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深部脑刺激治疗难治性抑郁症后的个人和关系变化：一项针对患者和护理人员的前瞻性定性研究
深部脑刺激 (DBS) 是一种神经外科手术，目前正在对难治性抑郁症 (TRD) 患者进行试验。该手术涉及在被认为与抑郁症精神病理学相关的特定大脑区域植入电极。连续电脉冲从位于患者胸部的电池 (植入式脉冲发生器；IPG) 通过皮下导线发送到大脑。一系列目标区域已对 TRD 进行了试验，包括胼胝体下扣带回 [ 1 ， 2 ]、腹侧囊/腹侧纹状体 [ 3 ， 4 ]、内侧前脑束 [ 5 ， 6 ] 和伏隔核 [ 7 ， 8 ]。终纹床核 (BNST) 是近期关注的目标 [ 9 ， 10 ]，也是本样本的植入部位。DBS 已证明能够显着有效地缓解抑郁症状 [ 11 ]。然而，不同研究的反应率和缓解率差异很大，最佳患者特征、刺激参数和植入部位仍在研究中[12]。尽管 DBS 治疗 TRD 的有效性和安全性仍在临床试验中进行研究，但结果好坏参半[13]，但尚未深入研究患者使用 DBS 的体验及其对所经历的社会心理变化的看法。DBS 对护理人员和家人的影响也未得到充分研究，无论是从定量还是定性角度。涉及 TRD 的 DBS 候选人的定性研究仅限于决策、同意能力[14-16]和对新兴闭环系统的态度[17]等问题。这些都是需要考虑的重要伦理问题，特别是在为潜在脆弱个体提供实验性治疗时[18，19]。但它们并未深入了解 DBS 的生活体验或其更广泛的社会心理影响。对因帕金森病 (PD) 等其他临床适应症而接受 DBS 的患者进行的定性研究已通过这种方法学方法获得了重要的见解[20]。对于 PD 患者，患者和护理人员描述了 DBS 后患者性格出现的积极和消极变化（例如，更有趣、开放、健谈；更具攻击性、自私、安静）[21]。随着 PD 症状的改善，患者和护理人员可以感觉到患者恢复了往日的自我[22]。但是，当患者出现意想不到的副作用（例如，易怒、强迫行为）时，配偶会觉得他们不再是同一个人的丈夫[23]。一些患者报告称，他们心理上难以接受植入的电气设备，并且身体形象发生改变，而护理人员在伴侣不再依赖他们时会感到“失落”[24]。对于强迫症 (OCD)，患者将 DBS 后的变化描述为与他们所感知的真实自我或多或少一致，需要习惯现在的状态，或者需要找出没有强迫症的自己是谁 [ 25 ]。这些复杂且高度微妙的心理社会体验无法通过临床试验中使用的定量精神病理学和评估工具来捕捉。然而，它们可能对康复以及患者和护理人员的健康产生重大影响。因此，本研究的目的是定性地研究 DBS 治疗 TRD 如何影响患者的个性、自我
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