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AMIGOS 参与者需要接种的疫苗
暴露前：有三种疫苗可供选择：人二倍体细胞疫苗 (HDVC)、狂犬病吸附疫苗 (RVA) 和纯化鸡胚细胞疫苗 (PCEC)。请考虑完成疫苗接种所需的时间并制定相应的计划。三次注射将以肌肉注射的方式在连续几天内进行（第 0、7、21 或 28 天）。HDCV 也可以皮内注射。暴露后：如果志愿者可能接触过狂犬病，并且没有在暴露前接种疫苗，则除了在连续几天内（第 0、3、7 和 14 天）接种疫苗外，他们还需要及时接种人狂犬病免疫球蛋白 (HRIG)。对于接种过暴露前疫苗的人，暴露后预防狂犬病不需要使用 HRIG，但需要在缩短的几天内（仅第 0 和第 3 天）接种疫苗。 * 人类狂犬病免疫球蛋白 (HRIG) 和疫苗在现场可能难以获得，如果没有预防措施，志愿者将被送回家或前往休斯顿接种。 *出于这些原因，建议所有志愿者接种狂犬病暴露前免疫。志愿者应与医生讨论这种疫苗，并向健康保险提供商咨询暴露前注射的承保范围。
ivig（静脉免疫球蛋白）
移植12。外周血祖细胞（PBPC）收集13。脐带干细胞移植14。纳入体肌炎15。多发性硬化症16。与血液恶性肿瘤有关的次级免疫抑制17。自身免疫性脑炎使用免疫球蛋白用于治疗继发于血液系统恶性肿瘤的免疫抑制，这得到了多项临床试验的数据支持。这种获得的低磁性血症被认为部分由于使用靶向B细胞的疗法，并且由于血液病恶性病过程的一部分，B细胞的克隆增殖引起的。在审查患者的身体病史和IgG血清浓度后，应做出补充外源IVIG的决定（血清IgG <500 mg/dl或≥2位低于平均年龄浓度的标准偏差）（1，30）。有各种类型的免疫介导的脑病，包括抗NMDA脑炎，VGKG相关的边缘性脑病，HU和MA2介导的脑炎。在所有年龄段的患有癌症和无癌症的患者中都可以看到这些，尤其是在年轻人和儿童中。一线治疗表现为中等成功，包括使用IVIG（15-16）。
免疫的禁忌症和预防措施
•过去一年收到免疫球蛋白，输血或血液产物的病史（不需要现场口腔和鼻内疫苗）•在过去4周内接收现场肠胃外疫苗（在前4周内不需要实时肠胃外疫苗（对于现场口服和现场直播疫苗不需要）•下个月的妊娠或计划怀孕。如果对12个月以下的婴儿进行活疫苗，请评估先天性免疫缺陷的家族史，这可能表现为自然感染，皮肤炎，慢性腹泻和未能繁殖后的压倒性感染。通常在6个月大时诊断出最严重的免疫缺陷（例如严重的合并免疫缺陷综合症）。评估Guillain-Barré综合征（GBS）的历史。GB发生在剂量的流感疫苗或含破伤风的疫苗的8周内发生，没有发现其他原因是进一步剂量的相关疫苗的禁忌症。请参阅第2部分 - 特殊人群的免疫，患有神经系统疾病的人。如果在考虑这些因素之后，无法做出明确的决定，请从指定的区域免疫专家那里寻求指示。如果有与个人的健康状况有关的问题，也可以咨询家庭医师。如果需要进一步咨询，请联系传染病和免疫服务（BCCDC），电话604-707-2548。
早产婴儿乙型肝炎疫苗接种和血清学计划
阳性▪在出生后12小时内给予HBIG（乙型肝炎免疫球蛋白）和单抗原乙型肝炎疫苗。▪在1、2-3和6个月时以：▪eNgerix-B或重组HB的剂量：2、4和6个月的Pediarix或Vaxelis，或■Pediarix或Vaxelis。▪疫苗接种后血清学（HBSAG和抗HBS）在上次剂量后1-2个月，但在9个月大之前没有。未知▪在出生后12小时内施用单抗原乙型肝炎疫苗。▪测试出生父母的HBSAG。如果阳性，请尽快管理HBIG，但在出生7天后不会。遵循上述建议，对HBSAG阳性人士出生的婴儿。▪在1、2-3和6个月时以：▪eNgerix-B或重组HB的剂量：2、4和6个月的Pediarix或Vaxelis，或■Pediarix或Vaxelis。负面▪如果婴儿在医学上是稳定的，则将丙型肝炎B疫苗的首次剂量延迟至1个月；否则延迟直到排放。▪在适当的年龄或延迟的情况下，完成乙型肝炎疫苗系列，并使用以下最小间隔：▪剂量1到剂量2之间的4周。▪剂量2和剂量3之间的8周，剂量1和剂量3之间至少16周。▪最终剂量不早于24周龄。
甲氨蝶呤用于移植与宿主疾病预防
在5至15分钟内50 mL氯化钠中0.9％（至少在干细胞输注后24小时）每天一次（非 - 刺激性）在每位甲氨蝶呤剂量+3，+6， +6，+6，+11 **确认为每种甲基疗法注册或顾问之前，用血液学注册官或顾问确认每种甲基甲酸剂或顾问，每种甲基甲基甲基甲酸甲酯剂量为50次甲基甲酸甲酸甲酸甲酸甲酯剂量，并在氯化钠在5至15分钟内每天一次0.9％（非 - 刺激性）频率：N/A（仅单剂量）循环数：1 *天1剂量的甲氨蝶呤为15mg/m 2或10mg/m 2。根据干细胞供体的来源，根据顾问的判断确定，使用抗胸腺细胞球蛋白在调节中使用抗心理细胞球蛋白和毒性风险（例如，粘膜炎和急性肾脏损伤）。参见参考文献，其中包括15mg/m 2和10mg/m 2的第1天甲氨蝶呤剂量。**第11天甲氨蝶呤剂量可以根据顾问的酌处权省略，具体取决于粘膜炎程度和其他毒性（例如急性肾脏损伤）的存在。在每个甲氨蝶呤剂量后24小时内可以考虑叶酸救援，因为它与毒性降低有关，并且不会增加GVHD或移植排斥的风险
乙型肝炎疫苗非反应器
A乙型肝炎疫苗“无反应器”是指在完成两个完整的乙型肝炎B疫苗系列后不开发保护性表面抗体以保护其免受乙型肝炎感染的人。尽管大多数人接种乙型肝炎的人成功地应对疫苗接种，但估计有5-15％的人可能由于年龄，肥胖，吸烟和其他慢性病而无法做出反应。如果您接触到乙型肝炎病毒作为无反应者该怎么办？丙型肝炎疫苗无反应的医疗工人如果暴露于潜在的乙型肝炎感染的血液/液体的风险。医护人员应立即寻求医疗服务，以接受一剂乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）作为预防治疗，如果是无反应者。如果您在暴露于病毒的24小时内接受治疗，则可以降低感染的风险。乙型肝炎免疫球蛋白是一种可注射的药物，可提供抗肝炎病毒的抗体。乙型肝炎免疫球蛋白可立即对乙型肝炎感染提供短期保护。 如果在暴露后2周内给药，则单剂量的乙型肝炎免疫球蛋白（人）有效75％。乙型肝炎免疫球蛋白可立即对乙型肝炎感染提供短期保护。如果在暴露后2周内给药，则单剂量的乙型肝炎免疫球蛋白（人）有效75％。
治疗严重的性贫血的艺术状态
获得性性障碍性贫血（AA）是免疫介导的骨髓（BM）故障，其中骨髓破坏是由细胞毒性T细胞驱动的 - 介导的对造血干细胞的自身免疫攻击。儿童和成年人的主要诊断挑战是排除可能的潜在先天性疾病和骨髓增生。治疗选择的选择，无论是同种异体造血细胞移植（ALLOHCT）还是免疫抑制治疗（IST），取决于患者的年龄，合并症，以及获得合适的供体和有效的治疗剂。自2022年以来，马匹抗猜测球蛋白（HATG）再次在欧洲提供，建议IST作为比兔子ATG更有效的选择。因此，有必要对免疫抑制策略进行更新。尽管使用HATG和Eltrombopag对新的免疫抑制方案的反应得到了改善，但某些患者尚未治愈或仍处于产生性膨胀或克隆进化的危险，需要推迟alloHCT。移植场已经发展，变得更安全，更容易获得。来自无关捐助者的预先AlloHCT正在成为一个诱人的选择。使用移植后环磷酰胺，单倍体HCT也提供了有希望的结果。在本文中，我们根据可用的指南和最近发表的研究介绍了针对儿科和成人患者严重AA的最新技术。
患有 Wiskott–Aldrich 综合征的儿童接受单倍体相合干细胞移植及术后使用环磷酰胺：一例病例报告
Wiskott-Aldrich 综合征 (WAS) 是一种以血小板计数低、湿疹和免疫系统减弱为特征的疾病。造血干细胞移植 (HSCT) 是唯一的治愈性治疗选择。单倍体相合造血干细胞移植联合移植后环磷酰胺 (PTCy) 是一种治疗非癌症儿童疾病的新兴方法。本病例描述了一名早期诊断并成功通过单倍体相合造血干细胞移植治愈的 WAS 患者。一名 3 个月大的男孩在婴儿期出现广泛性湿疹、血小板计数低和严重感染。通过基因检测很快确诊了 WAS。他接受了免疫球蛋白替代疗法和抗菌预防，并在 4 岁 3 个月大时接受了造血干细胞移植。在无关脐带血造血干细胞移植失败后，以患者母亲为供体进行了第二次挽救性单倍体相合造血干细胞移植，干细胞来自外周血。预处理方案包括抗胸腺球蛋白、美法仑和氟达拉滨。干细胞剂量为 2.63 × 106 CD34+ 细胞/kg。GVHD 预防包括 PTCy、霉酚酸酯和他克莫司。患者在移植后没有出现明显并发症。中性粒细胞和血小板植入迅速发生。在 HSCT 后 32 个月，患者血液学和免疫重建完全，具有完全供体嵌合性且无 GVHD。总之，PTCy 半相合 HSCT 方法对于这名 WAS 患者来说是一种安全有效的治疗方法。
肝移植临床指南
AASLD 美国肝病研究协会 ALT 丙氨酸氨基转移酶 AST 天冬氨酸氨基转移酶 BCT BC 移植 CBC 全血细胞计数 CMV 巨细胞病毒 CNI 钙调磷酸酶抑制剂 CT 计算机断层扫描 DCD 循环死亡后捐献 EBV 爱泼斯坦-巴尔病毒 ERCP 内镜逆行胰胆管造影 GI 胃肠道 HBcAb 乙型肝炎核心抗体 HBIG 乙型肝炎免疫球蛋白 HBsAb 乙型肝炎表面抗体 HBsAg 乙型肝炎表面抗原 HBV 乙型肝炎病毒 HCC 肝细胞癌 HCV 丙型肝炎病毒 HCV Ab 丙型肝炎病毒抗体 HDV 丁型肝炎病毒 HE 肝性脑病 HIV 人类免疫缺陷病毒 HIV Ab 人类免疫缺陷病毒抗体 ICU 重症监护病房 IgG 免疫球蛋白 G IM 肌肉注射 INR 国际标准化比率 IV 静脉注射终末期肝病 MELD 模型 终末期肝病 MELD-Na 钠模型 MIBI 心肌灌注成像 MRI 磁共振成像 NP 执业护士 OR 手术室 PNF 原发性无功能 PO 一次口服 PO BID 每天口服两次 PTN 病人转移网络 TB 结核病 VGH 温哥华总医院
沃尔玛和山姆会员店疫苗接种记录和知情同意书
10. 在过去一年中，待接种疫苗的人是否接受过抗体、输过血或血液制品、注射过免疫（丙种）球蛋白或抗病毒药物？ 是 否 11. 待接种疫苗的人是否有血小板减少症或血小板减少性紫癜病史（仅限 MMR II）？ 是 否 C 部分 请仔细阅读以下部分，并签名和注明日期，以确认您理解并同意。 我在此同意 Walmart（如适用）为我提供上述请求的药物。 我了解接种此药物的益处和风险，并且已收到、阅读和/或有人向我解释了我选择接种的疫苗的疫苗信息声明和/或疫苗患者情况说明书。 我承认我有机会提问，并且这些问题的答案令我满意。 我承认，接种后，接种医疗保健提供者建议我留在疫苗接种地点附近约 15 分钟，以便观察。我代表我自己、我的继承人和个人代表，完全免除沃尔玛、其职员、代理人、继任者、部门、附属公司、管理人员、董事、承包商和雇员因接种上述疫苗而产生的任何已知或未知的责任或索赔。首字母缩写：