胰岛素输送在根据美国食品药品监督管理局(FDA)使用时,标记为适应症,禁忌症,警告和预防措施时,在某些情况下证明了外部连续的皮下胰岛素输注泵在医学上是必要的。有关医疗必要性临床覆盖标准,请参阅Interqual®CP:耐用的医疗设备,连续的葡萄糖监测器,胰岛素泵和自动化的胰岛素输送技术。注:有关Omnipod 5,请参阅特定于成员的福利计划文件。单击此处查看标准标准。外部连续皮下胰岛素输注泵对于管理糖尿病患者的其他原因是需要强化胰岛素治疗的原因(每天至少3次胰岛素治疗)。示例包括但不限于胰腺手术后与囊性纤维化相关糖尿病,移植后糖尿病或糖尿病。
区分对低血糖的非理性恐惧和理性恐惧对治疗有重要意义,对面对 1 型糖尿病患者的临床医生来说也是一项重大挑战,本案例就是一个例证。一名 39 岁的女性患有自身免疫阳性的胰岛素依赖型糖尿病,她寻求帮助以缓解严重的糖尿病困扰以及与不可预测的急剧血糖下降相关的抑郁和焦虑症状。在用尽常规方法后,她采用了生酮饮食 (KD)。在最初几天,她的血糖值从约 20 mmol/L 降至 12 mmol/L(360 mg/dL 至 216 mg/dL)。然后,通过将 KD 与胰岛素泵相结合,她在最佳血糖范围内的时间在 2 个月后从 8% 增加到 51%,将她的 HbA1c 降低了 25 mmol/mol(2.2%)。这减轻了生物和心理压力,立即改善了她的心理健康并重燃了她对未来的希望。对于患有 1 型糖尿病的患者,KD 的主要担忧是假定的酮症酸中毒风险增加、理论上糖原储备耗尽以及饱和脂肪对心血管风险因素的潜在不利影响。根据现有的经验证据评估了这些担忧,结果表明 KD 可以预防酸中毒、低血糖和心血管风险。本案例以及现有数据表明,应告知患有 1 型糖尿病且承受高水平生物和心理压力的患者 KD 的预期益处和可能风险,以确保他们有权就糖尿病管理做出明智的决定。
虽然胰岛素是控制糖尿病的重要工具,但它也带来了挑战。使用胰岛素的过程包括每天多次注射或使用胰岛素泵,这两者都很麻烦。此外,实现胰岛素的正确平衡可能很困难,因为必须根据食物摄入量、活动水平、压力和其他因素调整胰岛素剂量。剂量过量或不足都会导致血糖出现危险的波动,包括低血糖症(低血糖)或高血糖症(高血糖)。此外,胰岛素疗法不能治愈糖尿病;它只能帮助控制症状和维持血糖水平。这种对胰岛素的依赖使得寻找替代品变得更加紧迫。对于 2 型糖尿病患者,口服药物多年来一直是治疗的主要手段。二甲双胍、磺酰脲类药物和 DPP-4 抑制剂等药物通过改善胰岛素敏感性或刺激胰腺释放更多胰岛素来帮助降低血糖。然而,虽然这些药物在一定程度上有效,但它们不能代替 1 型糖尿病患者的胰岛素,也不能完全解决 2 型糖尿病患者的胰岛素抵抗问题。不过,口服糖尿病药物已经取得了重大进展,这些药物针对体内的不同机制,更有效地控制血糖水平。
患有 1 型或 2 型糖尿病的用户,属于以下年龄段: - 小于或等于 19 岁;或 - 大于或等于 45 年。 患有 1 型或 2 型糖尿病、有残疾(视觉、听觉、运动、智力等)的各年龄段用户。 各个年龄段的 1 型或 2 型糖尿病用户、癌症患者。 患有 1 型或 2 型糖尿病、合并症(慢性肾病、唐氏综合症和其他综合症)的用户,涵盖所有年龄段。 患有 1 型或 2 型糖尿病、从事旅行工作(例如卡车司机)的用户,涵盖所有年龄段。
透皮胰岛素递送提供了传统皮下注射的有希望的替代方法,为糖尿病管理提供了一种无痛且可自给自足的治疗选择。微针技术已成为一种可行的方法,利用细小的针状投影绕过角质层并系统地输送胰岛素。正在探索各种材料,包括金属,硅,陶瓷,聚合物和二氧化硅玻璃,以用于微针制造。本综述讨论了皮肤的解剖结构,药物吸收途径以及透皮药物输送系统的优势,包括微针阵列,斑块和泵。突出显示了微针取代皮下胰岛素注射的潜力,以及确保精确药物释放并应对与皮肤刺激,药物稳定性和可伸缩性有关的挑战的重要性。
胰岛素样生长因子 (IGF) 是结构类似于激素胰岛素的蛋白质。 IGF 使细胞与其生理环境进行交流。 IGF-1 主要由肝脏在生长激素(GH)刺激后分泌。 IGF-1 在青春期尤其活跃,此时身体正在快速生长,对骨骼和肌肉的生长起着重要作用。它还在细胞修复和更新中发挥着重要作用,这对于长期健康至关重要。在儿童和青少年中,IGF-1 生成的中断会对儿童的生长产生负面影响,也会对骨密度或器官发育产生负面影响。 IGF 还通过帮助调节对压力的生理反应,在人体应对压力的过程中发挥作用。
1。心血管和代谢医学与科学学院糖尿病系,生命科学与医学学院,伦敦国王学院,英国伦敦国王学院2。医学与科学,以患者为中心的药物开发,Novo Nordisk A/S,Søborg,丹麦3.南部丹麦大学心理学系,丹麦丹麦4.数据科学,丹麦索伯格Novo Nordisk A/S药物计量学系5。格拉兹医科大学,内分泌与糖尿病学系,奥地利格拉兹6。荷兰尼杰梅根拉德布德大学医学中心内科部7。哥本哈根大学医院内分泌与肾脏科学系 - 北西兰北西兰,丹麦Hillerød,8。Carim Carim School for Carsiancassy疾病,马斯特里赫特大学,马斯特里奇特,荷兰9。哥本哈根大学临床医学研究所,丹麦哥本哈根10.Steno糖尿病中心哥本哈根,Herlev,丹麦11.系统医学,英国邓迪大学医学院12.法国蒙彼利埃大学医院内分泌和糖尿病系13。功能基因组学研究所,蒙彼利埃大学,CNRS,Inserm,Montpellier,法国14。英国谢菲尔德大学医学与人口健康学院临床医学司,英国谢菲尔德英国谢菲尔德大学医学与人口健康学院临床医学司,英国谢菲尔德
icodec 与三种每日一次的基础胰岛素类似物分别进行比较。每次比较中,icodec 组的患者都根据患者特征与比较组的患者进行匹配,但需要注意的是,每个亚组的样本量越小,统计差异就越大,检测出显著差异的难度也就越大。
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IQVIA 对 26,000 多名 2 型糖尿病患者的分析数据显示,许多人未能有效控制糖尿病。只有略多于 21% 的患者达到了 ADA 推荐的 A1C 目标(低于 7%)。A1C 是对患者过去三个月血液中葡萄糖含量的平均值的测试。这些数据表明,需要更有效、更方便的胰岛素输送方法,这凸显了 CeQur 解决方案的价值,该解决方案应能提高用药依从性。