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阵发性夜间血红蛋白尿症(PNH)是一种罕见的,威胁生命的疾病,可能影响任何年龄的人,尽管通常在年轻人中最常见于30年代和40多岁的年轻人。由于在磷脂酰肌醇聚糖A(PIG-A)基因中获得的突变而发生,因此导致了至关重要的末端补体抑制剂在细胞表面上的缺乏。在血细胞中缺乏这些蛋白质会触发不受控制的替代补体激活,这可能导致血细胞过早破坏(溶血症),溶血性贫血,血栓形成,最终导致死亡。PNH中的溶血分别以两种形式发生:在血管内(IVH)或血管外部(EVH)。IVH可以导致血栓形成,在补体抑制剂可用性之前,这是PNH患者死亡的主要原因。2,3
由于其作用机理,Fabhalta的使用可能使人易患因封装细菌引起的严重感染,例如肺炎链球菌和奈瑟氏菌脑膜炎(请参阅7个警告和预防措施,严重的警告,由包围细菌引起的严重感染)。•遵守最新的国家免疫咨询委员会(NACI)建议或区域实践指南针对封装细菌的疫苗接种指南,特别是脑膜炎奈瑟氏菌和肺炎链球菌的奈瑟氏菌,对辅助缺陷的患者。•必须在启动Fabhalta之前至少2周,至少2周,必须对封装的细菌进行疫苗接种疫苗,特别是脑膜炎和肺炎链球菌,除非延迟Fabhalta疗法的风险超过产生严重感染的风险。•疫苗接种后不到2周开始接受Fabhalta治疗的患者必须接受适当的预防性抗生素治疗,直到接种后2周。•疫苗接种减少但不会消除严重感染的风险。监测患者的
•从基线HB水平增加和变化,包括没有RBC输血的水平。•停止需要输血的患者人数(避免输血)•从乳酸脱氢酶(LDH)中的基线变化,因为高水平的LDH表明RBC的分解。•突破性溶血(BTH)和重大不良血管事件(MAVES)的发生•欧洲研究和治疗癌症调查表研究和治疗组织(EORTC QLQ-C30)衡量的与健康相关的生活质量(HRQOL)的变化变化。•通过慢性疾病治疗效果(FACIT-疲劳)问卷的功能评估来衡量的PNH症状中的基线变化。
Fabhalta (iptacopan) 一种补体因子 B 抑制剂,用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH) 成人患者和减少患有原发性免疫球蛋白 A 肾病 (IgAN) 且有快速病情进展风险的成人患者的蛋白尿,尿蛋白与肌酐比 (UPCR) 通常≥1.5 g/g。1 2. 覆盖标准 a :
FABHALTA 会增加由荚膜细菌引起的严重和危及生命的感染风险,包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和 B 型流感嗜血杆菌。• 至少在首次服用 FABHALTA 前 2 周完成或更新荚膜细菌疫苗接种,除非延迟服用 FABHALTA 的风险超过发生严重感染的风险。遵守免疫实践咨询委员会 (ACIP) 对接受补体抑制剂的患者接种荚膜细菌疫苗的最新建议。(5.1) • 接受 FABHALTA 治疗的患者患荚膜细菌引起的侵袭性疾病的风险增加,即使他们在接种疫苗后产生抗体。监测患者是否出现严重感染的早期体征和症状,如怀疑感染,应立即评估。(5.1) FABHALTA 仅通过风险评估和缓解策略 (REMS) 下名为 FABHALTA REMS 的受限计划提供。(5.2)
该药物的使用必须有以下之一的支持:FDA 批准的产品标签、CMS 批准的药典、国家综合癌症网络 (NCCN)、美国临床肿瘤学会 (ASCO) 临床指南,或符合 CMS 医疗保险福利政策手册第 15 章要求的同行评审文献。
fabhalta增加了由封装细菌引起的严重和威胁生命的感染的风险,包括肺炎链球菌,脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌。•在Fabhalta首次剂量之前至少2周完成或更新封装细菌的疫苗接种,除非延迟Fabhalta的风险超过发生严重感染的风险。遵守最新的免疫实践咨询委员会(ACIP)建议,针对接受补体抑制剂的患者的封装细菌疫苗接种。(5.1)•接受Fabhalta的患者即使在疫苗接种后产生抗体,也会因封装细菌引起的侵袭性疾病的风险增加。监测患者的早期体征和严重感染的症状,并立即评估是否怀疑感染。(5.1)Fabhalta仅通过风险评估和缓解策略(REMS)的限制计划才能获得,称为Fabhalta REMS。(5.2)