：个人护理依赖。中度虚弱（Rockwood 评分 7-9）：个人护理依赖。
目的 使用最低有效剂量的止痛药 - 副作用风险显著，例如加巴喷丁类药物和跌倒。如果疼痛原因已解决，例如骨关节炎中的关节置换，则停止使用。 措施 常规使用对乙酰氨基酚作为第一线药物，如果添加其他止痛药则继续使用。避免使用阿米替林和其他三环类药物，因为它们具有很强的抗胆碱能作用。同时开具阿片类药物的泻药：兴奋剂 + 软化剂。停止使用时，减少阿片类药物的用量，例如每 1-2 周减少 10%。尽可能避免使用 NSAID，如果没有其他选择且 eGFR >30：布洛芬，最多 2 周，加上胃保护。严重虚弱
前门脆弱：建立服务的建议
目前，任何一次医院病床中有60％以上的病床被65岁以上的患者占用，这些入院与死亡率增加，住院时间5，再入院率高和机构化相关。在多个层面上认识到，对具有多种多发性和复杂性的人的传统住院关注护理模型的不可持续性质，这在英国老年医学学会（BGS）和皇家急诊医学学院（RCEM）（RCEM）以及政府层面的最新医疗保健政策文件中得到了认可。及时认识和主动管理脆弱的6正成为NHS的优先事项。银行II 7分享了此观点。显然需要新的方法，以便为弱小的老年人提供及时有效的护理。
神经胶质mRNA定位在突触可塑性中的作用
包括119 390人患有2型糖尿病和心血管疾病的人，包括103 790。中位随访时间为4·5（IQR 2·7-6·1），三个脆弱组的中位年龄为71岁（64-79）。65 959（63·6％）103 790人是男性，女性为37 831（36·5％）。在索引日期，有66 910（64·5％）的人为非货币，29 250（28·2％）中度脆弱，7630（7·4％）严重脆弱。脆弱的含义与非网络的人相比，使用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂启动治疗的可能性明显较低（中等脆弱的危险比0·91，95％CI 0·CI 0·88-0·88-0·94，P <0·0001； p <0·0001）。调整年龄，性别，社会经济状况，包容年份，2型糖尿病持续时间，心血管疾病持续时间，多药和合并症后，这种关联持续存在。