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母体肠道微生物组改变对后代的代谢程序和神经内分泌可塑性
肥胖症和2型糖尿病的高度高，特别是在儿童中，强调了更好地了解这些病理状况发展中涉及的机制。先前的研究表明，孕产妇营养环境的改变破坏了下丘脑回路的发展，后代的代谢后果持续。最近的证据还将母体肠道微生物组与后代的大脑发育和行为联系起来。然而，母体肠道微生物组（米高梅）是否影响后代下丘脑回路的发展，对下丘脑功能的短期和长期后果仍然未知。在这里，我们研究了米高梅对后代生理和神经发育结果的损害的后果。为了实现这一目标，我们通过在大坝中施用大频谱抗生素（ABX）的鸡尾酒，在妊娠和泌乳过程中开发了母体营养不良的小鼠模型。目的是针对下丘脑发育的临界阶段，其中包括胚胎神经发生，产后回路形成和下丘脑屏障的成熟。我们首先确认在妊娠，泌乳和断奶期间与对照组相比，在ABX处理的大坝中显着降低了肠道细菌。妊娠期间的母体体重，垃圾大小或垃圾性别比例不受治疗的影响。进行了一系列代谢测试，以检查母体营养不良对后代代谢调节的结果。MGM改变会减慢预断奶后代体重增加。然而，抗生素处理的大坝（OFF_ABX）的后代显示断奶和成年之间的追赶生长，这主要是由于纵向生长的增加。成年后，男性OFF_ABX会发展代谢改变。成年女性OFF_ABX表现出延迟的青春期发作，但没有代谢障碍。此外，初步结果表明，OFF_ABX表现出中位数中的血管丘脑屏障的神经解剖学变化，该变化位于大脑和外围之间的十字路口，在调节代谢中起着至关重要的作用。一起，这些结果支持了以下假设：MGM有助于神经内分泌下丘脑的发展，并且在后代中对与血液中 - 异位疗法障碍
1型糖尿病中的碳水化合物|营养教育材料在线（NEMO）
在过去30年中，澳大利亚剖腹产率的加倍，从1990年的17.5％到2021年的37.8％，令人震惊2。在没有医疗或产科指示的情况下，对妊娠不到39周的妇女进行的大量剖腹产的大部分剖腹产的负面影响（42.8至56.1％3）。在澳大利亚第一次分娩的妇女中，约有37％会经历剖腹产第1节。对于处于最低并发症风险的妇女（20-34岁，辛格尔顿，顶点，妊娠37-41周），剖腹产的剖腹产率也从2004年的25.3％上升到2018年的30.1％4。在低收入国家解决对剖腹产的需求，以及在高收入国家中过度使用剖腹产，是全球优先事项5。在包括澳大利亚在内的许多高收入国家中，剖腹产的上升速度令人担忧。尽管有证据表明没有临床指示，但较高的剖腹产率没有提供健康益处，但仍发生了这种上升。此外，过度使用这种外科手术可以增加母亲和婴儿的发病率，对未来怀孕的死亡率，并为卫生服务负担带来可避免的成本后果6。
筛查和管理妊娠糖尿病的策略
应在预订时筛选每个孕妇，以了解GDM的危险因素。在预订时提供以下风险因素的所有女性的筛查：1。BMI> 30 kg/m2 2。以前的大粒子婴儿> 4.5公斤或婴儿>第97世纪个性化增长图3。糖尿病的家族史（一级亲戚）4。家庭起源：族裔族裔，糖尿病患病率很高。（南亚，非洲加勒比海，中东）5。先前的妊娠糖尿病病史或2型糖尿病病史在缓解/糖尿病前（这些女性需要早期GTT）的GDM危险因素（这些女性都需要早期GTT）才能在怀孕期间显而易见。一旦确定了适当的筛查测试，应在5个工作日内进行，无论妊娠不到34周以下的妊娠。如果妊娠> 34/40，请参见第4节中的评论。这些因素包括：1。glycosuria≥2+曾一次或1次以上2。胎儿巨粒或估计的胎儿体重>个性化生长图的第97世纪3。polyhydramnios（中/重度）所有具有GDM危险因素的妇女，受益于一般饮食建议，而不论OGTT的结果如何。这是由关怀女士的产科/助产士团队完成的。
孕产妇呼吸道合胞病毒疫苗接种 (Abrysvo®) 情况说明书
不建议孕妇在 28 周之前使用母体呼吸道合胞病毒疫苗。如果无法提前接种疫苗，仍然可以在妊娠 36 周后接种疫苗，但是如果您在接种疫苗后 2 周内分娩，您的宝宝将在出生时接受一种名为 nirsevimab 的呼吸道合胞病毒免疫产品，以确保他们获得足够的保护。有关更多信息，请参阅婴儿呼吸道合胞病毒免疫产品 (nirsevimab) 情况说明书 4 。
基因检测：产前无细胞 DNA 检测
ACOG 于 2024 年 3 月发布了一份实践咨询，其中指出：“尽管当前的 ACOG 指南不建议根据成本效益分析常规使用无创产前检测 (NIPT) 来确定胎儿 Rh(D) 状态，但在 RhIg 短缺的实践环境中，使用 NIPT 优先使用 RhIg 并节省 RhIg 供应是一种合理的考虑。如果 cfDNA 检测结果证实胎儿为 Rh(D) 阴性，则无需在产前（因出血、流产、流产或妊娠 28 周）常规注射 RhIg。”
血清铁蛋白水平及其与妊娠糖尿病的关联
背景：如果在早期进行筛查和诊断，则可以预防GDM对母亲和孩子的长期影响。已经努力尝试确定可以预测GDM的临床和生化标记。铁蛋白，急性相反应物就是这样的蛋白质。这项研究是为了知道血清铁蛋白水平与怀孕的GDM之间是否存在关联。方法：2020年1月至2021年6月在ESIC-MC-PGIMSR OBG部门进行的前瞻性研究。388名满足纳入标准的妊娠妇女在获得知情的书面同意后被纳入研究，并在妊娠24至28周之间分析了母体血清铁蛋白，并经过统计分析。结果：两个群体人群特征均匹配，并且也与HB％相匹配，从而消除了贫血，这是研究的混杂因素。GDM组的平均血清铁蛋白水平为46.4 ng/mL，非GDM组的平均血清铁蛋白水平为37.3 ng/ml（p <0.001）。使用ROC（接收器操作员特征曲线）血清铁蛋白的切断值为34.7 ng/ml，CI为95％，灵敏度为71％，特异性为63％。结论：在这项研究中，妊娠24-28周的铁蛋白值> 34.7 ng/ml，患有GDM的风险为63％。因此，我们得出结论，升高的血清铁蛋白水平可以用作GDM预测的生化标记。关键词：妊娠糖尿病，血清铁蛋白，血红蛋白，炎症，急性相反应物
妊娠期高血压：诊断、血压目标……
先兆子痫 妊娠期高血压，妊娠 > 20 周，之前血压正常或有严重范围的高血压，此外还存在以下至少 1 项症状： • 蛋白尿（≥300 mg/24 小时尿液，或 PCR ≥0.3，或只有在没有其他定量方法的情况下试纸 2+） • 肾功能不全（肌酐 > 1.1 mg/dL 或在没有其他肾脏疾病的情况下血清肌酐浓度加倍） • 血小板减少（<100× 10 9 /L） • 肝功能受损（ALT/AST ≥ 2 倍正常上限） • 肺水肿 • 新发头痛或视力障碍（不是由于其他诊断）
医疗机构中水痘预防和管理指南
o 无免疫力证据的免疫功能低下者（包括正在接受免疫抑制治疗、患有恶性疾病或免疫缺陷的人） o 无免疫力证据的孕妇 o 母亲在分娩前后（即分娩前 5 天至分娩后 2 天）出现水痘体征和症状的新生儿 o 易患水痘的母亲所生的孕龄≥28 周的早产儿 o 孕龄<28 周或体重≤1000 克的早产儿（无论母亲的免疫状态如何） • VariZIG 可从多家分销商处购买（列表在此处：https://www.varizig.com/uspage.html）。
辉瑞母体RSVpreF疫苗
结果 婴儿呼吸道合胞病毒相关下呼吸道感染的医学救治 婴儿呼吸道合胞病毒相关下呼吸道感染的住院治疗 婴儿呼吸道合胞病毒住院后入住重症监护病房 (ICU) 婴儿呼吸道合胞病毒住院后进行机械通气 婴儿呼吸道合胞病毒相关死亡 婴儿下呼吸道感染全因住院治疗 婴儿全因下呼吸道感染的医学救治 孕妇的严重不良事件 孕妇的反应原性 (3 级以上) 婴儿的严重不良事件 早产 (妊娠 < 37 周)
未接种过疫苗人士的推荐免疫接种计划
破伤风、白喉和无细胞百日咳 (Tdap)：如果以前没有接种过任何含破伤风的疫苗，破伤风疫苗系列的第一剂应以 Tdap 疫苗完成，然后接种两剂 Td 疫苗。如果以前接种过破伤风疫苗，但成年后没有接种含百日咳的疫苗，可以在 10 年破伤风加强针到期时接种 Tdap（如果已知）。Td 和 Tdap 之间没有最短间隔。每次怀孕时也建议孕妇接种 Tdap。最佳接种时间为妊娠 27 至 32 周之间，但 Tdap 疫苗可以在怀孕期间的任何时间接种。