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老年时期的虚弱、疾病与健康
主席：Victoria Cluley 学龄前儿童作为在综合代际护理村环境中为第四年龄段成年人创造健康和福祉结果的激活者 (Sue Egersdorff) 联合制作和老年人的虚弱体验 - 加拿大的例子 (Anthea Innes、Constance Dupuis 和 Yvonne le blanc) AP ost- 使用信息和通信技术对虚弱进行可爱的 C are I 干预 (PACIFIC)：利用当今的健康技术共同设计针对老年急性后护理患者的复杂社区虚弱干预 (Lauren Griffith 和 Jasdeep Dhillon)
脆弱的代谢影响会改变糖尿病轨迹
摘要：糖尿病患病率随着年龄的增长而增加。在糖尿病的老年人中，脆弱是一种新出现且显着的并发症。脆弱的人体成分会改变影响代谢状态并影响糖尿病轨迹的影响。脆弱的代谢谱似乎很广，可以表现出厌食症营养不良的表型和肌肉减少肥胖的表型。肌肉减少肥胖表型个体的肌肉质量显着损失和内脏脂肪增加。这种表型的特征是胰岛素抵抗的增加和心血管风险的协同增加比仅由肥胖或肌肉减少症引起的风险大。因此，在这种表型中，加速了糖尿病的轨迹，这需要进一步加强降血糖治疗，并关注心血管风险降低。厌食营养不良的个体具有显着的体重减轻和胰岛素抵抗的降低。在这种情况下，糖尿病的轨迹减速，需要降低降血糖治疗的剂量，并专注于症状控制和生活质量。在肌肉减少性肥胖表型中，由于体重减轻和心脏 - 肾脏保护特性，钠葡萄糖转运蛋白-2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体1受体激动剂的早期使用是合理的。在营养不良的厌食性表型中，由于其体重增加和合成代谢特性，疗法的简单性以及一次每日给药的便利性，长期使用胰岛素类似物的早期使用是合理的。
养老院中以虚弱症为重点的结构化药物审查
清晰的讨论侧重于以患者为中心的结果，如果合适，列出百分比风险或 NNT，使用诸如“无需试验”之类的语言。更容易保持现状 不要问“你的药物还好吗？”试着问“你认为你的药物对你有好处吗？你认为它们对你有害吗？” 由专家开始的药物 临床情况通常在开始使用后发生了变化——大多数专家会支持审查。如果需要建议，请使用 A&G 或联系二级护理药物信息。
针对患有脆弱的老年人的糖尿病药物进行划分的糖尿病药物
竞争利益：丽莎·麦卡锡（Lisa McCarthy）的报告收到了Trillium Health Partners，多伦多大学，加拿大卫生部的赠款，以及安大略省在Bruyère的长期护理中学习，研究和创新的AD Ditional筹资支持；以及来自国际老年糖尿病学会的依据，拒绝了共识计划，所有这些计划都超出了提交的工作。McCarthy博士在执行任务，加拿大药物适当性和划分网络指导委员会任职，选择了明智的LTC工作组。在当前手稿的SUP港口，Iliana Lega和Lisa McCarthy报告收到赠款号。PJT 186203来自加拿大卫生研究所（CIHR）。韦德·汤普森（Wade Thompson）报告了迈克尔·史密斯（Michael Smith）卫生研究所，美国衰老研究所和加拿大卫生部的收取赠款，并已从Pharmacy Shection Plus Magazine收到了一篇有关划分的文章的付款，这些文章均在次级矿业工作之外。Iliana Lega报告从CIHR获得了授予PJT159472，并付给了女子学院研究所。 Lega博士还获得了加拿大糖尿病的旅行支持。Iliana Lega报告从CIHR获得了授予PJT159472，并付给了女子学院研究所。Lega博士还获得了加拿大糖尿病的旅行支持。
虚弱：改善老年人护理的关键概念
加拿大人口正在老龄化。今天，近 660 万加拿大人年龄在 65 岁及以上。到 2030 年，预计这一数字将增至 950 万，占加拿大总人口的 23%。尽管年龄与健康衰退有关，但这种关系并不是线性的。虚弱被定义为“一种临床上可识别的状态，老年人应对日常或急性压力的能力因年龄相关的生理储备和多个器官系统功能下降而增加的脆弱性而受到损害。”1虚弱是多维的，包括身体、精神和社会心理领域，共同构成了老年人健康状况的差异。虚弱并不等同于衰老，因为它可能发生在任何年龄；然而，随着年龄的增长，虚弱更为普遍。它表现为在最小的生理损伤之后，人体健康状况发生不成比例的不利改变。目前尚无关于操作或测量虚弱的最佳方法的明确共识。两种早期的基础方法包括 Fried 的虚弱表型模型和 Rockwood 的累积缺陷模型。2、3
视图：老年人脆弱的性别差异
在过去的几十年中，Humans的平均预期寿命显着增加[1]。然而，这种增加与老年人的脆弱性增加相连[2]。衰老过程可能会影响大多数人的整个身体，从而导致生理，身体和认知能力下降[3]。脆弱反映了对压力源的脆弱性的增加，并缩短了没有疾病的时间（健康跨度），而寿命则是指寿命（寿命）。值得注意的是，女性通常比男性生活，但还经历了更短的健康跨度[4,5]。跨越一系列无法控制和可控因素的多个因素可能导致男女之间观察到的生活和健康跨度的差异。在我们的评论[6]中，我们彻底评估了有关老年人脆弱性差异的潜在原因的可用文献。
前门脆弱：建立服务的建议
目前，任何一次医院病床中有60％以上的病床被65岁以上的患者占用，这些入院与死亡率增加，住院时间5，再入院率高和机构化相关。在多个层面上认识到，对具有多种多发性和复杂性的人的传统住院关注护理模型的不可持续性质，这在英国老年医学学会（BGS）和皇家急诊医学学院（RCEM）（RCEM）以及政府层面的最新医疗保健政策文件中得到了认可。及时认识和主动管理脆弱的6正成为NHS的优先事项。银行II 7分享了此观点。显然需要新的方法，以便为弱小的老年人提供及时有效的护理。
中度至重度虚弱患者的处方指导 重度虚弱（Rockwood 评分 7-9）：个人护理依赖。中度虚弱（Rockwood 评分 7-9）：个人护理依赖。
目的 使用最低有效剂量的止痛药 - 副作用风险显著，例如加巴喷丁类药物和跌倒。如果疼痛原因已解决，例如骨关节炎中的关节置换，则停止使用。 措施 常规使用对乙酰氨基酚作为第一线药物，如果添加其他止痛药则继续使用。避免使用阿米替林和其他三环类药物，因为它们具有很强的抗胆碱能作用。同时开具阿片类药物的泻药：兴奋剂 + 软化剂。停止使用时，减少阿片类药物的用量，例如每 1-2 周减少 10%。尽可能避免使用 NSAID，如果没有其他选择且 eGFR >30：布洛芬，最多 2 周，加上胃保护。严重虚弱
在预测心力衰竭患者中的机器学习预测脆弱综合症中的应用
住院，骨折的发生，残疾和死亡率是脆弱的代理[35]。在另一项工作中，与EFI诊断相比，使用指标变量的不同组合预测结果[36]。他们的结果暗示，SVM的表现优于k-neartheard邻居和决策树算法。这些研究的结果是有希望的，但是最有效的SVM模型中使用的解释变量的数量为70。该模型的准确性为93.5％，有希望的Cohen Kappa指数为87％。同时，包含10和11个解释变量的模型比模型的许多解释变量中的一些更好，这表明使用各种变量组合。但是，此工作仅
CHART 试验 – 对患有心力衰竭和虚弱症的老年人进行全面评估
虽然我们不知道我们的新治疗方案是否能帮助心力衰竭患者，但您可能会发现它对您有用。您可能会更频繁地与护理团队联系，您可能会发现这很有帮助。您还将为未来可能使患者受益的重要研究做出贡献。风险：我们预计参与研究不会有太多风险。同意参与研究意味着如果您接受新治疗方案，您将需要参加额外的预约，并允许理疗团队成员到您家中探望您。由于治疗涉及活动，您可能会感到肌肉酸痛。理疗团队成员将确保锻炼适合您。您将花费一些时间来完成问卷调查。我们会问您一些关于您的健康和福祉的问题。您不必回答任何您不想回答的问题。