这些准则已得出,以帮助医生管理结核病(TB)/HIV共同感染的成年人。在HIV感染的成年人中治疗结核病的建议与HIV阴性成年人相似。但是,在本摘要中讨论了重要的例外。我们建议由一个多学科团队进行共同感染的患者,其中包括具有专业知识在治疗结核病和艾滋病毒感染方面的医生。我们建议使用最佳的抗结核方案。在大多数情况下,这将包括利福平和异念珠菌。在治疗HIV感染时,起始HAART的患者可以选择多种药物。我们建议,如果抗结核疗法的患者开始HAART,则应选择抗逆转录病毒,以最大程度地减少结核病治疗的相互作用。在某些情况下,抗逆转录病毒的选择受到不宽容,严重毒性或基因型抗性的限制。仅当药物与这些抗逆转录病毒药物相互作用不允许最佳结核病方案时,才应修改 TB治疗。 在某些情况下,可能需要更长的结核病治疗时间。TB治疗。在某些情况下,可能需要更长的结核病治疗时间。
根据疾病控制与预防中心(CDC)的说法,2020年(最新数据),佛罗里达州在美国(包括哥伦比亚特区)的新HIV诊断率排名第三(每10万人口15.7人)。2021年,有4,708人在佛罗里达接受HIV诊断,比2020年的3,441 HIV诊断增加了37%。在2021年,有83%的新诊断的人在诊断后的30天内与与HIV相关的护理有关。2012年佛罗里达州诊断出的艾滋病案件数量为2,846,在2021年,案件数量降至1,860。当前佛罗里达州PWH的14%的估计不知道其状况,以及在10年内艾滋病案件的大幅下降,共同强调了佛罗里达州的艾滋病毒预防和护理服务提供的重要性。
多PI和跨机构HIV研究试点项目:UCLA和CDU UCLA-CDU CFAR和UCLA AIDS Institute正在接受试点项目的申请,以资助与HIV相关的研究,重点是支持新的研究人员,并既新研究人员,又是新的研究人员,他们是HIV HIV研究的新研究人员。目标是在UCLA和CDU之间提供指导和促进生产性合作,这为未来的竞争资金机会铺平了道路。在本轮比赛中,每个应用程序都必须具有多PI的框架和跨机构合作,包括UCLA的首席研究员和CDU的首席研究员,其中两个人中至少有一个被指定为早期研究员(ESI)的人之一,或者是一项既定的研究员,或者是艾滋病毒新研究的既定研究者。每次申请的最大请求:收到意向书的80,000美元直接费用截止日期:2024年5月15日,他们的意向书经过好评,将邀请提交正式建议。
抑制性抗逆转录病毒治疗(ART)导致撒哈拉以南非洲(SSA)患者的生存率延长,导致不可传染的疾病(NCD)的发生率增加,例如糖尿病(糖尿病)(DM)。但是,在这种情况下,缺乏有关DM对PWH中与HIV相关结果的影响的数据。这项研究旨在比较PWH与DM之间的HIV临床结果(病毒负荷抑制,保留,住院,结核病和死亡率),在乌干达坎帕拉的两个大型HIV诊所中,DM和那些没有DM。我们使用PWH的辅助数据与DM和PWH进行了匹配的回顾性队列研究,从2020年1月至2022年6月。我们使用描述性统计数据比较基线特征和卡方检验,以比较HIV/DM和HIV/NO DM组之间的结果。由243个PWH诊断为DM与1221 PWH匹配的243 PWH的队列,无DM。我们分析了1,469名参与者记录:Mulago ISS诊所的1,009(68.7%),来自Kise-Nyi HC IV的460(31.3%)。大多数研究参与者(63.6%)是女性,平均年龄为43岁(标准偏差[SD] 11)和38岁(SD 10),分别为DM和没有DM的人。pWH的DM的住院几率明显更高(调整后的比值比[AOR] 4.94; 95%CI:1.93–12.66; P = 0.001),并且在护理中保留的可能性较小(AOR 0.12,95%CI:0.07-0.20 P = <0.001)。使用DM和没有DM的PWH和PWH之间的病毒载量减少,结核病诊断和死亡率没有差异。这些发现强调了对综合管理方法的需求,这些方法既解决艾滋病毒和DM,又可以改善该人群的健康成果。未来的研究还可以探索PWH和DM之间住院和不保留的原因。
• 在 508 名受试者中,80.9%(411 名)为女性,中位年龄为 25 岁(IQR 21-29)表 1 • 总体而言,疫苗接种计划的依从率为 74.8% • 与 18-24 岁年龄段的受试者相比,25 岁及以上的受试者良好依从疫苗接种计划的可能性高 1.6 倍 [调整后的优势比 (aOR)=1.57,95% 置信区间 (CI) 1.04 – 2.40]。 • 与男性相比,女性受试者依从疫苗接种计划的可能性较低(aOR=0.21,95% CI 0.09 – 0.47)(表 2)。
一项研究发现,与未感染 HIV 的人相比,感染 HIV 得到控制的人(CD4 计数 > 200 个细胞/mm 3 )的死亡率略高 [King, et al. 2015],但两项研究发现死亡率并未增加 [Sandler, et al. 2019; Gahagan, et al. 2016]。在一项关于心脏手术后结果的系统评价和汇总分析中,研究人员发现 HIV 感染患者的死亡率与未感染 HIV 患者相似(风险比 0.89,95% 置信区间 0.72-1.12,P = 0.32) [Dominici and Chello 2020]。关于低 CD4 计数与术后并发症(如感染和伤口愈合不良)之间的关联的证据不一致 [Zhao, et al. 2021; Lin, et al. 2020; Sandler, et al. 2019; Sharma, et al. 2018; Guild 等人,2012 年;Cacala 等人,2006 年;Horberg 等人,2006 年;Tran 等人,2000 年]。一项研究发现,病毒载量 >30,000 拷贝/mL(而非 CD4 计数)与手术并发症风险增加有关 [Horberg 等人,2006 年]。
序言 国家协调员 共同管理单位(GFATM) 国家卫生服务部 监管和协调 巴基斯坦面临着艾滋病这种新出现的公共卫生威胁。巴基斯坦有超过 150,000 人感染艾滋病毒 (PLHIV),并且每年新增约 20,000 人,我们正处于灾难性后果的边缘,因为在三十三 (33) 个艾滋病治疗中心只有 25,000 名艾滋病毒感染者,约有 15,000 名艾滋病毒感染者正在接受抗逆转录病毒疗法。这需要采取有力而有力的国家应对措施,遏制和减少艾滋病流行,扩大艾滋病毒检测,扩大艾滋病毒治疗覆盖面,加强艾滋病毒预防服务以避免新的艾滋病毒感染,消除母婴传播,最终降低艾滋病毒相关发病率和死亡率。预防艾滋病毒是减少艾滋病毒传播和随之而来的艾滋病毒新感染的关键。国家艾滋病毒应对措施是根据最新的流行病学证据、知情决策和创新的艾滋病毒预防模式制定的,旨在为艾滋病毒高发城市的重点人群提供高影响力的针对性干预措施。国家艾滋病毒预防模式已在该国实施,旨在通过让艾滋病毒疫情集中的社区参与进来,扩大艾滋病毒预防、检测和治疗服务。制定了“重点人群社区组织重点人群服务提供指南”,以促进国家艾滋病毒预防模式的有效实施。该文件将为实施者提供明确的服务提供指南,并通过社区敏感和可接受的方式接触未接触到的人群。NACP-CMU 致力于通过实施有效、协调的艾滋病毒/艾滋病应对措施,基于创新但有针对性的战略,为受艾滋病毒影响最严重和风险最大的人群提供社区主导的全面艾滋病毒预防、检测和治疗服务,使巴基斯坦摆脱艾滋病毒。政府认识到,今天为抗击艾滋病所投入的每一分钱,将来都会在避免感染、挽救生命、提高生产力和促进国家经济繁荣等方面产生巨大的回报。
最近的一项研究表明,在干燥的血点(DBS)中,DM接收替诺福韦毒素基于富马酸的艺术(TFV-DP)的PWH降低了25%的替代性 - 甲磷酸(TFV-DP),这是一种衡量累积依从性的累积性依从性和抗逆转录病毒治疗(ART)的量子的量度 - 与抗逆转录病毒疗法相比,将其与DM相比,而在抗逆转录病毒疗法(ART)的范围内,将其置于危险中。 (12-15)。因此,对HIV和DM之间相互作用的更深入了解可以改善临床护理,并可能导致血糖和病毒结局的显着改善。 迄今为止,尚未评估DM与PWH中病毒抑制之间的关联。 为了解决这一知识差距,我们评估了PWH接收ART中DM与HIV血浆RNA病毒载荷(VL)的关联。 我们假设DM与较高的HIV病毒血症率有关。因此,对HIV和DM之间相互作用的更深入了解可以改善临床护理,并可能导致血糖和病毒结局的显着改善。迄今为止,尚未评估DM与PWH中病毒抑制之间的关联。为了解决这一知识差距,我们评估了PWH接收ART中DM与HIV血浆RNA病毒载荷(VL)的关联。我们假设DM与较高的HIV病毒血症率有关。
然而,差距依然存在,我们现有的护理和治疗创新并没有惠及所有最需要的人。减少新发感染的进展过于缓慢,无法实现全球目标。许多面临艾滋病毒感染风险的人仍然无法获得创新的艾滋病毒预防工具。艾滋病毒仍然无法治愈,并带来沉重的负担,例如终生治疗和合并症的过度风险。许多面临感染风险或感染艾滋病毒的人面临着污名和歧视,这阻碍了我们应对艾滋病毒。各国需要大规模采用创新工具,消除结构性和社会障碍,以终结这一流行病。显然,所有国家都还有更多工作要做——通过更详细地研究并针对性地采取差异化干预措施来缩小仍然存在的差距。
世界卫生组织估计,自HIV流行病开始以来,全球范围内发生了近1000万例围产期艾滋病毒传播病例,其中大多数在资源贫乏的环境中。[1]在美国,1991年的围产期艾滋病毒感染的年度数量达到1,650例。[2,3]自2017年以来,美国围产期艾滋病毒感染的数量每年少于100例(图1)。[4]在美国,每年约有3,000名艾滋病毒孕妇生育。[4,5]对于HIV孕妇,在没有任何HIV预防干预的情况下,HIV围产期传播的估计率约为25%;在围产期收购艾滋病毒的儿童中,约有20%的传播事件发生在妊娠36周之前,在36周之间和分娩之间50%,在积极的劳动和分娩期间30%。[6,7]在怀孕期间使用抑制性组合抗逆转录病毒疗法,其次是产后婴儿抗逆转录病毒预防(以及明智地使用剖宫产的剖宫产和避免母乳喂养),美国当前的衰减HIV传播率在美国的当前较少1%以上。[8,9,10]