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重度脑损伤患者非药物神经刺激方法：系统评价
摘要。– 目的：本综述旨在评估和总结目前关于重度脑损伤 (SBI) 患者非药物神经刺激 (NPNS) 的知识。我们分析的方法包括感觉刺激、音乐疗法、虚拟现实、经颅直流电刺激 (tDCS) 和经颅磁刺激 (TMS)。材料和方法：我们按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRIS-MA) 标准进行了审查。在 PubMed 和 Cochrane 图书馆等电子数据库中搜索的关键词是“脑损伤”或“昏迷”或“植物状态”和“神经刺激”或“感觉刺激”或“音乐疗法”或“虚拟现实”或“经颅直流电刺激”或“经颅磁刺激”。结果：38 项研究符合纳入标准。这些文章被分为五类：感官刺激、音乐疗法、虚拟现实、经颅直流电刺激和经颅磁刺激。因此，对每项研究进行了简要总结，包括研究人群特征、非药物神经刺激类型、神经临床结果或神经影像结果。结论：总体而言，所有针对 SBI 患者的非药物神经刺激方法似乎都是创新且有前景的。需要进一步进行随机临床试验，包括广泛的患者，以明确验证这些方法并制定科学界共享的标准化协议。
稳定、易于操作、完全自体电纺聚合物肽皮肤等效物，用于治疗严重烧伤
Dana Cohen-Gerassi 1,2,3 , Marina BenShoshan 4 , Adi Liiani 4 , Tomer Reuveni 5 , Offir Loboda 1,2,3 , Moti Haratz 4,6 , Josef Haik 4,6 , Itzhak Binderman 1 , Yosi Shacham-Diamand 3,7 , Amit Sitt 5* , Ayelet Di Segni 4* , Lihi Adler-Abramovich 1,2* 1 特拉维夫大学医学与健康科学学院 Goldschleger 牙科医学院口腔生物学系，特拉维夫 6997801，以色列 2 特拉维夫大学 Jan Koum 纳米科学与纳米技术中心，特拉维夫 6997801，以色列 3 特拉维夫大学材料科学与工程系，特拉维夫 6997801，以色列 4 绿色皮肤工程以色列特拉维夫，舍巴医疗中心，整形外科和重症监护烧伤科实验室，5 特拉维夫大学，雷蒙德和贝弗利赛克勒精确科学学院，化学学院，物理化学系，特拉维夫 6997801，以色列
当儿童创伤性脑损伤成为慢性健康状况
迄今为止，大多数研究已经检查了经历了中度至重度TBI的儿童的长期外观。虽然许多有MTBI的儿童完全康复，但一个显着的子组会出现持续的后发现症状，需要长期监测和护理。1,8,11,12估计估计有数百万的儿童总体上经历了MTBI，即使是该亚组代表了额外的后遗症，生产力损失以及潜在的干扰正常发展轨迹。 1现有的阀门预测规则可以帮助识别有持续问题风险的人，因此允许早期识别，监测和开始治疗。 12,13关于体育有关的脑震荡和MTBI的最新报道表明，在认知，行为和心理健康的情况下，受伤后的持续或新兴效果1至3年。 1,2此外，经历了儿童tbi的儿童在整个发育过程中重复受伤的风险增加。 1,14,15在儿童发育过程中遭受多次伤害会导致伤害的长期影响。 15–17虽然大多数儿童在MTBIS之后恢复良好，但在关键的发育窗口中发生了伤害，例如5岁之前或青春期期间，有8,16,18人可能会导致神经可塑性的长期变化和发育潜力的丧失。 1,2研究表明，在儿童所有TBI严重性之后，可能有重要的医疗保健和学校服务需求，主要在心理健康，言语治疗，疼痛管理，教育服务和全球医疗服务方面的未满足需求。1,8,11,12估计估计有数百万的儿童总体上经历了MTBI，即使是该亚组代表了额外的后遗症，生产力损失以及潜在的干扰正常发展轨迹。1现有的阀门预测规则可以帮助识别有持续问题风险的人，因此允许早期识别，监测和开始治疗。12,13关于体育有关的脑震荡和MTBI的最新报道表明，在认知，行为和心理健康的情况下，受伤后的持续或新兴效果1至3年。1,2此外，经历了儿童tbi的儿童在整个发育过程中重复受伤的风险增加。1,14,15在儿童发育过程中遭受多次伤害会导致伤害的长期影响。15–17虽然大多数儿童在MTBIS之后恢复良好，但在关键的发育窗口中发生了伤害，例如5岁之前或青春期期间，有8,16,18人可能会导致神经可塑性的长期变化和发育潜力的丧失。1,2研究表明，在儿童所有TBI严重性之后，可能有重要的医疗保健和学校服务需求，主要在心理健康，言语治疗，疼痛管理，教育服务和全球医疗服务方面的未满足需求。1 div>
恢复严重脑损伤患者意识的疗法：差距分析和未来方向
抽象背景/目标：对于意识障碍（DOC）及其家人的患者，寻找新疗法一直是希望和沮丧的根源。DIC患者的几乎所有临床试验都受到小样本量，缺乏安慰剂组以及使用异质结果指标的限制。因此，很少有疗法有强大的证据支持其使用； Amantadine是当前临床指南推荐的唯一疗法，特别是针对严重脑损伤引起的DOC患者。为了促进和推动DOC患者促进意识疗法的发展，Curing Coma运动召集了一个昏迷科学工作组，以进行差距分析。方法：我们考虑五类疗法：（1）药理学； （2）电磁; （3）机械； （4）感觉； （5）再生。对于每类治疗，我们总结了科学的状态，确定知识的差距，并建议未来的治疗发展方向。结果：所有五个治疗类别中的知识差距都可以归因于：（1）评估治疗机制的统一概念框架； （2）大规模的随机对照试验； （3）在早期试验中测量亚临床治疗效应的小脂肪动力学生物标志物。为了解决这些差距，我们提出了一种精确的医学方法，在该方法中，临床试验基于对靶向疗法的生理接受选择性地注册患者，并且通过互补的行为，神经仿照和电生理生理学端点来衡量治疗作用。结论：这种个性化的方法可以通过严格的临床试验设计和国际融合来实现，这两个方法对于促进新疗法的发展和最终改善DOC患者的生活至关重要。关键字：昏迷，意识，意识障碍，差距分析，精密医学
使用深增强的学习辅助远程掌握机器人
摘要：由于对肩膀，手臂和前臂中肌肉和感觉的神经网络的损害，臂丛神经损伤（BPI）可显着降低受影响者的生活功能和质量。根据世界卫生组织（WHO）的说法，全球残疾调整的生命年（DALYS）的相当一部分可归因于包括BPI在内的上肢伤害。远程医疗可以改善BPI患者的访问问题，尤其是在中低收入的国家。这项研究使用了深入的加固学习（DRL）辅助的远程机器人，特别是深层确定性策略梯度（DDPG）算法，为BPI患者提供肘部弯曲运动，为肘部恢复。使用远程机器人在六个月的部署期间使用，DDPG驱动了DRL体系结构，以使用其机器人臂最大程度地以患者为中心的运动。与常规的康复技术相比，在远程掌握机器人ARM的辅助下，患者的力量劳累平均增加了4.7％，运动范围（ROM）提高了5.2％。根据这项研究的发现，远程敏感机器人是BPI患者在家康复的宝贵且实用的方法。这项技术为远程居民的进一步研究和发展铺平了道路，对于应对更广泛的身体康复挑战至关重要。
治疗化学毒剂伤亡和常规军事化学伤害的多兵种战术、技术和程序
第三章 神经毒剂 ................................................................................................ III-1 概述 .............................................................................................................. III-1 物理和化学特性 .............................................................................................. III-1 神经毒剂的吸收和防护 ...................................................................................... III-2 神经毒剂的影响 ......................................................................................................... III-2 神经毒剂中毒的临床表现和诊断 ............................................................................. III-10 神经毒剂中毒的预防和治疗 ............................................................................. III-11 中毒预防 ......................................................................................................... III-12 神经毒剂解毒剂的影响 ............................................................................. III-12 吸收速率 ......................................................................................................... III-13 解毒剂引起的症状 ............................................................................. III-13 自救和伙伴救助的要素 ............................................................................. III-15 神经毒剂解毒剂包，MARK I ............................................................. III-16 解毒剂治疗，神经毒剂，自动注射器 ............................................................. III-17惊厥剂、神经毒剂解毒剂、自动注射器.....................................III-18 MARK I 和解毒剂治疗神经毒剂自动注射器的使用原则................................................III-19 惊厥剂、神经毒剂解毒剂的使用原则.............................................................III-20 医疗机构中的治疗.........................................................................................III-21 后续医疗治疗的给药.........................................................................III-22 医用气雾化神经毒剂解毒剂.........................................................................III-23 梭曼神经毒剂中毒的神经毒剂溴化吡斯的明预处理.........................................................III-24 梭曼神经毒剂溴化吡斯的明预处理片剂套装.........................................................III-25 溴化吡斯的明的作用.........................................................................III-27 溴化吡斯的明的使用原则.........................................................................III-27 吡斯的明的给药未受污染环境中的溴化物预处理................................................III-28
回顾可穿戴技术和机器学习方法，用于系统检测轻度创伤性脑损伤
1 美国德克萨斯州休斯顿市莱斯大学电气与计算机工程系和神经工程计划 (NEI) 2 美国德克萨斯州休斯顿市休斯顿卫理公会医院神经外科系 3 美国德克萨斯州休斯顿市休斯顿卫理公会医院神经内科系 4 美国德克萨斯州休斯顿市莱斯大学生物科学与生物工程研究所 (IBB) 5 美国弗吉尼亚州阿灵顿市海军研究办公室 6 美国弗吉尼亚州阿灵顿市海军研究办公室 77003 6 美国陆军医学研究与发展司令部军事作战医学研究计划 7 美国马里兰州德特里克堡市 77005 7 美国德克萨斯州休斯顿市莱斯大学运动医学系
使用MHealth技术在患有脑损伤的社区成年人中报告的结果：范围审查。
1 UT西南医学中心，美国德克萨斯州达拉斯市物理医学与康复部75390，美国； andrew.nabasny@utsouthwestern.edu（A.N。 ）; candice.osborne@utsouthwestern.edu（c.l.o. ）; brittany.wright@utsouthwestern.edu（b.w. ）; novelle.kew@utsouthwestern.edu（C.-L.N.K.） 2 UT西南医学中心，美国达拉斯应用临床研究系，美国德克萨斯州75390，美国3美国职业疗法系，匹兹堡大学，匹兹堡，宾夕法尼亚州15219，美国； lat15@pitt.edu 4美国亚特兰大的牧羊人中心，美国佐治亚州30309； tracey.wallace@shepherd.org（t.w. ）; john.morris@shepherd.org（J.M.） 5美国华盛顿特区乔治华盛顿大学临床研究与领导力系，20006年，美国； jenweaver524@gwu.edu 6美国德克萨斯州丹顿市德克萨斯州妇女大学职业治疗学院，美国德克萨斯州76204； sburns3@twu.edu 7美国乔治亚州佐治亚州立大学职业治疗系，美国佐治亚州30303，美国； pwen@gsu.edu *通信：shannon.juengst@utsouthwestern.edu1 UT西南医学中心，美国德克萨斯州达拉斯市物理医学与康复部75390，美国； andrew.nabasny@utsouthwestern.edu（A.N。）; candice.osborne@utsouthwestern.edu（c.l.o.）; brittany.wright@utsouthwestern.edu（b.w.）; novelle.kew@utsouthwestern.edu（C.-L.N.K.）2 UT西南医学中心，美国达拉斯应用临床研究系，美国德克萨斯州75390，美国3美国职业疗法系，匹兹堡大学，匹兹堡，宾夕法尼亚州15219，美国； lat15@pitt.edu 4美国亚特兰大的牧羊人中心，美国佐治亚州30309； tracey.wallace@shepherd.org（t.w. ）; john.morris@shepherd.org（J.M.） 5美国华盛顿特区乔治华盛顿大学临床研究与领导力系，20006年，美国； jenweaver524@gwu.edu 6美国德克萨斯州丹顿市德克萨斯州妇女大学职业治疗学院，美国德克萨斯州76204； sburns3@twu.edu 7美国乔治亚州佐治亚州立大学职业治疗系，美国佐治亚州30303，美国； pwen@gsu.edu *通信：shannon.juengst@utsouthwestern.edu2 UT西南医学中心，美国达拉斯应用临床研究系，美国德克萨斯州75390，美国3美国职业疗法系，匹兹堡大学，匹兹堡，宾夕法尼亚州15219，美国； lat15@pitt.edu 4美国亚特兰大的牧羊人中心，美国佐治亚州30309； tracey.wallace@shepherd.org（t.w.）; john.morris@shepherd.org（J.M.）5美国华盛顿特区乔治华盛顿大学临床研究与领导力系，20006年，美国； jenweaver524@gwu.edu 6美国德克萨斯州丹顿市德克萨斯州妇女大学职业治疗学院，美国德克萨斯州76204； sburns3@twu.edu 7美国乔治亚州佐治亚州立大学职业治疗系，美国佐治亚州30303，美国； pwen@gsu.edu *通信：shannon.juengst@utsouthwestern.edu5美国华盛顿特区乔治华盛顿大学临床研究与领导力系，20006年，美国； jenweaver524@gwu.edu 6美国德克萨斯州丹顿市德克萨斯州妇女大学职业治疗学院，美国德克萨斯州76204； sburns3@twu.edu 7美国乔治亚州佐治亚州立大学职业治疗系，美国佐治亚州30303，美国； pwen@gsu.edu *通信：shannon.juengst@utsouthwestern.edu
疫苗伤害无过错赔偿计划的全球格局分析：实施国的审查与调查
为了更新疫苗伤害无过错赔偿计划的概况分析，我们进行了范围界定审查并对世界卫生组织成员国进行了调查。我们根据六个共同的计划要素描述了 2018 年现有无过错赔偿制度的特点。疫苗伤害无过错赔偿制度已在一些高收入国家发展了 50 多年。有 25 个司法管辖区被确定为无过错赔偿计划，其中两个最近在一个低收入国家和一个中低收入国家实施。大多数司法管辖区的无过错赔偿计划是在中央或联邦政府层面实施的，并由政府资助。在评估的计划中，疫苗伤害赔偿的资格标准差异很大。值得注意的是，大多数计划涵盖在该国注册的疫苗引起的伤害，这些疫苗被当局推荐用于儿童、孕妇、成人（例如流感疫苗）的常规使用和特殊适应症。在大多数计划中，一旦受伤方或其法定代表人向特别行政机构申请赔偿，就会启动索赔程序。所有审查过的无过错赔偿计划都要求提供证明标准，证明疫苗接种与伤害之间存在因果关系。一旦做出最终决定，索赔人将获得以下赔偿：一次性付款；根据医疗成本和费用、收入损失或赚钱能力计算的金额；或根据疼痛和折磨、情绪困扰、永久性损伤或功能丧失计算的金钱补偿；或上述两种情况的组合。在大多数司法管辖区，疫苗伤害索赔人有权通过民事诉讼或赔偿计划寻求赔偿，但不能同时进行。本报告中的数据为制定实施此类计划的全球指导提供了实证基础。
因跌倒相关伤害入院的患者中酒精和其他药物使用情况的流行率：系统评价
摘要 背景 酒精和其他药物 (AOD) 的使用是导致严重伤害的一个关键可预防风险因素。迄今为止的预防策略主要集中在运输伤害上，尽管 AOD 的使用是其他伤害原因（包括跌倒）的重要风险因素。本系统评价旨在报告因跌倒相关伤害到医院就诊的患者中使用 AOD 的流行率。方法 本系统评价包括 2010 年后以英文发表的研究，这些研究客观地测量了因跌倒相关伤害到医院就诊的患者中使用 AOD 的流行率。两名独立审阅者完成了筛选、数据提取和偏倚风险评估。数据以叙述综合和（如适用）荟萃分析的方式呈现。结果 共筛选了 12 707 条记录。检索了 2042 条记录的全文，其中纳入 29 条。四项研究报告了酒精和/或药物使用的综合流行率，得出的汇总流行率估计为 37%（95% CI 25% 至 49%）。 22 份记录仅报告了急性饮酒的流行率，9 份记录专门报告了除酒精以外的其他药物的流行率，流行率分别为 2% 至 57% 和 7% 至 46%。流行率估计值的差异可能是由于不同研究的毒理学测试方法不同所致。结论 AOD 暴露在住院跌倒相关伤害中很常见。然而，针对不同类型跌倒和使用除酒精以外的其他药物的流行率的研究有限。未来的研究应解决这些领域，以加深我们对 AOD 和伤害预防策略应针对哪些人群的理解。PROSPERO 注册号 CRD42020188746。