左心脏综合征(HLHS)的特征是左侧心脏结构不发育。这种先天性心脏病的产前诊断至关重要,因为一旦动脉导管开始关闭,患有未诊断的HLHS的新生儿通常会出现低心输出症的临床迹象。考虑到这一点,本文的目的是进行非系统性审查,重点介绍可用于HLHS产前诊断的关键超声功能。严重的HLH形式的特征是胎儿心脏的四个腔室视图明显异常(小左心房,发育不良的左心室或二尖瓣异常)。左心室流出道视图允许评估道中的低流质程度,并测量升主动脉的直径。Z分数旨在帮助HLHS的诊断和随访。在轻度的HLHS中,右心室/左心室长度比> 1.28是单脑膜结局的最强预测指标。
案件摘要一名28岁的女士(案例1)在父亲突然去世后被转诊进行心脏检查。她的父亲叔叔(案例2)在转诊之前已被诊断为假定的心肌病。通过ELEC心形摄影图(ECG),24小时的Absuratory ECG监测仪,运动测试和CMR成像进行了广泛的处理。对案例1的研究显示,在卧床监测中,t波倒在下边铅中,室异位负担为3%。心脏磁共振成像显示,具有圆周宏观纤维化的LV收缩功能(射血分数为40%)中等降低。她的叔叔(案例2)在CMR上的脑室受损和扩张。最近在我们的单元中引入了CAR开发服务后,两者对于致病性丝蛋白-C变体(C.7384+1G> a)都是杂合的。基于CMR的发现和遗传结果,两名患者的诊断被认为是ALVC。经过多年的监视,患者1现在具有IM可植物的心脏扭曲器除颤器(ICD)指示。
左心室心肌致密化不全是一种定义不明确且存在争议的疾病,其表型表现多种多样:从简单的解剖特征到具有明显心脏影响的疾病。目前的诊断标准完全依赖于过度小梁的形态学特征,而这些特征对于识别真正的心肌病病例的特异性较低。左心室心肌致密化不全的治疗也各不相同,并且没有专门的临床实践指南。最常见的心血管并发症是心力衰竭、室性心律失常和全身性栓塞。在这篇综述中,我们讨论了现有标准的诊断局限性,并提出了一种全面的替代方法(包括功能成像变量、组织特征、遗传学和家族筛查),可能有助于过度小梁病例的鉴别诊断。我们还描述了该疾病的遗传背景,并讨论了与其他心肌病的重叠。最后,我们重点关注临床管理中的争议问题,并建议使用前面提到的变量进行风险分层和个性化患者随访。
有助于识别LBBB-IDCM(表2)。尽管如此,目前尚无关于如何实现诊断的建议。Blanc等人发表了第一项介绍LBBB-IDCM概念的研究。5在2005年,在29名入学患者中有5名CRT植入后一年的LV功能完全恢复(17%)。模拟结果。6,2009年和Serdoz6,2009年和Serdoz
我们报告了一个35岁的G7 P3孕妇的病例,她们进行了异常扫描和胎儿超声心动图(ECHO),显示左室异构异构主义,下腔静脉的下腔和半肌肌延伸到左肠vena vena cava和胎儿的胎儿性心动节症。怀孕以妊娠36 +4周的妊娠剖宫产结束,以期为患者要求。新生女婴需要专家新生儿医生和心脏病医生咨询,并在新生儿重症监护室住了4天,此后,她以定期随访的利尿剂为稳定的临床状况出院,并计划在6个月中进行手术。左心房异构主义在产前检测到心脏畸形的各种范围。完整的心脏阻滞,复杂的心脏异常和胎儿水力是不良的预后特征。那些仅患有较小心脏畸形的人在产后胆管闭锁和由于肠梗阻导致的肠梗阻而处于危险中。目前的报告提出了胎儿剩下的心房异构主义的案例。专家超声师和胎儿心脏病专家在怀孕中确定了这种情况。一般而言,左室异构主义的心脏状况似乎不那么严重。因此,由于这种情况的稀有性,我们报告了此情况。左心房异构主义是一种具有挑战性的疾病,需要专家心脏病专家的意见和产前咨询。对预后迹象不佳的产前监测对于通过多学科团队方法为制定适当的计划和产后干预的适当计划至关重要。
基于模型的系统工程“……是建模的正式应用,用于支持系统需求、设计、分析、验证和确认活动。它从概念设计开始,并贯穿整个开发生命周期。” INCOSE 愿景 2020(参考:“国际系统工程理事会,系统工程愿景 2020”,INCOSE-TP-2004-004-02,版本/修订:2.03,日期为 2007 年 9 月)
摘要目的本研究旨在评估早期癌症治疗相关的心脏功能障碍(CTRCD)的发生率以及在蒽环类化疗期间左右心脏变形的特征。方法,我们前瞻性地招募了351名没有化学疗法的乳腺癌和心血管危险因素的队列,这些妇女计划接受蒽环类药物。左心室射血分数(LVEF),左心室全局纵向应变(LV-GLS)和右心室和右心室和左心房纵向菌株在基线时使用超声心动图,然后在后续的周期和最终的Anthracycline dose后3周之前使用超声心动图评估。ctrCD被定义为新的LVEF降低,降低了10个百分点,至LVEF <50%和/或GLS的新相对下降距基线值> 15%。结果18岁(5.1%)患者在蒽环类药物治疗期间有无症状CTRCD的证据,在完成化学疗法方案之前,有50%的患者患有CTRCD。在CTRCD组中,第一次剂量的蒽环类药物后LV-GLS显着降低,但在第二剂剂量后观察到右心室游离壁纵向应变的还原并左心房储层菌株。其他应变指数不能用于识别早期CTRCD。结论心脏毒性在开始蒽环类化疗后不久就会出现。在左心和右心脏力学中,LV-GLS仍然是检测早期CTRCD的最佳变形指标。
这项研究是研究人员努力了解技术在短期内如何影响工人的悠久历史的一部分。问题“这次有不同吗?”提出每一个新的技术浪潮。过去与技术驱动的自动化时期类似,这一代人AI采用的一个潜在结果是增加了工作两极分化,而中等技能的侵蚀(通常称为常规任务,这些任务通常由高中学位的工人执行,但少于四年的年度后学位和中等收入工作)和中级工作。5 6自动化的工作两极分化倾向于通过工作流离失所和工资不平等产生经济不平等。但是,很少有研究研究AI如何在工作场所中增强技能和任务,从而减少更广泛的员工队伍之间的时间,错误和技能差距。7特别是,在AI使用可以转化为生产率的增长:自动化(接管任务和/或降低成本),任务互补性(提高不完全可自动性的任务的生产力),加深自动化(增加已经自动化的任务的生产力),以及创建新任务的任务,并提高生产率),并确定了四个通道。8