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钠葡萄糖协同转运蛋白-2 (SGLT-2) 抑制剂
注意：试用以下含二甲双胍的产品之一也满足要求：Fortamet ER（已淘汰）、Glucophage（已淘汰）、Glucophage XR（已淘汰）、Glumetza ER、Riomet、二甲双胍口服溶液、Riomet ER、二甲双胍缓释片（Fortamet ER 和 Glumetza ER 的仿制药）、格列本脲/二甲双胍、格列吡嗪/二甲双胍、Actoplus Met、吡格列酮/二甲双胍、Actoplus Met XR（已淘汰）、瑞格列奈/二甲双胍（已淘汰）、Kazano、阿格列汀/二甲双胍、Jentadueto、Jentadueto XR、Kombiglyze XR、沙格列汀/二甲双胍缓释片、Janumet、西他列汀/二甲双胍（授权仿制药）、Janumet XR。 2. 如果患者已经尝试过一种第 2 步产品，则批准所请求的第 2 步产品。3. 如果患者已经尝试过一种第 3 步产品，则批准所请求的第 2 步产品。4. 如果患者将开始使用二甲双胍和 Farxiga 或 Jardiance 进行双重治疗，则批准 Farxiga 或 Jardiance。5. 如果患者有二甲双胍禁忌症，根据处方医生的说法，批准 Farxiga 或 Jardiance。
接下来的15种由Medicare协商的药物
•CMS认为主动成分的不同组合是谈判的不同药物。这适用于今年选择的几种药物。janumet含有锡列列汀和二甲双胍的组合。Januvia（西塔列汀）于去年分别选择。类似地，选择了椭圆形的椭圆形和Breo椭圆形作为不同组合中包含重叠成分的不同药物。未选择同一品牌家族中的第三种药物Anoro Ellipta。
华盛顿州卫生部早期干预计划（WA EIP）
•biguanide•二甲双胍葡萄脂•磺酰尿酶•糖糖尿病，微米酶•糖微生物糖糖酶，糖•玻璃脂酰胺酰胺•glipizide•glipizide glipizide•glipizide•tolazamide Orinose•tolazamide tolazamide tolazamide•tolazamide•氯化•氯化二氧化二氧化二氧化固醇氧化二氧化二氧化二氧化固醇氧化二氧化固醇蛋白酶 - 抗氧化二氧化二氧化氢前糖•米格列醇糖•噻唑烷二酮•吡格列酮Actos•罗马列酮阿avandia•大litinides•repaglinide prandin•nateginide starlix•二肽基肽酶-4（4（dpp -4 linagliptin Tradjenta • Insulins • insulin aspart Fiasp, Novolog • insulin degludec Tresiba • insulin detemir Levemir • insulin glargine Basaglar, Lantus, Toujeo • insulin isophane (NPH) Humulin N, Novolin N • insulin lispro Admelog, Humalog • insulin regular Humulin R, Novolin R • Other Supplies • Injection kits • Glucose test strips • • metformin/sitagliptin Janumet • metformin/repaglinide PrandiMet • metformin/saxagliptin Kombiglyze XR • metformin/glyburide Glucovance • metformin/rosiglitazone Avandamet
非胰岛素临床珍珠链接和资源
•SGLT2抑制剂（例如empagliflozin，dapagliflozin）导致血清肌酐的初始增加高达25-30％，类似于开始ACEI或ARB。这是预期的，甚至可能是肾脏收益的标志。建议检查实验室（例如SGLT2抑制剂启动后2-4周肾功能，电解质），以确保SCR的升高小于30％。 如果患者的EGFR <30 mL/min（甚至<45），请参见肾脏病。 •glp1激动剂的恶心（例如） semaglutide，liraglutide）很常见，当这些药物被缓慢滴定时，耐受性通常会在几个月的时间内发展。 开始时强调患者。 •避免将DPP4抑制剂和GLP1激动剂组合。 这些药物的工作原理类似，结合可能会导致胰腺炎的添加剂风险。 •绝大多数患者，可能大于90％，当剂量开始低且滴定缓慢时能够忍受二甲双胍。 如果不成功，扩展释放（ER）二甲双胍Glumetza比立即释放的二甲双胍具有更低的恶心和腹泻，并且可以是克服二甲双胍不耐受的一种方法。 二甲双胍ER的药物计划覆盖范围通常是障碍，但是有些患者可能是组合产品的良好候选者（例如， STAGLIPTIN/二甲双胍XR -Janumet Xr eds in SK）。肾功能，电解质），以确保SCR的升高小于30％。如果患者的EGFR <30 mL/min（甚至<45），请参见肾脏病。•glp1激动剂的恶心（例如semaglutide，liraglutide）很常见，当这些药物被缓慢滴定时，耐受性通常会在几个月的时间内发展。开始时强调患者。•避免将DPP4抑制剂和GLP1激动剂组合。这些药物的工作原理类似，结合可能会导致胰腺炎的添加剂风险。•绝大多数患者，可能大于90％，当剂量开始低且滴定缓慢时能够忍受二甲双胍。如果不成功，扩展释放（ER）二甲双胍Glumetza比立即释放的二甲双胍具有更低的恶心和腹泻，并且可以是克服二甲双胍不耐受的一种方法。二甲双胍ER的药物计划覆盖范围通常是障碍，但是有些患者可能是组合产品的良好候选者（例如，STAGLIPTIN/二甲双胍XR -Janumet Xr eds in SK）。
二甲双胍：2型糖尿病治疗中的治疗特征
二甲双胍抗胰岛素抵抗，其作用方式与其他药物不同，并与其他药物相互互补，以提供添加葡萄糖的效力。二甲双胍与磺胺尿素的组合（例如葡萄糖或metaglip）或巨litinide（例如prandimet）提供额外的胰岛素分泌，而二甲双胍与噻唑烷的组合（例如actoplus met）可以通过两种不同的细胞机制来解决胰岛素抵抗。将二甲双胍与DPP-4抑制剂组合（例如Janumet，Kombiglyze，Jentadueto或Kazano）对内源性泌尿素激素（GLP-1和GIP）的影响是添加的，尤其是为了增强胰岛素胰岛素的分泌，减少胰高血糖素的分泌，延迟胃空排空并增加Satietie。二甲双胍与SGLT-2抑制剂的组合（例如Synjardy，Invokamet，Xigduo或Segluromet）是SGLT-2抑制剂的降糖和降低糖尿疗法的添加剂。现在在某些区域可用二甲甲曲蛋白与Linagliptin和empagliflozin（Trijardy XR）的单盘三重组合。empagliflozin/linagliptin/二甲双胍组件的平板电脑强度（mg）为5/2.5/1000、12.5/2.5/2.5/1000、10/5/1000和25/5/1000。GLP-1受体激动剂或胰岛素（通过皮下注射）与二甲双胍（通过片剂）分开给药。格列本在欧洲被称为Glibenclamide。
药房医疗政策 - 糖尿病分步治疗
2023 年 1 月更新，将 Ozempic ®、Rybelsus ® 和 Victoza ® 添加到首选，并将 Onglyza Kombiglyze ®、Byetta ® 和 Bydureon ™ 移至不承保。2022 年 8 月更新，将 Mounjaro 添加到政策中的 GLP 表第 2 步，将 Metformin 625mg 添加到第 3 步传统表。2022 年 4 月更新，澄清 Actoplus Met ® 编码为非首选。2022 年 1 月更新，将 Trijardy XR™ 添加到 SGLT2 和 DPP4 表的第二步。2021 年 10 月更新，将 Kerendia ® 作为第 2 步药物，并为 Jardiance ® 和 Farxiga ® 添加了 ASCVD 自动化。2021 年 4 月更新删除 Avandamet，因为 FDA 已停止营销。 2020 年 10 月更新，将 Farxiga ® 和 Xigduo™ XR 列入第 2 步，并将 Invokana™ 和 Invokamet™/XR 移至第 3 步。2020 年 6 月更新，将 Trijardy™ XR 纳入保单。2020 年 2 月更新，将 Rybelsus® 纳入第 3 步 2020 年 1 月更新第 3 步标准，要求在批准前使用两种第 2 步药物。2019 年 9 月更新，修订步骤标准。2019 年 1 月更新，将 Glyxambi ® 纳入第 2 步，并将 Victoza ® 纳入不予承保。2018 年 5 月更新，包括 Ozempic、Steglatro、Steglujan 和 Segluromet。2018 年 1 月更新，在保单内纳入特定于类别的表格，并合并到保单 #282 GLP1 中。 2017 年 4 月将阿格列汀和阿格列汀/二甲双胍授权仿制药添加到步骤 3。2017 年 1 月将 Synjardy 添加到步骤 2。2016 年 3 月将盐酸二甲双胍 ER 添加到步骤 3 并添加了标准 PA 形式。2015 年 12 月更新以包含 Glyxambi ® 2015 年 8 月更新以将 Afrezza® 添加到步骤 2。2015 年 1 月更新以将 Xigduo™XR 添加到步骤 3。2014 年 11 月更新以将 Jardiance® 添加到步骤 2。2014 年 8 月更新步骤 1 以添加吡格列酮组合例外。2014 年 6 月更新以将 Farxiga 添加到步骤 3。 2014 年 1 月吡格列酮/格列美脲、Nesina™、Oseni™、Kazano™、Invokana™ 至步骤 2。更新了 ExpressPAth 语言。2012 年 8 月更新 8/12 以包括吡格列酮/二甲双胍、吡格列酮、Janumet ™ XR 和 Jentadueto ™ 的覆盖标准。2011 年 11 月-2012 年 4 月医疗政策 ICD 10 补救措施：格式、编辑和编码更新。政策声明无变化。2011 年 7 月更新以包括新 FDA 批准药物 Tradjenta ™ 的覆盖标准。2011 年 5 月审核 - 医疗政策组 - 儿科和内分泌科。政策声明无变化。2011 年 3 月更新以包括新 FDA 批准药物 Kombiglyze ™ XR 的覆盖标准。 112010 更新以包括 FDA 批准的新产品 Actoplus Met ® XR 的覆盖标准。3/2010 更新以包括 FDA 批准的新产品 Onglyza ™ 的覆盖标准。2/2010 审核 - 医疗政策组 - 精神病学和眼科学。政策声明无变化。1/2010 更新政策以包括噻唑烷二酮类药物的覆盖标准，包括：Actoplus Met、Actos。Avandamet、Avandaryl、Avandia、Duetact。9/2009 更新政策以将 180 天回顾期更改为 130 天，添加示例语言并从医疗政策中删除 Medicare Part D 标准。2009 年 2 月 审查 - 医疗政策组 - 精神病学和眼科学。政策声明无变化。2008 年 3 月 更新，将 Janumet ™ 纳入所有处方集的分步治疗政策。2008 年 1 月 1 日 新政策于 2008 年 1 月 1 日生效，描述涵盖和不涵盖的适应症。