面对新冠肺炎疫情的突然蔓延,世界各国政府在 2020 年初面临着新的权衡。这些权衡的核心在于“生命”与“生计”之间的选择——只有减少社会和经济活动才能控制广大民众的健康风险。各国政府对这些权衡的反应不同,一些国家选择更为宽松的方式,依靠个人和企业自愿调整行为,而另一些国家则实施了严厉的封锁和社交距离措施。这些差异反映了“基本面”:并非所有人群都面临同等的风险,并非所有地区的经济活动都同等地依赖于社会互动。也许,它们也是政治经济因素的结果:即使基本面相似,政治激励也会使政策制定者以不同的方式评估生命和生计的相对成本和收益,并采取相应行动。在本文中,我们研究了政治经济因素如何影响美国各州政府对 COVID-19 的早期反应。我们的贡献首先是利用流行病学、经济学和政治经济论据来推导出一个简单的框架来分析政策制定者的动机。其次,我们用数据检验该理论,以确定政治决定因素在政府选择中的作用。对政府应对 COVID-19 感染的选择决定因素进行实证分析面临着若干挑战。最重要的是,政府运作的环境在许多方面各不相同,其中许多方面是无法观察到的或难以量化的。例如,文化因素、社会资本或家庭结构可能会影响个人行为,从而影响政府干预的成本和收益,这些因素在不同国家/地区有所不同,但很难衡量,因此遗漏变量是一个自然而然的问题。我们通过关注一组在相对相似的环境中行事的政府(美国的州政府)来解决这个问题。 1 虽然毫无疑问,明尼苏达州和德克萨斯州的社区运作方式存在差异,但与跨国差异相比,这些差异(以及政党和政府机构之间的差异)微不足道。出于相关原因,我们关注相对较短时间段内的州政府反应,即 2020 年 3 月至 6 月。通过将分析限制在四分之一年内,我们不必控制在第一波和后续感染波之间发生变化的因素,而且这些因素在各州之间是不对称的,例如由于实施检测和追踪策略的能力不同。在试图确定政府干预的决定因素时,另一个挑战是预期效应。当个人预期政府以某种方式采取行动并相应地改变他们的行为时,很难区分预期效应和预期效应。
在大脑发育的关键时期,神经元的可塑性会在整个生命过程中保持下去。因此,可塑性是大脑发育和学习的基础。可塑性可以通过阅读、音乐、艺术、体育、学习等认知要求高的活动来刺激。与更传统的方法(包括在临床环境中)相比,大脑学习新事件的能力可以得到进一步刺激或增强,这要归功于涉及反复执行精确设计的行为协议的特定训练。这些行为协议通常源自实验室环境,它们在开放环境中的可用性通常通过将它们嵌入到有趣的资源(包括所谓的严肃游戏)中来提高。这些行为协议的一个子系列将行为训练与对生理特征(例如心率(生物反馈)或皮质产生的信号(神经反馈))的实时定向控制相结合,以便参与者可以学会将这种反馈与他们正在产生的行为联系起来。具体来说,神经反馈是一种基于向参与者(无论是患者还是健康志愿者)提供在产生特定行为过程中的大脑功能信息的方法(图 1)。反馈给参与者的这些信息可以是与感兴趣的行为有因果关系的特定大脑区域的直接激活水平,也可以是反映更具体大脑功能的更精细的信息,例如功能连接测量或解码的大脑状态或认知信息。神经反馈已被证明可以触发积极的行为结果,例如缓解广告症状或改善特定的认知功能。这些积极的行为结果依赖于大脑可塑性机制和受试者终生学习的能力。因此,神经反馈被认为是一种
1985年引入的经颅磁刺激(TMS)已成为研究脑掩盖关系和治疗干预措施的重要工具。重复的TMS(RTMS)作为一种治疗工具,已经显示出对包括自闭症在内的各种神经精神病疾病的希望,这些神经精神病患者影响了大约1%的全球人群。证据表明,非典型神经可塑性是自闭症神经生物学的特征。与神经型对照相比,使用TMS范式(例如theta-burst刺激(TBS))的研究表明,自闭症成年人运动皮层的过度长期增强(LTP)的形式过多的神经可塑性或过度塑性性。超塑性可能会对认知和行为结果产生负面影响。我们提出的基于神经塑性的RTMS干预方案旨在解决自闭症成年人的运动功能,感觉敏感性和执行功能困难。我们提出了一个可测试的框架,以评估运动,感觉和背外侧前额叶皮层中的神经可塑性,假设自闭症成年人的过塑性存在。我们预计这种超塑性是自闭症成年人的运动,感觉和执行功能困难的基础。此外,我们建议研究双侧RTM的功效,以降低过度塑性并改善自闭症成年人的这些功能。这种方法不仅试图增强治疗选择,而且还提供了对一些常见自闭症相关困难的脑机制的生物学见解。
1心理学系,心理学和教育科学系,日内瓦大学,日内瓦大学,瑞士,瑞士2,精神病学系,伦敦大学学院脑科学学院,伦敦大学学院,伦敦,英国伦敦大学,萨里大学,萨里大学,萨里大学,萨里大学,英国萨里大学,英国萨里大学,4吉瓦,4吉瓦·克里姆,伊利诺伊,伊利诺伊,伊利诺伊,伊利诺伊大学。认知研究部门的神经科学,心理学和教育科学学院,李格大学,李格大学,比利时,6诺曼底大学,Unicaen,Inserm,U1237,Phind“生理病理学和“神经系统疾病的生理病理学和图像”科隆,科隆,德国,德国8号神经退行性疾病中心(Dzne),波恩,德国,9卓越集群在衰老相关疾病中的细胞压力反应(CECAD)(CECAD),科隆科隆大学,德国,德国大学,德国大学,瑞士10号瑞士社会学,史威士大学,史威尔斯大学,史威尔斯大学,史威士州,史威士大学,史威士大学。 Technische Universitat Dresden,德累斯顿,德累斯顿,12岁的Eduwell团队,Lyon Neuroscience Research Center Inserm U1028,CNRS UMR5292,Lyon 1 University,法国里昂
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心理健康对大学的关注日益加剧,因为从青春期到成年的过渡通常与心理健康问题的发作相吻合(Acharya等,2018)。这个时期特别容易受到抑郁症,焦虑和物质使用障碍等疾病的发展(Blanco等,2008; Liu等,2019; Reddy等,2018)。的研究表明,与非大学学生和普通人群相比,大学生的精神病患病率明显更高(Auerbach等人,2016; Ibrahim等,2013),实际上,估计,几乎一半的大学生与心理健康有关,与抑郁症和焦虑相关,例如抑郁症和焦虑(例如,rege and rege ege et al an ege et al an an ege et al an and rege and and and and and and and and and and and and an ege and and and。学生之间负面情绪状态的高发病率与几个因素有关,包括学术压力,与家庭相关的压力,关系挑战,职业不确定性以及不健康的生活方式习惯,例如体育锻炼不足,饮食不足和睡眠不足的睡眠模式不足Kadapatti和Vijayalaxmi,2012年)。
对儿童和年轻人的有效早期支持是重中之重。对患有精神病或饮食失调的年轻人的早期干预方法具有大量的证据,但是良好的方法可以对出现早期出现焦虑和抑郁症状的年轻人做出迅速,有效的反应。,我们对年轻人的早期干预措施或方法(11至25年)的结果进行了系统的审查,最初是抑郁症,焦虑症和其他常见心理健康困难的症状。搜索了五个书目和两个灰色文献数据库,以搜索与青年,早期干预和常见心理健康问题有关的论文。我们使用CASP清单进行了模型的叙事综合,并评估了质量。我们包括38项研究(43个出版物):其中,随机对照试验是高质量的,但其他研究倾向于缺乏对照组,并且质量较低。广泛针对的方法为症状发作提供了更全面,更有效的早期反应,主要目标属于以下方面:1)使护理更全面且联合起来,2)提高速度或易于获得支持的速度或3),或3)除了焦虑和抑郁外,还提供针对特定需求的目标支持。一些证据表明,这些方法可能会在短期内促进并减少等待时间,同时减轻其他心理健康或紧急服务的负担。与对照组相比,与对照组相比,与对照组相比,与对照组相比,对照组的可接受性高。总体而言,早期干预抑郁和焦虑的模型表明,有望改善年轻人的获得,经验和护理结果。但是,干预措施和结果的高异质性测量了确定性。需要更强大的对照研究,以及年轻人通过干预获得的支持的全面详细信息,以及证据表明在哪些环境中有效。
身体上的不活动已成为我们人群的主要危险因素(Rezende等,2016; Bull等,2020)。尽管如此,最低限度的体育活动(PA)准则和建议清楚地表明,年轻人每天至少应进行至少60分钟的中度和剧烈的体育锻炼,但只有20%的青少年遵守这些建议(WHO,2021年)。促进健康的终身生活方式可以使用资源来激励和提高人们对更积极的原因和目的的认识(Frohlich和Potvin,2008)。因此,旨在促进PA的所有干预措施不仅应集中在体育锻炼的数量和强度上(Cairney等,2019),而且还应提高参与者对为什么要活跃和
决策点何时在开始干预之前,在基线个性化下进行个性化发生。在干预开始之后进行的个性化个性化发生在协议中预先指定的未规定的时间在干预开始之后发生的个性化个性化,而无需预先确定的时间缩减规定的时间,并在构建中构建了哪些元素的构建,这些元素是确定了干预患者的个性化社会性,临床疾病,临床,临床,临床范围,临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围。参与者的要求或“参与者的交付方式选择”)外部变量变量与患者的特征或偏好无关(例如,本地资源或照顾者的偏好)决策规则如何操作个性化算法驱动的个性化个性化算法的algorith a algorithm a algorithm的构造和标准化的构造,该算法是如何操作个性化变量。在干预开始之后进行的个性化个性化发生在协议中预先指定的未规定的时间在干预开始之后发生的个性化个性化,而无需预先确定的时间缩减规定的时间,并在构建中构建了哪些元素的构建,这些元素是确定了干预患者的个性化社会性,临床疾病,临床,临床,临床范围,临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围。参与者的要求或“参与者的交付方式选择”)外部变量变量与患者的特征或偏好无关(例如,本地资源或照顾者的偏好)决策规则如何操作个性化算法驱动的个性化个性化算法的algorith a algorithm a algorithm的构造和标准化的构造,该算法是如何操作个性化变量。Operator-driven personalization A human person (i.e., the operator) decided on how to modify the intervention without following a predefined algorithm Nature of the subsequent tailoring How was the intervention modified according to the decision rules A switch in the content Modifications of the content of the intervention (e.g., the information provided in messages, the type of physical exercise, the method of psychotherapy) Modification of the mode of delivery Modification of the context of the intervention (例如,干预部分的部分,信息的语言,干预的位置)修改强度或频率的增加或减少或减少干预组成部分的剂量,持续时间或节奏的剂量,持续时间或节奏(例如,物质锻炼的频率或强度的频率)(添加或停止零件)添加其他部分(添加其他部分)(添加其他部分)(添加其他部分)(添加其他部分)(在添加其他部分)(添加其他部分),在同时添加其他部分,同时添加其他部分。停止体育锻炼)
决策点何时在开始干预之前,在基线个性化下进行个性化发生。在干预开始之后进行的个性化个性化发生在协议中预先指定的未规定的时间在干预开始之后发生的个性化个性化,而无需预先确定的时间缩减规定的时间,并在构建中构建了哪些元素的构建,这些元素是确定了干预患者的个性化社会性,临床疾病,临床,临床,临床范围,临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围。参与者的要求或“参与者的交付方式选择”)外部变量变量与患者的特征或偏好无关(例如,本地资源或照顾者的偏好)决策规则如何操作个性化算法驱动的个性化个性化算法的algorith a algorithm a algorithm的构造和标准化的构造,该算法是如何操作个性化变量。在干预开始之后进行的个性化个性化发生在协议中预先指定的未规定的时间在干预开始之后发生的个性化个性化,而无需预先确定的时间缩减规定的时间,并在构建中构建了哪些元素的构建,这些元素是确定了干预患者的个性化社会性,临床疾病,临床,临床,临床范围,临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围,以及临床范围,临床范围。参与者的要求或“参与者的交付方式选择”)外部变量变量与患者的特征或偏好无关(例如,本地资源或照顾者的偏好)决策规则如何操作个性化算法驱动的个性化个性化算法的algorith a algorithm a algorithm的构造和标准化的构造,该算法是如何操作个性化变量。Operator-driven personalization A human person (i.e., the operator) decided on how to modify the intervention without following a predefined algorithm Nature of the subsequent tailoring How was the intervention modified according to the decision rules A switch in the content Modifications of the content of the intervention (e.g., the information provided in messages, the type of physical exercise, the method of psychotherapy) Modification of the mode of delivery Modification of the context of the intervention (例如,干预部分的部分,信息的语言,干预的位置)修改强度或频率的增加或减少或减少干预组成部分的剂量,持续时间或节奏的剂量,持续时间或节奏(例如,物质锻炼的频率或强度的频率)(添加或停止零件)添加其他部分(添加其他部分)(添加其他部分)(添加其他部分)(添加其他部分)(在添加其他部分)(添加其他部分),在同时添加其他部分,同时添加其他部分。停止体育锻炼)