[3] M.E.Moussa, C.I.Esposito, M.E.Elpers, T.M.Wright, D.E.Padgett,髋关节脱位增加全髋关节置换术中氧化锆股骨头的粗糙度:59 次检索分析,J. Arthroplasty。30 (2015) 713–717。https://doi.org/10.1016/j.arth.2014.10.036。
一名 58 岁女性患者,主诉严重的髋部疼痛和进行性呼吸困难。她被诊断为 4 期非小细胞肺癌,伴有淋巴结和骨骼转移。髋部疼痛是由骨转移引起的,她接受了大剂量芬太尼和萘普生治疗。由于细菌性肺炎的发展,她的呼吸困难加重,她被转入重症监护室,在那里开始使用广谱抗生素和人工通气。由于患者有原癌基因酪氨酸蛋白激酶 1 重排,因此还开始使用靶向治疗克唑替尼治疗。一周内,呼吸困难减轻,对人工通气的需求也随之减轻。患者的髋部疼痛也大大减轻,因此可以减少大剂量的阿片类药物。转入重症监护室几天后,她身体状况良好出院。
大转子疼痛综合征 (GTPS) 被定义为触诊转子周围区域时出现髋部外侧疼痛。疼痛可沿大腿向下辐射至髋部后部,但很少辐射至膝盖远端。以前,疼痛的原因被完全归因于转子滑囊炎。然而,疼痛的来源可能包括转子滑囊、臀中肌和臀小肌腱以及髂胫束。涉及 GTPS 的研究中,MRI 检查显示转子滑囊炎是一种罕见的发现,并且并非单独发现;当发现时,滑囊扩张与臀肌病变共存。2 最近的研究表明,臀肌腱病是髋部外侧疼痛的主要原因。2 GTPS 发病率最高通常发生在 40 至 60 岁之间,女性与男性的比例为 4:1。6
目的:术后心脏事件 (PCE) 是老年人髋部骨折手术后的主要不良事件之一。现有的心脏风险评估工具存在一些局限性,并不是专门为接受髋部骨折手术的老年患者设计的。本研究旨在开发并内部验证用于预测这些患者 PCE 的列线图。患者和方法:我们对 2015 年 7 月至 2021 年 12 月期间在我院接受髋部骨折手术的 992 名年龄≥65 岁的患者进行了回顾性研究。收集了患者的人口统计学和临床数据。使用最小绝对收缩和选择算子 (LASSO) 回归选择预测因子,并使用多元逻辑回归构建列线图。通过引导进行内部验证。模型的判别能力由受试者工作特征曲线下面积 (AUC) 决定。评估了该模型的校准和临床效用。将列线图的预测能力和临床益处与修订的心脏风险指数 (RCRI) 进行了比较。结果:构建了包括全身麻醉、美国麻醉师协会(ASA)分级、心力衰竭史、严重心律失常史、冠状动脉疾病史、术前血小板计数和血清肌酐7个变量的列线图。该列线图具有良好的预测能力(AUC = 0.875,95% 置信区间[CI]:0.828– 0.918)。校准图和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示校准效果良好(P = 0.520)。决策曲线分析和临床影响曲线证实了临床实用性。该列线图的预测能力和临床实用性优于RCRI。结论:我们开发了一种易于使用的列线图来预测老年髋部骨折患者的PCE。该预测模型可有效识别PCE高风险患者,并可能有助于围手术期管理优化。
主要的关节置换量,包括从主要医疗福利支付的髋关节和膝关节更换。可容纳该计划的DSP医院。如果在非DSP医院自愿获得服务,则将适用于医院帐户20%的共同支付。髋关节或膝盖替换设备从计划的首选提供商限制为每台设备的适用协议费率,如果从非偏爱的提供商获得的情况下,
Additional Electives: Select at least 2 units from the following: DANCE 2 Dance in American Culture 3 DANCE 6 20 th and 21 st Century Dance History 3 DANCE 7 Music for Dance 3 DANCE 9 Dance Productions 3 DANCE 10 Fundamentals of Dance Technique 2 DANCE 11 Beginning Hip Hop Dance 2 DANCE 12 Intermediate Hip Hop Dance 2 DANCE 13 Advanced Hip Hop Dance 2 DANCE 14 Beginning Jazz 2 DANCE 15 Intermediate Jazz 2 DANCE 16 Advanced Jazz 2 DANCE 17 Beginning Tap 2 DANCE 18 Intermediate Tap 2 DANCE 19A开始宴会厅舞蹈(美国风格)2舞蹈20世界舞蹈调查2舞2 21A开始亚洲太平洋舞蹈(以前是舞蹈21)2舞蹈21B中级亚洲太平洋舞蹈2舞2 22A开始墨西哥舞蹈(以前是舞蹈22)2舞22B中级墨西哥舞蹈22B中级墨西哥舞蹈(以前是舞蹈(以前是舞蹈23) Dance 2 DANCE 27 Brazilian Dance 2 DANCE 27B Intermediate Brazilian Dance 2 DANCE 29 Middle Eastern/North African Dance 2 DANCE 31A Ballet 1A (formerly Dance 31) 2 DANCE 32A Ballet 2A (formerly Dance 32) 2 DANCE 37 Beginning Pointe 2 DANCE 41 Contemporary Modern Dance 1 2 DANCE 42 Contemporary Modern Dance 2 1 - 2 DANCE 55B Dance Repertory – Modern 1 DANCE 57B Repertory World Dance 1 DANCE 59A舞蹈表演 - 芭蕾舞3舞62个编舞基础:作曲2 2舞63舞的基础知识:特殊主题2舞蹈70舞蹈舞台技术1舞蹈75舞蹈75儿童舞蹈:在Pre-k和基本教室中的创意舞蹈(与ECE 75相同)
NY/PE COBRA 每月保费代码 计划 个人 家庭 个人 家庭 个人 家庭 001 帝国计划 454.22 1,123.20 986.85 2,440.27 1,006.59 2,489.08 066 蓝色选择 359.80 884.74 781.70 1,922.20 797.33 1,960.64 063 首都地区医生健康计划 (CDPHP) (首都) 403.50 984.75 876.65 2,139.47 894.18 2,182.26 300 首都地区医生健康计划 (CDPHP) (中部) 402.41 979.09 874.28 2,127.17 891.77 2,169.71 310 首都地区医生健康计划 (CDPHP) (哈德逊河谷) 424.50 1,037.24 922.27 2,253.52 940.72 2,298.59 050 安保健康保险 – HIP (州下州) 540.16 1,300.82 1,173.57 2,826.17 1,197.04 2,882.69 220 安保健康保险 – HIP (首都) 599.34 1,445.81 1,302.14 3,141.19 1,328.18 3,204.01 350 安保健康保险 – HIP (哈德逊河谷) 067 Highmark BlueCross BlueShield of Western New York 377.67 927.33 820.53 2,014.72 836.94 2,055.01 069 Highmark BlueShield of Northeastern New York 412.71 1,016.13 896.67 2,207.66 914.60 2,251.81 072 HMOBlue(纽约中部地区) 408.34 992.06 887.17 2,155.35 904.91 2,198.46 160 HMOBlue (尤蒂卡地区) 425.83 1,080.89 925.16 2,348.36 943.66 2,395.33 059 独立医疗 374.16 912.26 812.91 1,981.99 829.17 2,021.63 058 MVP 医疗保健(罗彻斯特) 376.67 865.48 818.34 1,880.34 834.71 1,917.95 060 MVP 医疗保健(东部) 391.62 900.66 850.82 1,956.77 867.84 1,995.91 330 MVP 医疗保健(中部) 437.85 1,008.56 951.28 2,191.20 970.31 2,235.02 340 MVP 医疗保健(中哈德逊) 439.54 1,016.78 954.96 2,209.08 974.06 2,253.26 360 MVP 医疗保健(北部) 405.73 933.77 881.50 2,028.72 899.13 2,069.29
术后谵妄(POD)是老年髋部骨折患者常见且严重的并发症。识别出POD的高危患者有助于改善髋部骨折患者的预后。我们对2014年1月至2019年8月期间接受骨科手术治疗髋部骨折的老年患者(≥65岁)进行了回顾性研究。采用常规逻辑回归和五种机器学习算法建立POD的预测模型。采用逻辑回归方法构建POD预测列线图。计算受试者工作特征曲线下面积(AUC-ROC)、准确度、灵敏度和精确度来评估不同的模型。使用Shapley加性解释(SHAP)解释个体的特征重要性。约797名患者参加了该研究,POD的发生率为9.28%(74/797)。年龄、肾功能不全、慢性阻塞性肺病 (COPD)、抗精神病药物的使用、乳酸脱氢酶 (LDH) 和 C 反应蛋白用于构建 POD 的列线图,AUC 为 0.71。五种机器学习模型的 AUC 分别为 0.81(随机森林)、0.80(GBM)、0.68(AdaBoost)、0.77(XGBoost)和 0.70(SVM)。六种模型的敏感度范围从 68.8%(逻辑回归和 SVM)到 91.9%(随机森林)。六种机器学习模型的精确度范围从 18.3%(逻辑回归)到 67.8%(SVM)。使用逻辑回归和五种机器学习算法构建了髋部骨折患者 POD 的六种预测模型。机器学习算法的应用可以提供便捷的 POD 风险分层,使老年髋部骨折患者受益。
[1] https://aoanjrr.sahmri.com/annual-reports-2020。[2] F. Farizon、R. de Lavison、JJ Azoulai、G. Bousquet。无水泥氧化铝涂层双活动杯的结果:一项为期 12 年的随访研究。国际骨科杂志。1998;22(4) : 219-224。[3] C. Batailler、C. Fary、R. Verdier、T. Aslanian、J. Caton、S. Lustig。双活动杯的结果和适应症的演变:系统评价。[4] MS Abdelaal、E. Zachwieja、PF Sharkey。全髋关节置换术中发现模块化双活动髋臼部件严重腐蚀。关节置换术今日 8 (2021) 78-83。 [5] R. Civinini、A. Cozzi Lepri、C. Carulli、F. Matassi、M. Villano、M. Innocenti。使用模块化双活动假体和钴铬内金属头进行全髋关节置换术后患者血清金属离子水平升高的风险。《关节成形术杂志》35 (2020) S294-S298。[6] JM Kolz、CC Wyles、DW Van Citters、RM Chapman、RT Trousdale、DJ Berry。模块化双活动假体的体内腐蚀:一项检索研究。《关节成形术杂志》2020;35 (11): 3326-3329。[7] KA Sonn、RM Meneghini。模块化双活动结构中髋臼腐蚀引起的不良局部组织反应。《今日关节置换术》第 6 卷 (2020) 976-980 页。[8] WC Witzleb、J. Ziegler、F. Krummenauer、V. Neumeister 和 KP Guenther。《金属对金属全髋关节置换术和髋关节表面置换术中铬、钴和钼的暴露》。《矫形学报》2006 年;77:5, 697-705 页。[9] I. De Martino、GK Triantafyllopoulos、PK Sculco 和 TP Sculco。《全髋关节置换术中的双活动杯》。《世界矫形学杂志》2014 年;5(3): 180-187 页。