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柳叶刀糖尿病和内分泌学
• 目前诊断肥胖的医学方法依赖于 BMI，而 BMI 并不是衡量个人健康状况或疾病的可靠指标。这可能会导致误诊，对肥胖患者和整个社会产生负面影响。 • 临床肥胖委员会建议采用一种新的、细致入微的方法，即除了 BMI 之外，还使用体脂测量（例如腰围或直接脂肪测量）来检测肥胖，从而降低误分类的风险。 • 此外，作者根据个人疾病的客观测量引入了两种新的肥胖诊断类别：“临床肥胖”（一种仅因肥胖而导致器官持续功能障碍的慢性疾病）和“临床前肥胖”（与不同程度的健康风险相关，但没有持续的疾病）。 • 委员会作者呼吁所有肥胖患者在需要时接受个性化的健康建议和循证护理——不受歧视和指责——针对临床肥胖和临床前肥胖采取不同的策略。一份全球委员会的报告发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上，并得到了全球 75 个医疗机构的认可 [1]，该报告提出了一种新颖、细致入微的肥胖诊断方法，该方法除了基于体重指数 (BMI) 之外，还基于其他多余体脂测量指标，以及个人层面的疾病的客观体征和症状。该提案旨在解决传统肥胖定义和诊断的局限性，这些局限性阻碍了临床实践和医疗保健政策，导致肥胖患者得不到所需的护理。通过提供医学上连贯的疾病诊断框架，该委员会还旨在解决围绕肥胖是一种疾病这一概念的持续争议，这一概念一直是现代医学中最具争议和两极分化的辩论之一。委员会主席、伦敦国王学院 (英国) 的 Francesco Rubino 教授表示：“肥胖是否是一种疾病的问题是有缺陷的，因为它假设了一种不切实际的全有或全无情景，即肥胖要么一直是一种疾病，要么从来都不是疾病。然而，证据表明现实情况更加微妙。一些肥胖患者可以维持正常的器官功能和整体健康，甚至长期如此，而另一些人则在此时此刻表现出严重疾病的迹象和症状。“将肥胖仅视为一种风险因素，而不是疾病，可能会不公平地拒绝那些仅因肥胖而健康状况不佳的人获得时间敏感的治疗。另一方面，将肥胖笼统地定义为一种疾病可能会导致过度诊断和不合理地使用药物和手术程序，从而对个人造成潜在伤害并给社会带来惊人的成本。“我们的重新定义承认了肥胖的微妙现实，并允许个性化护理。这包括为临床肥胖患者及时提供循证治疗，适合患有慢性疾病的人，以及为临床前肥胖患者（健康风险增加但没有持续疾病）提供风险降低管理策略。这将有助于合理分配医疗资源，公平、在医学上优先考虑可用的治疗方案。” 目前估计全世界有超过 10 亿人患有肥胖症 [2]，委员会的提议为全球卫生系统提供了一个机会，可以采用一个通用的、临床相关的肥胖定义和更准确的诊断方法。 目前诊断肥胖的方法无效 临床医生和政策制定者一直在就目前的肥胖诊断方法进行争论，这种方法容易对多余的身体脂肪进行错误分类并误诊疾病。
临床肥胖症柳叶刀委员会
delphi阶段 - 讨论问题的网络研讨会和委员和客人专家（在线前 - 在线（实时）和脱机调查，指导小组和其他子委员会的脱机调查 - 捕获有关众多主题的最初取向，以了解广泛的主题，查找协议和分歧的范围，以确保疾病的范围，以下方面的范围，指导性地指导性地指导性地，以实验性地指导，并在科学方面进行了指导，并在科学方面进行了指导，并在科学方面进行了指导，并在科学方面进行了指导，并在科学方面进行了指导，并遵守范围。诊断标准的原则 - 使用前调查表的结果用于起草Delphi问卷
前列腺癌柳叶刀委员会
执行总结前列腺癌是男性最常见的癌症，占癌症的15％。在本委员会中，我们根据全球人口变化的数据和预期寿命上升的数据报告了前列腺癌病例的预测。我们的发现表明，每年的新案件数量将从2020年的1·400万增加到2040年的900万。仅靠生活方式的改变或公共卫生干预措施就不能阻止这种案件的激增，政府需要准备处理策略来处理它。我们预测了在未来10 - 15年内前列腺癌和相关死亡率的发病率和相关死亡率的趋势（假设没有变化），并就如何处理这些问题进行了建议。对于委员会，我们建立了四个工作组，每个工作组都检查了前列腺癌的不同方面：流行病学和未来的预计趋势，病例，诊断途径，治疗和晚期疾病的管理，这是大多数被诊断出全球前列腺癌的男性的主要问题。在整个过程中，我们在低收入国家和中等收入国家（LMIC）中有分离的问题（HIC），尽管我们承认这种区别可能是一个过度简化的（LMIC的一些富裕患者可以获得高质量的护理，而许多人，尤其是美国的许多患者，尤其是美国，但不能因为不足的保险覆盖范围而无法获得）。全球疾病负担已经很大，但是改善护理的选择已经以中等成本提供。我们发现迟到的诊断是全球广泛的，但尤其是在LMIC中，这是常态的。早期诊断可改善预后和结果，并降低社会和个人成本，我们建议对可以立即实施的诊断途径进行更改。对于被诊断出患有晚期疾病的男性，可用技术的最佳使用，调整为可用的资源水平，可能会带来改善的结果。我们还发现，LMIC的人口变化（即改变年龄结构和预期寿命）将促进前列腺癌的大幅增加，并且预计在高收入国家的情况也会增加。在案件中，这种预计的上升促进了我们整个建议的主要目的。在案件中处理这一增加将需要紧急和激进的干预措施，特别是在LMIC中，包括强调教育（卫生专业人员和一般
柳叶刀肿瘤学 - 牛津大学研究档案
摘要：上皮-间质转化 (EMT) 是细胞失去上皮特征（例如顶端-基底细胞极性和细胞间接触）并获得间质特性（例如运动能力增强）的过程。在结直肠癌 (CRC) 中，EMT 在肿瘤进展、转移和耐药性方面发挥着重要作用。越来越多的临床前和早期临床研究表明，EMT 标志物可作为 CRC 的结果预测因子和潜在治疗靶点。本综述描述了 EMT 的基本原理，包括 EMT 的生物学和新出现的部分 EMT (pEMT) 及其相关变化。我们还全面总结了能够靶向 EMT 标志物的治疗化合物，包括临床前阶段、临床试验或再利用潜力。最后，我们还探讨了 EMT 实验室到临床药物开发面临的潜在障碍。
柳叶刀前列腺癌委员会 - 伦敦大学学院发现
我们为委员会成立了四个工作组，每个工作组研究前列腺癌的一个不同方面：流行病学和未来病例预测趋势、诊断途径、治疗和晚期疾病管理，这是全世界大多数被诊断为前列腺癌的男性面临的主要问题。自始至终，我们将高收入国家 (HIC) 的问题与低收入和中等收入国家 (LMIC) 的问题区分开来，尽管我们承认这种区分可能过于简单化（LMIC 的一些富裕患者可以获得高质量的护理，而 HIC 的许多患者，尤其是美国的患者，由于保险覆盖不足而无法获得）。全球疾病负担已经很重，但已经存在以中等成本改善护理的选择。我们发现，晚期诊断在世界各地很普遍，但在 LMIC 尤其如此，这是常态。早期诊断可改善预后和结果，并降低社会和个人成本，我们建议立即实施诊断途径的改变。对于被诊断为晚期疾病的男性，根据可用资源水平最佳地利用现有技术可以产生更好的结果。我们还发现，中低收入国家的人口结构变化（即年龄结构变化和预期寿命增加）将导致前列腺癌发病率大幅上升，高收入国家的病例预计也会上升。病例预计上升一直是我们提出建议的主要内容。应对病例上升需要采取紧急和彻底的干预措施，特别是在中低收入国家，包括强调教育（包括对卫生专业人员和普通民众的教育）
美国政策简报 - 柳叶刀倒计时
图 1. 2018 - 2020 年美国各年龄段高温相关死亡人数 2018 年至 2020 年，美国共发生 3,066 起高温相关死亡事件。这些死亡仅包括由三种医学诊断代码之一定义的死亡，这些代码将死亡归因于暴露于自然高温（ICD10 代码 X30、P81.0 或 T67），因此缺少许多其他途径。该图显示了每个年龄段内发生的死亡总数的百分比；它没有提供按年龄组划分的高温相关死亡率。由于上面显示的年龄组并不统一，该图可能在视觉上低估了最年轻年龄组的死亡率。67
Atara Biothapeutics和Pierre Fabre实验室宣布在Stease 3等位基因Tab-cel®数据中发表在柳叶刀肿瘤学中的数据
，加利福尼亚州和法国康斯特雷斯 - 2024年1月31日，Atara Biotherapeutics，Inc。（NASDAQ：ATRA），T-Cell免疫疗法的领导者，利用其新型的同种异体Epstein-Barr病毒（EBV）T-Cell的新型T-Cell Platform开发用于癌症和全球疾病的患者的癌症和piare ease anse ande sre ease ande sre ease ance ande ande sre，以及 and responsible for worldwide commercialization of tabelecleucel (tab-cel ® or EBVALLO ® ), today announced that data from the pivotal Phase 3 ALLELE study of tab-cel, approved in the European Union in adults and children two years of age and older with relapsed or refractory (r/r) Epstein-Barr virus positive post-transplant lymphoproliferative disease (EBV+ PTLD) following solid organ移植（SOT）或造血细胞移植（HCT）首次在网上发表在柳叶刀肿瘤学上。，加利福尼亚州和法国康斯特雷斯 - 2024年1月31日，Atara Biotherapeutics，Inc。（NASDAQ：ATRA），T-Cell免疫疗法的领导者，利用其新型的同种异体Epstein-Barr病毒（EBV）T-Cell的新型T-Cell Platform开发用于癌症和全球疾病的患者的癌症和piare ease anse ande sre ease ande sre ease ance ande ande sre，以及 and responsible for worldwide commercialization of tabelecleucel (tab-cel ® or EBVALLO ® ), today announced that data from the pivotal Phase 3 ALLELE study of tab-cel, approved in the European Union in adults and children two years of age and older with relapsed or refractory (r/r) Epstein-Barr virus positive post-transplant lymphoproliferative disease (EBV+ PTLD) following solid organ移植（SOT）或造血细胞移植（HCT）首次在网上发表在柳叶刀肿瘤学上。
2024年欧洲关于健康和气候变化的柳叶刀倒计时的报告：前所未有的变暖需求前所未有的行动
西班牙巴塞罗那超级积分中心（BSC）。流行病学剑桥大学，西班牙巴塞罗那。 MSC，J M Anto PhD教授）；巴塞罗那大学Pompeyo Fabra（UPF）。 Ciber流行病学与公共卫生（Ciberesp），西班牙巴塞罗那。
Mark, PB 和 Sattar, N. (2022) 毫不犹豫地实施 SGLT2 抑制作为慢性肾病的基础疗法。《柳叶刀》, 40
实施而不是犹豫，将钠葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂作为慢性肾病的基础疗法尽管慢性肾病导致的健康负担越来越重，但适当的药物治疗却不足。基于 20 世纪 90 年代和 21 世纪的试验，1 指南建议抑制肾素血管紧张素系统 (RAS) 以减缓慢性肾病的进展及其相关的心血管风险。然而，全球慢性肾病负担持续增加。此外，来自美国 CURE-CKD 登记处的数据显示，慢性肾病管理策略的采用率很低，2006 年至 2017 年只有约 21% 的患者被处方 RAS 抑制剂 2 。出乎意料的是，2015 年，具有开创性的 EMPA-REG OUTCOME 试验首次出现钠葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂可能显著减缓 2 型糖尿病患者 [A：2 型糖尿病？] 慢性肾病进展的证据。 3,4 现在，在《柳叶刀》上，纳菲尔德人口健康部肾脏研究组和 SGLT2 荟萃分析心脏肾脏试验联盟报告了一项最新的荟萃分析，该分析涵盖了 13 项安慰剂对照试验，这些试验探讨了 SGLT2 抑制在 2 型糖尿病、稳定性心力衰竭] 和慢性肾脏病中的作用。5 数据来自 90,413 人，其中超过 15,000 人没有糖尿病，包括慢性肾脏病试验中的 4,967 名没有糖尿病的患者。试验人群的平均年龄从 62 岁到 72 岁不等，23% 至 45% 的参与者为女性。荟萃分析的结果全面表明，SGLT2 抑制剂对肾脏终点具有显著影响，包括适用于所有试验的标准化、综合肾脏疾病进展定义。与安慰剂相比，服用 SGLT2 抑制剂可将肾脏疾病进展的风险降低 37%（相对风险 [RR] 0.63，95% CI 0.58–0.69），并且无论是否患有糖尿病，肾脏疾病的益处几乎相同。在招募的人群中，包括针对慢性肾脏疾病的试验，对肾脏疾病进展的益处程度一致，这表明 SGLT2 抑制应该成为慢性肾脏疾病的基础疗法，包括非糖尿病患者。此外，与安慰剂相比，SGLT2 抑制可将心血管死亡或心力衰竭住院综合结局的风险降低 23%（RR 0.77，0.74–0.81），这尤其重要，因为随着估计的肾小球滤过率 (eGFR) 下降，这些事件的风险会增加。 6 基于容量不足的理论风险而对 SGLT2 抑制剂导致急性肾损伤风险的担忧也得到了驳斥，试验表明 SGLT2 抑制剂可以预防急性肾损伤，风险降低 23%（RR 0.77，0.70–0.84）。对于没有糖尿病的人，作者未观察到使用 SGLT2 抑制剂后酮症酸中毒或下肢截肢的额外风险，糖尿病患者的此类结果也略有增加，因此益处大大超过危害。这项荟萃分析有望改变慢性肾脏病指南，因为它发现了 SGLT2 抑制剂对广泛慢性肾脏病患者（包括许多非糖尿病患者）有益的有力证据，尽管仍存在一些悬而未决的问题。例如，在开始治疗时，尿白蛋白是否存在一个阈值，低于该阈值，SGLT2 抑制剂就不会对肾脏（或其他）结果产生益处？EMPA-KIDNEY 试验招募了 1000 多名尿白蛋白与肌酐比小于 30 mg/g 的参与者，应该有助于解决这个未知问题。7 此外，没有关于此类药物在终末期肾脏疾病中的安全性和益处的有力数据