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科罗拉多州HMO医疗请求指南
Kaiser Permanente俄勒冈州市场配方是什么？配方是由一群被称为配方和治疗委员会的Kaiser Permanente医师和药剂师选择的覆盖药物清单。该委员会定期开会，评估并为我们的成员选择最安全，最有效的药物。此配方符合《联邦法规》中有关合格的健康计划在俄勒冈州健康保险市场上提供的合格健康计划的要求。涵盖了哪些药物？我们的计划通常涵盖我们配方中列出的药物，只要有医学上的药物，处方会在凯撒永久或附属药房中填写，并遵循其他计划规则。在配方中列出的药物被放置在门诊环境中时，您的处方药福利涵盖。一些药物有限制。在配方上使用药物有助于我们为会员维持优质护理，同时保持处方药的负担得起。未覆盖哪些药物？未涵盖在配方中未列出的药物，除非Kaiser Permanente或附属医师确定其在医学上是必要的。非格式药物的处方可以在Kaiser Permanente或附属药房中填充。除非您的医生获得例外，否则该药物的全部零售费用将被收取。是否对配方中涵盖的药物有任何限制？某些覆盖的药物可能有其他要求或覆盖范围的限制。如果您没有获得批准，我们可能不会覆盖该药物。这些要求和限制可能包括：数量限制：对于某些药物，Kaiser Permanente可能会限制涵盖的药物数量。我们还可以将分配的药物量限制为某个日期的供应。事先授权：我们的计划可能要求您或您的提供者获得某些药物的事先授权。这意味着在填写处方之前，您需要批准我们的计划。药物例外过程：应要求，Kaiser Permanente可能会例外我们的承保规则，并批准以您的处方福利为例，否则将不涵盖。这要求通过我们的药物例外过程对药物进行审查，在该过程中必须认为它是有必要的。如果您的提供者确定该药物在医学上是必要的，则可能会要求例外。如果我们不
Fidelis Care：基本计划 1 Plus 视力和牙科保险，适用于：个人/家庭 | 计划类型：HMO
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分担承保医疗服务的费用。注意：有关此计划费用（称为月保费）的信息将另行提供。这只是一份摘要。有关您的承保范围的更多信息，或要获取完整的承保条款副本，请访问 www.fideliscare.org 或致电 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547)。有关常用术语的一般定义，例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供商或其他带下划线的术语，请参阅词汇表。您可以在 www.fideliscare.org 查看词汇表，或致电 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547) 索取副本。
立即转换至我们的 5 星级 HMO 计划。您无需等到明年秋季。
我们不提供您所在地区的所有计划。我们提供的任何信息仅限于我们在您所在地区提供的计划。请联系 Medicare.gov 或 1-800-MEDICARE 获取有关您的所有选项的信息。塔夫茨健康计划是与 Medicare 签订合同的 HMO/PPO 计划。能否加入塔夫茨健康计划取决于合同续签。每年，Medicare 都会根据 5 星评级系统评估计划。请访问 www.medicare.gov 了解更多信息。塔夫茨健康计划医疗保险优势计划 (HMO) 在 2016、2017、2018、2019、2020、2021、2022 和 2023 合同年度均获得了 5 星评价。塔夫茨健康计划遵守适用的联邦民权法律，不因种族、肤色、国籍、年龄、残疾、性别、性取向或性别认同而歧视。注意：如果是西班牙语，请享受免费语言服务。拉梅阿尔 1-800-701-9000（TTY：711）。 H2256_2023_243_M
D-SNP（HMO）提供者和护理培训模型
5。是否要求使用含有或不含NS5A抑制剂的Sofosbuvir治疗的丙型肝炎病毒（HCV）撤退（例如，Daclatasvir，Elbasvir，Elbasvir，Ledipasasvir，ledipasvir，pibrentasvir，pibrentasvir，pibrentasvir，pibrentasvir，pibrentasvir，pibibrentasvir，pibibrentasvir，pibrentasvir，or velpatasvir）？
产品组合参考表 Mass General Health Plan 完整的中级小团体 HMO 计划
注意：计划的排序基于与此网格中第一个计划的相关性。重要通知：这些计划包括一个名为 Choice Easy Tier HMO 的分级提供商网络。在这些计划中，会员根据提供承保服务或供应的提供商的等级支付不同级别的共付额、共同保险和/或免赔额。这些计划可能会在每年 1 月 1 日更改提供商的福利等级。请查阅提供商目录或访问 MassGeneralBrighamHealthPlan.org 以确定 Choice Easy Tier HMO 网络中提供商的等级。
多重职业（HMO）的可授权房屋的消防安全标准
为了遵守HMO许可条件，需要满足以下标准。另外，可以将有能力的人完成的火灾风险评估，可以提交理事会批准，并且必须包括厨房的火门。这是对多个职业和其他房屋（英格兰）法规（英格兰）规定的许可和管理2006年附表3规定8'规定标准，以决定占用HMO的规定标准，该标准是由特定的最大家庭或个人数量的最大数量''第3（b）（ix）。请注意 - 在较大建筑物内的财产的情况下，可能需要其他工作。例如，努力将建筑物内单个单元之间的火灾检测系统互联，并向公共区域提供火灾检测。
2024 年处方集 - 涵盖的处方药清单
CalChoice Bronze HDHP NG 1, CalChoice Bronze HDHP NG 3, CalChoice Bronze HMO NG 2, CalChoice Gold HMO NG 2, CalChoice Gold HMO 3, CalChoice Platinum HMO NG Platinum 2, CalChoice Platinum 3, CalChoice Silver 1, CalChoice Silver 2, CalChoice Silver 3, Gold 1, Gold 2, Gold 3, Gold 4, Gold 5, Gold 6, Gold 7, HDHP , HDHP NG 2 L, HDHP NG 3 L, HDHP NG 4 L, HDHP NG 5 L, HMO GF 1, HMO GF 2, HMO GF 4, HMO GF 5, HMO GF 6, HMO GF 7, HMO NG 10 L, HMO NG 11 L, HMO NG 12 L, HMO GF 13 L, HMO.NG 14 L, 15 L, 16 L, 17 L, 18 L, 19 L, 20 L, 21 L, 22 L, 23 L, 24 L, 25 L, 26 L, 27 L, HMO 28 L, 29 L, 30 L, 31 L, 32 L, 33 L, 34 L, 35 L, 36 L, 37 L, 38 L, 39 L, 40 L, 41. L, 42 L, 43 L, 44 L, 5 L, 6 L, 7 L, 8 L, 9 L, Platinum 1, Platinum 2, Platinum 3, Platinum 4, Platinum 7, Platinum 8, POS NG 3 L, Sharp HealthCare HMO NG 1 L (Premium), Silver HMO 1, Silver HMO 2, Sharp HealthCare HMO 2 L (Basic), HMO GF 1 L, HMO GF 3 L, HMO GF 4 L, HMO GF 6 L, HMO GF 14 L, HMO GF 15 L, POS NG 9 L, POS NG 10 L, POS NG 11 L, POS NG 12 L, POS NG 13 L, POS NG 14 L, POS NG 15 L, POS NG 16 L, POS NG 17 L, POS NG 18 L, POS NG 19 L, POS NG 20 L, HDHP POS 21 L, HDHP POS 22 L, HDHP P OS 23 L, Platinum POS NG1, Gold POS NG1, Silver POS NG1, Custom Employer Groups
福利摘要双重完整计划（HMO D-SNP）
1。这些应用程序无意取代治疗或建议。上述服务不涵盖您的健康计划福利，也不遵守您保险或其他计划文件的证据中规定的条款。这些服务可以随时停用，恕不另行通知。平静可以由13及以上的会员使用。Headspace Care应用程序和服务都不适用于18岁以下的任何成员。2。顶空护理应用程序和教练服务既不是与联邦雇员健康福利计划合同提供的，也没有保证的，而是为18岁及以上的注册人和家庭成员提供的，他们成为Kaiser Permanente的成员。Kaiser Permanente成员每年可以使用顶空护理应用程序向教练发短信。90天后，成员可以在今年剩余时间内免费访问Headspace Care应用程序上可用的其他服务。3。某些课程可能需要费用。类因位置而异。
佛罗里达州首选护理网络和首选护理伙伴的事先授权要求自2025年2月1日生效
Preferred Care Network: • MedicareMax (HMO) – Groups: 77700, 77701, 98151, 98152 • MedicareMax Chronic (HMO C-SNP) – Groups: 77707, 90215 • MedicareMax Plus (HMO D-SNP) – Groups: 77702, 77703, 77704, 98153, 98154，98155首选护理伙伴：•首选选择Broward（HMO） - 组78601，99791•首选选择DADE（HMO） - 组78600，99790•优先选择Palm Beach（HMO） - 组78606，99797•preferred Sedress 78•HMO D.-SN – HMO DP PLAN（HMO DP）– HMO DP PLAN（HMO DP）（HMO）（HMO）（HMO）（HMO）（HMO）（HMO）（HMO） 78603，78609，99792，99793，99796•首选Medicare Assist Palm Beach（HMO D-SNP） - 组78607，78608，78608，78610，99798，99798，99799，99799，99799，99799，99799，99799，99799，99799，99799，99798
2024分析伊利诺伊州交换计划
– Aetna Health Inc. (Aetna Health) – (HMO) – Aetna Life Insurance Co. (Aetna Life) – (HMO) – Celtic Insurance Company (Celtic) – (HMO) – CIGNA HealthCare of Illinois, Inc. (Cigna) – (HMO) – Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company (HCSC, aka Blue Cross Blue Shield of IL) – (HMO and PPO) – Health Alliance Medical Plans, Inc. (HAMP) – (HMO and POS) – MercyCare HMO, Inc. – (HMO) – Molina Healthcare of Illinois, Inc. (HMO) – Oscar Health Plan, Inc. (HMO) – Quartz Health Benefit Plans Corporation (Quartz) – (HMO) – Medica Central Health Plan (formerly known as SSM Health Plan) – (HMO) - 伊利诺伊州联合医疗公司（HMO）