糖尿病是指具有高血糖的慢性流行代谢疾病。国际糖尿病联合会(IDF)的最新统计数据表明,到2019年,全球约有4.63亿成年人(年龄在20至79岁之间)将患有糖尿病;到2045年,糖尿病患者的人数估计达到7亿(1)。糖尿病并发症已被发现是糖尿病患者死亡的主要原因(2),其中76.4%的糖尿病患者至少报告了一种并发症(3)。糖尿病性肾脏疾病(DKD)是糖尿病的主要微血管并发症,其特征在于高患病率,死亡率和治疗成本,但较低的意识和预防和治疗率较差(4)。在中国,近20-40%的糖尿病患者患有DKD,而DKD的意识率低于20%,治疗率甚至低于50%(5)。DKD的典型进展是指尿白蛋白排泄的初始增加(称为微藻尿症),该尿伴随着大量蛋白尿,随后肾功能的快速下降。结果,蛋白尿已被认为是从传统角度开始肾功能下降的初始途径(6)。但是,由于发现许多蛋白尿患者可以自发地恢复到正常的白蛋白排泄率,或者是基于DKD的综合风险管理(7-11),因此上述理论受到了挑战。尽管增加的筛选频率可以避免延迟诊断,但这并不均匀地实现。在此基础上,微量白蛋白尿作为DKD的传统标志和干预的最佳机会的有效性受到挑战,因为DKD在发作过程中通常是阴险的(12)。尽管肾脏活检能够将DKD与糖尿病肾脏疾病(NDKD)区分开,但尚未验证黄金标准以评估DKD的发展。此外,DKD的预防,早期诊断和治疗在降低糖尿病患者心血管事件的发生率并改善其生存率和生活质量方面具有重要意义。因此,迫切需要
Christoph Strauch 1,*、Kristin Mühl 2、Katarzyna Patro 1、Christoph Grabmaier 1、Susanne
Zhang等人的系统评价。最近在IJPH(1)上发布的提供了有关疫苗素养(VL)和相关测量工具状态的重要更新。 While the Authors highlight the role of VL in overcoming vaccine hesitancy and increasing immunization rates, they also conclude that the tools used in the selected studies were “ limited ” in relation to the complexity of the in fl uencing factors, as they were not designed to speci fi cally assess VL skills, but were adapted from those used to measure health literacy (HL) in chronic patients ( 2 ). 的确,许多且复杂的决定因素影响VL,类似于HL,即个人,社会和环境因素的作用仍在探索,有时被视为调节,有时是中介(3)。 正在讨论HL在调解健康结果中的相同作用。 对于VL,鉴于其相对新颖性,这种复杂性似乎更大,并且指的是特定但广泛的科学,“疫苗学”,以解决疾病预防和健康促进的领域,并涉及与疫苗相关的许多主题,不仅是免疫学和流行病学和流行病学的,而且还包括法规和社会,还包括沟通,包括经济学,以及经济学,以及4)。 近年来,疫苗学已经迅速而大规模发展,尽管仍在讨论总体定义。 所有这些方面都表明了为什么使用的VL工具可能看起来有限,尤其是与更合并的HL措施相比。 Zhang等人引用的相同VL工具。 用于我们最近的范围审查的研究中使用(5)。提供了有关疫苗素养(VL)和相关测量工具状态的重要更新。While the Authors highlight the role of VL in overcoming vaccine hesitancy and increasing immunization rates, they also conclude that the tools used in the selected studies were “ limited ” in relation to the complexity of the in fl uencing factors, as they were not designed to speci fi cally assess VL skills, but were adapted from those used to measure health literacy (HL) in chronic patients ( 2 ).的确,许多且复杂的决定因素影响VL,类似于HL,即个人,社会和环境因素的作用仍在探索,有时被视为调节,有时是中介(3)。正在讨论HL在调解健康结果中的相同作用。对于VL,鉴于其相对新颖性,这种复杂性似乎更大,并且指的是特定但广泛的科学,“疫苗学”,以解决疾病预防和健康促进的领域,并涉及与疫苗相关的许多主题,不仅是免疫学和流行病学和流行病学的,而且还包括法规和社会,还包括沟通,包括经济学,以及经济学,以及4)。近年来,疫苗学已经迅速而大规模发展,尽管仍在讨论总体定义。所有这些方面都表明了为什么使用的VL工具可能看起来有限,尤其是与更合并的HL措施相比。Zhang等人引用的相同VL工具。用于我们最近的范围审查的研究中使用(5)。根据Nutbeam的定义,我们还为HLVA量表的发展(成年疫苗健康素养)(包括功能,交互和关键项目)做出了贡献。hlva是在较早的研究之后开发的,在该研究中,使用了Ishikawa量表的修改版本来评估父母关于儿童疫苗接种的VL水平(7,8)。可能,识字问卷中参与者的态度可能会有所不同,具体取决于它是否试图测量HL关于治愈现有病理学的HL,还是关于疫苗接种,更朝着预防方向介绍。但是,我们认为,当个人参加扫盲调查时,个人是否将干预视为治疗或预防可能没有太大差异。因此,我们认为,基于一般HL的合并自评措施开始开发VL评估工具是有道理的。在任何情况下,HLVA量表通过面部和构造验证通过,均在COVID-19爆发之前进行,揭示了两个良好的维度,即功能和交互式 - 批判性识字。Afterwards, VL has received growing attention during the pandemic: literature has proposed other measures exploring VL skills about SARS-CoV-2, such as the COVID-19-VLS (-Vaccine Literacy Scale), adapted from HLVa, also including items assessing outcomes, such as attitudes, beliefs, and behaviors (i.e., vaccine acceptance) towards COVID-19 and other adulthood疫苗(9)。HLVA量表和COVID-19-VLS共享相同的心理测量结构,包括功能,交互式(也称为交流)和关键问题。虽然HLVA包含14个问题,但对于Covid-19-VLS而言,该项目的总计为12个(功能性的4个,互动至关重要的VL),以避免冗余,通过消除两个问题
霍奇金淋巴瘤(HL)是生发中心B细胞起源的淋巴性恶性肿瘤。常规化学疗法有或没有辐射的情况下会诱导高疗法,但这些治疗方法可能具有相关的长期毒性副作用。因此,关于这些患者的最佳管理,特别是对于有限阶段的疾病,仍有很多争论。最近二十年导致人们对HL的潜在生物学有了更深入的了解,包括在肿瘤细胞上存在异常表型以及免疫逃生的必要性。基于这些见解,已经引入了新型的治疗方法,包括CD30定向的抗体药物结合brentuximab vedotin(BV)和免疫检查点抑制剂(ICI),Nivolumab和Nivolumab和Pembrolizumab。证明在复发/难治性(R/R)疾病的患者中表现出有效且耐受性良好后,目前正在研究这些药物在有限型和晚期HL的临床试验中,作为前线方案的一部分。结果令人鼓舞,期望这些免疫疗法将被纳入以治疗疾病的所有阶段。不仅希望这些药物能够进一步改善结果,而且还将减少我们对这些环境中化学疗法和放射线的依赖,从而减轻长期毒性的风险。本综述将概述HL的分子生物学,讨论当前疾病各个阶段的护理标准,并强调免疫疗法如何改变当前的治疗局势。
Krähenmann,R.,Brühl,A.,Gasser,P.,Hasler,G.,Herdener,M.,Kemter,A.,Müller,F.,Olbrich,S. 具有迷幻药的医疗治疗。 瑞士医学报纸(Säz),https://doi.org/10.4414/saez.2023.1236462644Krähenmann,R.,Brühl,A.,Gasser,P.,Hasler,G.,Herdener,M.,Kemter,A.,Müller,F.,Olbrich,S.具有迷幻药的医疗治疗。瑞士医学报纸(Säz),https://doi.org/10.4414/saez.2023.1236462644
表 5. 按分贝测量的听力阈值水平(即服役人员检测声音所需的声音分贝水平)划分的听力损失程度。(请参阅附录 G)。表 6. 服役人员入伍时所有频率的平均听力图(以 dB HL 为单位)和每个听力变化幅度类别的所有频率的平均听力图(以 dB HL 为单位)(所有年级合并)。表 7. 从入伍到现役再到预计服役结束时每种听力变化幅度的服役人员百分比(基于每个六年级服役人员的听力图)。表 8. 因听力损失而获得 VBA/VA 服役相关残疾福利的退役军人入伍时的平均听力阈值水平(单位:dB HL)(平均入伍阈值福利退伍军人)和预计第一任期结束时的平均听力阈值水平(单位:dB HL)(平均结束阈值福利退伍军人)(按年级分组,N=21,826)。表 9. 国防部和服务级研究工作示例,旨在提高听力保护装置的有效性。(请参见附录 H)。表 10. 为提高听力保护计划的有效性而正在进行的工作示例,这些工作与 HPD 创新技术的获取或使用无关。(请参见附录 I)。
在《 Wasistfaichertinder Therapy》的新发行《杂志》的新期刊中,我们试图在今年年底将一束有趣的花束与各种主题联系起来。各个领域的专家代表着非常不同的内部医学主题UlrikeKöhl等人教授的第一笔贡献。处理细胞疗法。近年来,这种疗法取得了重大突破,并将很快进入日常临床生活。是从患者的细胞中取出的,慷慨地更改并返回给患者。基因工程中的突破,例如CRISPR/CAS方法,使此措施更加容易并使其可用(CRISPR:“群集定期插入短短短篇小说重复序列”)。Köhl教授是该领域的国际专家之一,并领导了其中一些研究。 她解释了这种新的疗法策略,并回应了成功和问题。 »诊断和疗法的突破促进了他们在内科中的安全使用Köhl教授是该领域的国际专家之一,并领导了其中一些研究。她解释了这种新的疗法策略,并回应了成功和问题。»诊断和疗法的突破促进了他们在内科中的安全使用
预定的临床评估,监视成像研究和实验室评估。采取了这些措施来评估治疗反应,监测疾病进展或复发以及管理与治疗相关的并发症。这项研究包括在指定期内被诊断出患有HL的患者,年龄在12岁以上,他们在诊断后至少接受了一个诱导化疗周期。在HL诊断之前患有同时发生恶性肿瘤或其他类型的恶性肿瘤,在研究期内未接受或拒绝任何治疗的患者,以及那些缺少三个以上变量的基线评估的患者。在医院USM,2006年1月1日至2018年12月31日之间进行了138例HL患者,其中126名患者符合资格标准。因此,没有采用抽样方法,并且所有合格的患者均纳入研究。使用社会科学(SPSS)版本26.0的IBM统计软件包输入和分析数据。对于分类变量,计算了观测和百分比的频率。生存分析被选择为统计检验,因为研究目标包括事件的时间,即HL的死亡或复发/进展。总生存期(OS)定义为从诊断日期到死亡日期的持续时间。生存时间的事件是在研究期间HL患者的死亡,无论死亡原因如何。对OS的审查观察结果是在研究结束时还活着的患者,或者在研究期间因随访而丧生的患者。无进展生存期(PFS)定义为从诊断日期到疾病复发/进展日期的持续时间。该研究的事件是疾病复发/进展的时候。对PFS的审查观察结果是在研究期间关闭时获得完全反应(CR)的患者,或者在研究期间因随访而失去了随访的患者。对选定的自变量进行了简单的COX比例危害模型,以提供潜在预后重要性的初步概念(P <0.25)。显着水平是从WALD统计数据中获得的。随后,使用多个COX比例危害模型来识别与OS和PF相关的死亡和疾病复发/进展的预后因素。在单变量COX回归分析中,对p值小于0.25的变量执行了两个统计分析:向前逐步(WALD)和向后逐步(WALD)。第二个分析基于模型的统计意义包括模型中的所有自变量。提出了具有调整危险比(HR)和95%置信区间的最终模型,WALD统计量和相应的P值。p值小于0.05被认为具有统计学意义。在126例HL患者中的结果,男性占主导地位,有70名男性(55.6%)和56名女性(44.4%)。中位年龄为28岁(范围12-78岁)。大多数患者不到45岁(84.9%),主要是马来人(97.6%)。