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利用机器学习进行生存分析来确定COVID-19重症监护病房的危险因素：阿拉伯联合酋长国的回顾性队列研究
COVID-19的大流行于2019年12月在武汉（中国）首次开始，并已扩展到每个居住的大陆[1，2]。在2020年3月，世界卫生组织（WHO）将其归类为全球大流行，其发病率和死亡率非常高[1-3]，迄今为止，受感染者的总数为6,831,756次，死亡人数为683,955,862。到目前为止，支持护理是可用的主要治疗方法。开发了不同的Covid-19疫苗，目前用于减少感染的敏感性[1]。大流行在全球范围内彻底挑战了医疗保健系统。受影响个体数量的增加对卫生部门施加了重大压力，特别是在重症监护病房（ICU）的限制[2]。健康专业的主要挑战是确定在大流行初期更有可能从轻度到重度或猝死的病例。了解严重疾病的危险因素可以帮助临床医生提供及时有效的干预措施，包括适当利用ICU设施。自大流行以来，使用电子健康记录（EHR）进行了巨大的定量研究（EHR），例如患者出院时间预测等不同目标[2]，死亡率风险预测[4]和covid-19 [5]的早期检测模型。几项研究报告了严重疾病的临床特征和相关风险因素。先前的作品报告了与19岁严重程度相关的几个风险。我们最好的在马来西亚队列中[6]，慢性肾脏疾病，慢性肺部疾病，发烧，咳嗽，腹泻，呼吸困难，呼吸症，静tacypnoea，胸部射线照相异常，高血清CRP和高血清CRP（5 mg/dl）在医院入院时被确认使用Univariate和Mulivivariate的严重疾病时，将其作为危险因素确认为5次和多次疾病。对来自英格兰的17,278,392例患者[3]的另一项研究报告了性别，年龄，糖尿病和哮喘，该研究使用多变量的COX比例危害模型与严重的Covid-19病例有关。重点关注糖尿病人口的英格兰[7] [7]（n = 3,138,410）的第二项回顾性研究表明，Covid-19疾病的严重程度与心血管疾病的病史，性别，年龄，肾脏，肾脏损害，非白人，非白人族裔，社会经济剥夺，不良的口腔质量控制和高体积危险药物（BM）（BM）（BM）（BM）相关。苏格兰代表性队列[8]也适用于糖尿病患者，由5,463,300名患者组成，报道使用逻辑回归，即与致命或重症监护单位治疗的Covid-19的风险相关的风险因素是：性别，吸烟，生活，生活在住院治疗，恢复性，肾小球疗法，肾脏功能降低或更差的疾病中，或疾病的疾病，疾病或更差的糖尿病，疾病或疾病。对哈萨克斯坦糖尿病种群的回顾性研究[1]（n = 1961）表明，糖尿病患者的Covid-19的严重程度较高，在糖尿病患者中，他们的心血管病理学和肾脏病的核心率更高。也，与非糖尿病匹配组相比，该组最坏的临床症状，例如呼吸受损，恶心/呕吐和无力/嗜睡。严重案件的常见风险因素是年龄和性别。这些风险因素在各个国家 /地区各不相同。本研究旨在探索和报告患者医院入院医疗信息与患者访问ICU的恶化之间的关联。
澳大利亚猪肉供应链的净蛋白质贡献
可以通过计算生产系统的净蛋白质贡献（NPC）来解决围绕饲喂人类食用饲料的不利后果的争论。如果生产系统的NPC大于1.0，则对人类种群的净收益有净收益，对蛋白质和氨基酸的需求不断增加。本文的目的是根据澳大利亚成分的独特特征来计算澳大利亚猪肉供应链的NPC。虽然NPC的计算并不复杂，但如果要实现准确的估计，对营养素来源及其质量的深入了解以及对其可食用蛋白质部分的解释至关重要。使用（a）使用（a）饲料的人类供应部分的实际，已发布或估计值计算了原料中可用的蛋白质的百分比，（b）被认为是人类可食用的原材料中可用的蛋白质百分比，（c）推荐的氨基酸划分的氨基酸划分的氨基酸级别的氨基酸级别的含量，并与婴儿，青少年和成人（d）的含量属于（d），（d），（d），（d），（d）定位，（d），（d），（d），（d）定位，（d），（d），（d）定位，（D）分数，（e）来自已发表的研究的碳箱产量和carcase组成，以及（f）来自澳大利亚大型猪肉供应链的实际饲料配方，饲料量和生产数据。评估的澳大利亚猪肉供应链的NPC为3.26。这意味着供应链在此过程中产生的人类食用蛋白的三倍以上。该NPC比以前发表的值高，这主要是由于澳大利亚猪饮食的组成，但证明了牲畜生产系统对人类食品供应的积极价值。牲畜系统通常被定为重要营养素的净消费者，例如蛋白质和氨基酸，以及这些营养素从人类饮食中转移。如果生产系统专注于利用废物流，副产品和可供供物的原料，那么它们可以对人类食用蛋白供应做出净贡献。
新生儿和小儿重症监护>的视觉刺激
在生命的前六个月中，在前十年中，视觉发展一直持续。足月新生儿可能会呈现视觉固定，但是遵循目标的能力通常仅在两个月大时才存在。颜色歧视和对比敏感性存在，但在新生儿中发育不良。1眼神接触是早期亲子互动的重要步骤，缺乏目光接触或明显的视觉行为应提醒父母和临床医生。2如果婴儿在生命的前两个月内不具有视觉固定和跟踪，则可以将他们转介给眼科医生，以评估延迟视觉成熟（DVM）。这些孩子可能还有其他问题，例如早产，全身性疾病或眼睛的结构异常，但否则也可能是正常的。1 Uemura等人已经提出了DVM的详细分类。3将这些孩子分为三组：第一组包括没有异常的孩子；第二个包括发育延迟的人；第三个包括眼异常。
新生儿重症监护环境对早产儿昼夜健康及发育的影响
哺乳动物的昼夜节律系统确保其适应地球上的昼夜循环，并对代谢、生理和行为过程施加 24 小时的节律性。中央昼夜节律起搏器位于大脑中，受环境信号（称为授时信号）的影响。从这里开始，神经、体液和系统信号驱动几乎所有哺乳动物组织中的外周时钟节律。在怀孕期间，母亲节律信号和胎儿发育中的昼夜节律系统之间复杂的相互作用被破坏，会导致后代的长期健康后果。当婴儿早产时，它会过早地失去从母亲那里接收到的时间信号，并且完全依赖新生儿重症监护室 (NICU) 的全天候护理，而那里的昼夜节律通常很模糊。在这篇文献综述中，我们概述了胎儿和新生儿昼夜节律系统的发育，以及在 NICU 环境中发生此过程中断的短期后果。此外，我们还提供了理论和分子框架，说明这种破坏如何导致晚年疾病。最后，我们讨论了旨在通过研究增强光照和噪音节律性的影响来改善早产后健康结果的研究。
新生儿重症监护病房的微生物组靶向治疗：安全性和有效性
摘要 针对微生物组的疗法作为预防早产儿疾病的方法受到了广泛关注，但其安全性和有效性仍不确定。本文我们总结了现有文献，重点关注最近的荟萃分析和系统评价，这些分析和系统评价评估了益生菌、益生元和/或合生元在临床试验和研究中的表现，强调了以预防坏死性小肠结肠炎、晚发型脓毒症、喂养不耐受和/或减少住院时间或全因死亡率为主要或次要结果的干预措施。目前的证据表明益生菌和益生元基本上是安全的，但关于它们在新生儿重症监护病房中的有效性的结论褒贬不一。为了解决这种模糊性，我们在最近的综合网络荟萃分析中评估了集体支持益生菌益处的具有中等至高度确定性证据的出版物，强调了这些试验的局限性，这些局限性使得很难有信心地支持对早产儿进行常规、普遍的益生菌治疗。
重症监护病房的临床营养
a 赫兹利亚医疗中心重症监护室、拉宾医疗中心综合重症监护系和营养研究所、贝林森医院、特拉维夫大学萨克勒医学院、特拉维夫、赫兹利亚医疗中心重症监护室、以色列 b 爱沙尼亚塔尔图大学麻醉学和重症监护系 c 瑞士卢塞恩州立医院重症监护医学系 d 瑞士洛桑大学医院生物与医学院 e 英国南安普顿大学医学院人类发展与健康学院、南安普顿大学医院 NHS 基金会和南安普顿大学 NIHR 南安普顿生物医学研究中心 f 比利时鲁汶天主教大学医院 (UZLeuven) 和鲁汶天主教大学重症监护临床系和实验室 g 医科大学心脏、胸、血管麻醉和重症监护科维也纳，维也纳，奥地利 h 德国卡尔斯鲁厄圣文森特医院肺病学、传染病和睡眠医学系 i 西班牙马德里十月十二日大学医院“imas12”卫生研究所 j 瑞士日内瓦大学医院临床营养系 k 比利时布鲁塞尔布鲁塞尔大学医院医学指导部、布鲁塞尔大学自由大学埃拉斯姆医院 l 波兰克拉科夫雅盖隆大学医学院重症监护和围手术期医学中心及第五军事医院麻醉和重症监护部 m 荷兰埃德盖尔德斯瓦莱医院和瓦赫宁根大学及研究中心重症监护部 n 德国斯图加特霍恩海姆大学营养医学/预防系
非洲经济发展报告2023：第3章：技术密集型供应链和行业：重置非洲市场和业务以进行出行和规模
在本报告的第1章中所述，公司越来越多地寻求多样化的供应链，以减少对全球冲击和中断的暴露，例如Covid-19-19大流行或乌克兰战争。对供应链多元化的这种观点为非洲经济体提供了将自己定位为地理替代方案的机会。某些行业比其他行业更容易受到供应链冲击 - 这与其全球价值链活动密切相关。图19说明了供应链连接，通过进口外国增值嵌入出口中的进口增值，表明有几个领域 - 计算机和电子设备，汽车工业，电气设备，机械和设备以及化学和药品 - 提供深层供应链的整合。
欧洲各地创伤性脑损伤重症监护的护理途径变化和中心间实践差异：CENTER-TBI 分析
摘要 目的：描述欧洲重症监护病房 (ICU) 创伤性脑损伤 (TBI) 患者的 ICU 住院情况、特定管理方面和预后，并量化不同中心之间的差异。方法：这是一项前瞻性观察性多中心研究，在欧洲 18 个国家和以色列开展。在患者和中心层面描述了入院特征、临床数据和预后。用中位比值比 (MOR) 量化 ICU 总人口的中心间差异，并校正了中心间的病例组合和随机差异。结果：共有 2138 名患者入住 ICU，中位年龄为 49 岁；其中 36% 为轻度 TBI（格拉斯哥昏迷量表；GCS 13-15）。72 小时内，636 人（30%）出院，128 人（6%）死亡。与短期住院患者相比，根据 GCS 和神经影像学特征，早期死亡和长期住院患者（> 72 小时）的损伤更严重。与短期住院患者相比，长期住院患者接受的监测更多，治疗强度更高，6 个月后结果更差。各中心之间的差异在短期住院患者比例（MOR = 2.3，p < 0.001）、颅内压 (ICP) 监测的使用（MOR = 2.5，p < 0.001）和积极治疗（MOR = 2.9，p < 0.001）方面显著；6 个月后结果差异较小（MOR = 1.2，p = 0.01）。结论：ICU 中一半的当代 TBI 患者头部受伤程度轻度至中度。各中心之间的 ICU 住院和治疗政策存在很大差异，但结果差异较小。目前尚不清楚短期住院患者的入院是否代表了适当的谨慎或对临床资源的不当使用。关键词：重症监护病房、创伤性脑损伤、颅内压、结果
将正义理论转化为大流行期间稀缺重症监护资源分类的实践模式
这是一篇开放获取的文章，遵守知识共享署名 - 非商业 - 禁止演绎许可条款，允许在任何媒体中使用和分发，前提是正确引用原始作品、非商业使用且未进行任何修改或改编。© 2023 作者。《生物伦理学》由 John Wiley & Sons Ltd. 出版。
医疗保健相关感染：手术部位感染
•在2019年，在监测（肺炎，血液质感染，或泌尿术感染）下，在重症监护病房（ICU）中保留至少有一个ICU获得的医疗保健相关感染（HAI）的患者，至少有一个ICU获得的医疗相关感染（HAI）。•在所有患者中停留超过两天的患者中，有4％出现肺炎，3％患有血液感染（BSI），尿路感染（UTI）为2％。•约96％的肺炎发作与插管有关，44％的BSI发作与导管相关，而94％的UTI发作与尿导管的存在有关。•最常见的微生物是克雷伯氏菌属。在ICU获得的肺炎发作中，ICU获得的血液感染中的凝固酶阴性葡萄球菌和ICU获得的尿路感染中的大肠杆菌。•在治疗的59％（DOTS）中，抗菌素的使用是经验，指向23％的点，而预防性为14％。•大约11％的金黄色葡萄球菌分离株是耐氧蛋白（MRSA）和14％的肠球菌spp。分离株是耐糖肽的。在15％的大肠杆菌分离株（占克雷伯氏菌属的38％）中报道了对第三代头孢菌素的抗性。 隔离株和37％的肠杆菌属。 隔离。 据报道，碳青霉苯甲酸甲基属于克雷伯氏菌属的17％。 分离株，铜绿假单胞菌分离株的26％，鲍曼尼杆菌分离株的82％。在15％的大肠杆菌分离株（占克雷伯氏菌属的38％）中报道了对第三代头孢菌素的抗性。隔离株和37％的肠杆菌属。隔离。碳青霉苯甲酸甲基属于克雷伯氏菌属的17％。分离株，铜绿假单胞菌分离株的26％，鲍曼尼杆菌分离株的82％。