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2025肾脏研究和患者护理的进步
SESSION VII 14:00 Integrating clinical care and research Chairs Hatem Amer, Mayo Clinic Birgit Sawitzki, Charité, BIH 14:00 Special lecture Transforming clinical care to translational science Vesna Garovic, Mayo Clinic 14:30 The human phenotype ontology Peter Robinson, Charité, BIH 14:55 The Tapestry Study – omics studies for individualized medicine Konstantinos梅奥诊所拉扎里迪斯（Lazaridis）15:20创建一个翻译生态系统Christopher Baum，Charité，Bih，Bih 15：45抽象奖和闭幕词Fernando Fervenza，Mayo Clinic Felix Knauf，Mayo Clinic Clinic Clinic Velic clinic Vesna Garovic，Mayo Clinic kai-uwe eckardt，Charite，Chanité
促进肾脏健康和加强肾脏病防控，减轻非传染性疾病负担
(PP3) 重申我们共同承诺，将非传染性疾病导致的过早死亡率减少三分之一，实现世卫组织在预防和控制非传染性疾病问题三次大会高级别会议政治宣言（A/RES/66/2；A/RES/68/300；A/RES/73/2）中承诺的《2013-2030 年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》（WHA66.10（2013 年）和 WHA72(11)（2019 年））中设定的目标，包括到 2025 年实现的预防和控制非传染性疾病的九项自愿全球目标，通过有效的健康促进和疾病预防、有韧性的卫生系统、充足、训练有素、尽职尽责的卫生队伍、全民健康覆盖和以人为本的卫生服务，以及在紧急情况和人道主义情况下促进获得和维持基本非传染性疾病服务的必要性（A/RES/78/4）；
肠道轴在肾脏疾病和IGA肾病中的作用
审查的目的：越来越多的证据表明肠道/肾轴在肾脏疾病中的重要性。肠道微生物组测序的进步，相关的代谢产物，肠道渗透性和炎症的检测提供了针对肾脏疾病的新治疗策略，尤其是免疫球蛋白A（IGA）肾病（IGAN）。 最近的发现：最近在肾脏疾病中深入探索了肠道菌群的多样性和组成。 在动物模型中，微生物群的调节和耗竭允许理解肠道，免疫系统和肾脏之间串扰涉及的分子机制。 新的临床试验以正向调节微生物群，从而改善患有肾脏疾病的患者的胃肠道疾病和炎症。 摘要：对肾脏疾病的肠道改变的调查开放了新的治疗策略。 在Igan中，针对肠道炎症和肠道菌群修饰的有针对性治疗似乎很有希望。 关键字Iga肾病，肠炎，肾脏疾病，微生物群肠道微生物组测序的进步，相关的代谢产物，肠道渗透性和炎症的检测提供了针对肾脏疾病的新治疗策略，尤其是免疫球蛋白A（IGA）肾病（IGAN）。最近的发现：最近在肾脏疾病中深入探索了肠道菌群的多样性和组成。在动物模型中，微生物群的调节和耗竭允许理解肠道，免疫系统和肾脏之间串扰涉及的分子机制。新的临床试验以正向调节微生物群，从而改善患有肾脏疾病的患者的胃肠道疾病和炎症。摘要：对肾脏疾病的肠道改变的调查开放了新的治疗策略。在Igan中，针对肠道炎症和肠道菌群修饰的有针对性治疗似乎很有希望。关键字Iga肾病，肠炎，肾脏疾病，微生物群
幽门螺杆菌和慢性肾脏病
摘要慢性肾脏疾病（CKD）在全球范围内迅速增加，这构成了一个重大的公共卫生负担，这将压力所有国家的医疗保健系统，末期肾脏疾病（ESRD）作为日益严重的挑战，尤其是在发展中国家。CKD的负担增加，再加上不发达国家的财务和流行病学资源有限，对现有的健康政策产生了严重的压力。高血压疾病和糖尿病（DM）是慢性肾脏疾病发展和发展的重要危险因素。然而，文献缺乏有关幽门螺杆菌对慢性肾脏疾病的影响的足够知识，尽管幽门螺杆菌与DM和高血压的关联存在争议，但当前的知识并不支持幽门螺杆菌在造成CKD中的直接作用。该前瞻性病例系列于2023年10月至2024年10月在沙特阿拉伯麦地那进行，涉及9例与幽门螺杆菌的肾功能障碍不同的肾功能障碍的患者，这通过特定的测试得到了证实；对所有患者进行结肠清除。结果表明肾功能有明显改善，其血液尿素和血清肌酐水平降低。因此，幽门螺杆菌菌株可能是通过有毒或免疫机制对CKD的隐藏促进者，这表明对与幽门螺杆菌存在相关的肾脏功能受损的个体仔细注意可能至关重要。关键字：慢性肾脏疾病，结肠清除，幽门螺杆菌，血液透析
FDA 批准 Ozempic®（索马鲁肽）作为唯一一款 GLP-1 RA，用于降低 2 型糖尿病成人患者肾病恶化和心血管死亡风险
• Ozempic® 现用于降低患有 2 型糖尿病和慢性肾病的成年人肾病恶化、肾衰竭和死于心血管疾病的风险 • 此项批准基于关键性 FLOW 3b 期肾脏结果试验的结果，解决了患有这种常见慢性肾病合并症的 2 型糖尿病成年人的迫切需求 新泽西州普兰斯伯勒，2025 年 1 月 28 日——诺和诺德今天宣布，美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准 Ozempic® 用于降低患有 2 型糖尿病和慢性肾病 (CKD) 的成年人肾病恶化、肾衰竭（终末期肾病）和死于心血管疾病的风险。 1 此项批准，加上其现有的适用于 2 型糖尿病成人患者的适应症，用于改善血糖控制并降低已知患有心脏病的成人患者发生重大心血管事件的风险，使 Ozempic®（索马鲁肽）注射液 0.5 mg、1 mg 或 2 mg 成为同类药物中适应症最广泛的胰高血糖素样肽-1 受体激动剂 (GLP-1 RA)。点击此处体验完整的交互式多渠道新闻稿：https://www.multivu.com/novo- nordisk/9314951-en-ozempic-ckd-fda-approval “慢性肾病是 2 型糖尿病患者的常见疾病，对患有这些合并症的成年人来说是一种迫切的需求。Ozempic® 的获批使我们能够更广泛地治疗心血管-肾脏-代谢综合征，这种综合征影响着数百万成年人，如果不及时治疗，可能会产生严重后果，”诺和诺德临床开发、医疗和监管事务高级副总裁 Anna Windle 博士表示。“凭借这一新适应症，Ozempic® 脱颖而出，成为同类产品中适应症最广泛的 GLP-1 RA。我们很自豪能够继续推进创新，为这一患者群体带来有意义的影响，彰显诺和诺德对心脏代谢治疗的承诺。” CKD 影响着美国约 3700 万成年人，预计随着人口老龄化和糖尿病患病率的上升，CKD 患病率还会上升。糖尿病是 CKD 和肾衰竭的主要原因。2,3 CKD 是 2 型糖尿病的常见并发症，约 40% 的 2 型糖尿病患者也会患上 CKD。2,4 对于 2 型糖尿病患者来说，CKD 可能是一个沉重的负担，并可能导致其他疾病，包括增加心血管疾病和死亡的风险。4,5
心脏瓣膜手术后急性肾损伤预测模型的开发与验证
方法：我们的回顾性研究在 2023 年 2 月至 8 月期间招募了 497 名接受心脏瓣膜手术的成年患者作为衍生队列。获取患者的人口统计学信息，包括病史和围手术期临床信息，并根据肾脏疾病：改善全球预后 (KDIGO) 指南将患者分为 AKI 和非 AKI 两个队列之一。使用二元逻辑逐步回归分析，我们确定了心脏瓣膜手术后的独立 AKI 风险因素。最后，我们构建了一个列线图并在由 200 名患者组成的验证队列中进行外部验证。根据受试者工作特征曲线下面积 (AUC)、校准曲线和决策曲线分析 (DCA) 评估列线图的性能。
急性肾损伤的通用预测和机制尿肽特征
摘要背景：急性肾损伤 (AKI) 发作的延迟诊断和目前单一 AKI 生物标志物缺乏特异性阻碍了其管理。尿液肽组分析可能有助于识别 AKI 的早期分子变化并掌握其复杂性以确定潜在的可靶向分子途径。方法：在总计 1170 名大型心脏搭桥手术患者的衍生和验证队列中以及 1569 名重症监护病房 (ICU) 患者的外部队列中，开发、验证了一种基于肽的 AKI 预测评分 (7 天 KDIGO 分类)，并将其与参考生物标志物尿液 NGAL 和 NephroCheck 和临床评分进行比较。结果：鉴定并验证了一组 204 个尿肽，这些肽来自 48 种与溶血、炎症、免疫细胞运输、先天免疫以及细胞生长和存活有关的蛋白质，可根据患者发生 AKI 的风险（OR 6.13 [3.96–9.59]，p < 0.001）对患者进行早期鉴别（< 4 小时），优于参考生物标志物（尿液 NGAL 和 [IGFBP7]。[TIMP2] 产物）和临床评分。在 1569 名 ICU 患者的外部队列中，特征的表现相似（OR 5.92 [4.73–7.45]，p < 0.001），并且还与住院死亡率有关（OR 2.62 [2.05–3.38]，p < 0.001）。结论：总体 AKI 病理生理学驱动的尿肽特征显示出在早期识别将发展为 AKI 的患者方面具有重大前景，从而可以针对这种常见且危及生命的疾病制定个性化治疗方案。尿肽特征的性能与单一生物标志物一样高或更高，但增加了机制信息，可能有助于区分 AKI 的亚表型，从而提供新的治疗途径。关键词：急性肾损伤、心脏手术、重症监护病房、尿肽组学、预测
慢性肾脏疾病患者胸腔积液的病因
结果：在62例患者中，男性为42例（67.7％），女性为20例（32.3％）。平均年龄为52岁。Commonest symptom was dyspnea (47, 75%), cough (33, 53%), weight loss (23, 37%) anorexia (22, 35%), fever (16, 25%), pleuritic chest pain (15, 24%), bilateral basal crepitations (15, 24%), abdominal swelling (9, 14%), engorged neck veins (7, 11%).糖尿病（DM）（50，80％）是我们患者最常见的合并症。在9名（14％）患者（其中大多数完成治疗）中，有一个先前的结核病病史，有7例患者患有恶性病史（包括治疗2例）。在我们的研究中，有38名（61％）患者患有CKD阶段4，6（9％）患者患有透析。在大多数情况下（51，81％），积液为双侧渗透率。流体超负荷（32，62％），心力衰竭（29，56％）和肾病综合征（11/21％）是常见的渗透率积液。渗出性胸腔积液的病因是结核病，尿肿，脓肿和甲状腺功能减退症。
与糖尿病和糖尿病肾病相关的尿液微生物群：系统评价
人类体内的微生物群落包括病毒、细菌、古菌和小型真核生物，如真菌和原生生物 [1]。这些群落是共生的微生物网络，可以在宿主体内发挥重要功能，其代谢物或缺乏代谢物会对人类健康和疾病产生影响 [2-4]。这些微生物生态系统在其生态位内的复杂结构、分类和功能组成被称为微生物组 [5]。与我们的指纹类似，肠道、阴道、皮肤或泌尿道中的每个微生物组都是高度独特的，它们受环境、宿主遗传、生活方式的影响，可能还有其他影响微生物组的因素，而我们目前对这些因素还不甚了解 [4]。菌群失调是指微生物组被破坏或改变（或两者兼而有之）的状态，它会妨碍正常功能或引起低度炎症，可能在多种疾病的发生和/或发展中发挥作用 [5]。人类肠道微生物群被视为影响免疫、神经、内分泌或代谢途径的人类健康的“隐藏”代谢器官 [4,6]。肠道菌群失调与多种疾病有关，但它是否是这些疾病的因果关系仍不清楚 [4,7,8]。我们对肠道微生物群的理解在不断发展但有限，而对其他微生物群的了解则更加匮乏。泌尿道微生物群或尿路生物群尤其如此，直到十年前人们还认为它们是无菌的 [9,10]。尿路生物群的特点是生物量低于肠道微生物群，其组成成分仍未得到充分探索 [9,11]。有证据表明，男性和女性的泌尿系统生物群有所不同：女性与乳酸杆菌有关，而男性与棒状杆菌或葡萄球菌有关 [9, 11, 12]。糖尿病是一种以血糖升高为特征的疾病，是导致心血管疾病、失明或肾脏损害的主要原因 [13]。糖尿病，尤其是 2 型糖尿病 (T2DM)，已成为全球卫生紧急事件，其患病率几十年来一直在上升，2021 年全球受影响人数为 5.37 亿，包括 670 万相关死亡病例 [13, 14]。一些高收入国家成人糖尿病发病率正在趋于稳定，但儿童糖尿病发病率仍在增加 [15-18]。血糖受损会增加感染风险，这或许可以解释为什么糖尿病患者患泌尿道感染、肾盂肾炎和尿路脓毒症的风险更高[19]。糖尿病患者不仅尿液中葡萄糖、白蛋白和其他蛋白质含量较高，这可能会影响泌尿生物群的组成，促进某些物种的细菌生长，并可能影响泌尿生物群的多样性；而且他们的尿液中葡萄糖含量高，这会损害免疫反应和尿路上皮的完整性[19]。然而，我们对与糖尿病相关的泌尿系统生物群组成的信息有限。此外，由于糖尿病或其他原因导致肾脏血管受损，可能导致估算肾小球滤过率 (eGFR) 下降，从而影响泌尿功能，因为这些器官通过输尿管连接到膀胱 [ 20 ]。糖尿病肾病的发展可能进一步转变为慢性肾病 (CKD) 或终末期肾病 (ESRD)，前者与糖尿病有关，但也与其他合并症有关，而后者主要由糖尿病引起 [ 20 ]。
将心血管-肾脏-代谢健康框架纳入本地医疗保健系统：香港医学院的立场声明
不同指南对高血压的血压阈值有所不同。16,17 香港家庭医生计划 (HKCP) 此前已将高血压定义为血压≥140/90 mmHg18 ；根据近期证据，CKM 框架采用了 130/80 mmHg 的较低阈值。家庭血压监测和标准化办公室血压测量均可接受。及早发现 CKM 风险因素符合初级医疗保健蓝图 19，该蓝图通过以家庭为中心、以社区为基础的初级保健系统提倡预防慢性病。“全民家庭医生”这一关键概念旨在通过与初级保健登记册中的家庭医生协调，提高公众获得医疗服务的机会，包括筛查和诊断糖尿病前期、早期糖尿病和高血压。及时筛查和干预可以减少 CKD、心血管疾病 (CVD) 和住院等并发症。