“我们的研究表明,与先前的标准化学疗法治疗方案相比,两种或三种靶向疗法的新治疗方法(有或没有obinutuzumab的情况下,有或没有obinutuzumab的情况下,都可以显着延长无进展的生存,”
组成髓样恶性肿瘤的细胞的功能多样性,即遗传和表观遗传异质性在这种多样性中的各自作用,仍然知之甚少。 这个问题在慢性脊髓细胞性白血病(一种髓样肿瘤中)解决,其中临床多样性与遗传异质性有限。 To generate induced pluripotent stem cell clones, we reprogrammed CD34 + cells collected from a patient with a chronic myelomonocytic leukemia in which whole exome sequencing of peripheral blood monocyte DNA had identified 12 gene mutations, including a mutation in KDM6A and two heterozygous muta- tions in TET2 in the founding clone and a secondary KRAS (g12d)变形。 还对来自年龄匹配的健康供体的CD34 +细胞进行了再生。 我们捕获了患者观察到的一部分遗传异质性,即 我们分析了五个具有两个遗传背景的克隆,没有KRAS(G12D)突变。 这些克隆的造血分化概括了患者疾病的主要特征,包括颗粒细胞和染色体症的过量生产。 这些分析还揭示了源自具有相似遗传背景的诱导多能干细胞克隆的造血细胞行为的显着差异,与有限的表观遗传变化相关。 这些分析表明,除了编码突变外,几个水平的隆内异质性可能参与疾病的尚未解释的临床异质性。组成髓样恶性肿瘤的细胞的功能多样性,即遗传和表观遗传异质性在这种多样性中的各自作用,仍然知之甚少。这个问题在慢性脊髓细胞性白血病(一种髓样肿瘤中)解决,其中临床多样性与遗传异质性有限。To generate induced pluripotent stem cell clones, we reprogrammed CD34 + cells collected from a patient with a chronic myelomonocytic leukemia in which whole exome sequencing of peripheral blood monocyte DNA had identified 12 gene mutations, including a mutation in KDM6A and two heterozygous muta- tions in TET2 in the founding clone and a secondary KRAS (g12d)变形。还对来自年龄匹配的健康供体的CD34 +细胞进行了再生。我们捕获了患者观察到的一部分遗传异质性,即我们分析了五个具有两个遗传背景的克隆,没有KRAS(G12D)突变。这些克隆的造血分化概括了患者疾病的主要特征,包括颗粒细胞和染色体症的过量生产。这些分析还揭示了源自具有相似遗传背景的诱导多能干细胞克隆的造血细胞行为的显着差异,与有限的表观遗传变化相关。这些分析表明,除了编码突变外,几个水平的隆内异质性可能参与疾病的尚未解释的临床异质性。
T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患者通常没有5年的无事件生存期。临床实践中唯一的T-All特定药物是Nelarabine。脱氧鸟苷类似物ARA-G的前药,Nelarabine是一种理性设计的药剂,可用于治疗T细胞恶性肿瘤。最初被批准用于复发/难治性T-ALL,它越来越多地用于T-ALL治疗,目前正在前期治疗中进行评估。虽然纳拉滨的临床使用一直是多个评论文章的主题,但缺乏详细介绍其抗白血病活动的分子基础的临床前数据的详细概述,这对于基于机械的使用至关重要。因此,在本文中,我们对文献进行了半系统评论,并批判性地评估了Nelarabine分子药理学的临床前知识。虽然早期研究将ARA-G三磷酸化为主要活性代谢产物和核DNA合成是关键目标,但仍有许多基本问题仍然可以告知未来对这种疗法的使用。其中包括奈拉滨诱导的DNA病变的性质及其修复,以及其他ARA-G代谢物的细胞靶标及其在效率和毒性中的作用。在当前的T-All化学疗法方案和新兴的抗白血病药物的背景下,对Nelarabine组合疗法进行了研究的关键途径是对Nelarabine组合疗法的研究,我们强调了一些追求的领域。总的来说,我们讨论了从整体上可以从临床前文献中学到的知识,并介绍了我们在T-All中对Nelarabine治疗的未来研究的看法。
出版商免责声明。印刷前电子出版对于科学的快速传播越来越重要。因此,《Haematologica》以电子方式发布已完成定期同行评审并被接受出版的手稿早期版本的 PDF 文件。此 PDF 文件的电子发布已获得作者批准。印刷前电子出版后,手稿将经过技术和英语编辑、排版、校对并提交给作者最终批准;手稿的最终版本将出现在期刊的常规期刊中。适用于期刊的所有法律免责声明也适用于此制作过程。
泛素和类似泛素的SUMO共价结合到数千种蛋白质以调节其功能和命运。与其偶联的许多酶在癌症中均具有异化,并参与癌细胞对疗法的反应。我们在这里描述了这些酶活性的生物标志物及其用于预测急性髓样白血病(AML)对标准化疗(Daunorubicin-DNR和Cytarabine-ARA-CAR)的反应。我们比较了从化学敏感和化学耐药的AML细胞中提取物在蛋白质阵列上发现的9,000种蛋白质上偶联的泛素或SUMO-1的提取物的能力。我们识别了122个蛋白质,这些蛋白质通过这些翻译后的修改器的结合标记了对DNR和/或ARA-C的抗性。基于此签名,我们定义了预测AML患者对标准CHEMAPER的反应的坚定评分。我们最终开发了一种小型化测定,允许轻松评估所选生物标记物的修改水平,并在患者细胞提取物中验证了它。因此,我们的工作确定了一种新型的基于泛素的生物标志物,可用于预测癌症患者对治疗的反应。
Nitin Jain,Elias Jabbour和Marina Konopleva收到:2025年1月7日。接受:2025年2月4日。引用:Nitin Jain,Elias Jabbour和Marina Konopleva。BCl2抑制成人急性淋巴细胞白血病:准备黄金时段吗?血液学。2025年2月13日。doi:10.3324/haematol.2024.286816 [EPUB在印刷前]出版商的免责声明。e-发布在印刷前对于快速传播科学而言越来越重要。Haematologica是已完成常规同行评审并已被接受出版的早期手稿的电子发布PDF文件。出版已由作者批准。在印刷之前发行电子版本后,手稿将进行技术和英语编辑,排版,证明校正和呈现以供作者的最终批准;然后,手稿的最终版本将出现在日记的常规期刊中。所有适用于该期刊的法律免责声明也与该生产过程有关。
几十年来,在急性骨髓细胞白血病的治疗中仅限于围绕细胞链球菌/蒽环类药物的骨骼周围的变化,出现了靶向疗法。这些疗法首先基于单克隆抗体,也依赖于各种分子异常的特定抑制剂。由于这些新疗法受到高度复发率的限制,由于白血病干细胞的内在化学疗法和免疫抵抗力,以及通过克隆进化获得这些耐药性,因此已经观察到了显着但适度的预后改善。复发也受到骨髓基质微环境和免疫效应子的pro或抗肿瘤信号之间平衡的影响。鉴于白血病固有的肿瘤异质性以及这种类型的肿瘤能够的克隆漂移,靶向治疗方案的位置应该是什么?通过单细胞分析和下一代测序的新方法精确定义了克隆异质性和进化,从而导致了个性化和时间变量的适应处理。的确,自发或在治疗选择压力下,白血病的进化是非常复杂的现象。线性进化的模型被遗忘了,因为诊断和复发时样品的单细胞分析表明,肿瘤逃避治疗是从祖先和末端克隆发生的。此外,单细胞技术还可以识别每个细胞的性质,并可以在同一样品上分析肿瘤细胞及其环境。单细胞技术对不同肿瘤亚群的轨迹的测定允许鉴定累积对化学/免疫疗法抗性因子(“泛抗克隆”)的克隆,从而可以选择最有可能消除这些细胞的组合剂。因此,可以评估白血病应力诱导其功能改变的免疫效应子(T淋巴细胞,天然杀伤细胞)的种群。最后,单细胞技术是评估可测量残留疾病的宝贵工具,因为不仅能够量化,而且还可以根据对剩余白血病细胞的免疫化学疗法的敏感性来确定最合适的治疗方法。
结果:在这里,我们报告了KMT2A :: AFF1和KMT2A :: MLLT3融合基因依赖性基因的下调Smad1(TGF-B信号轴转录因子)。SMAD1表达在大多数AML患者样品和包含两个融合基因KMT2A :: AFF1和KMT2A :: MLLT3的细胞系中丢失。SMAD1表达的丧失是通过将两个KMT2A融合基因引入造血干细胞和祖细胞中的。SMAD1的损失与具有KMT2A :: AFF1和KMT2A :: MLLT3的测试细胞中SMAD1启动子的H3K4me3水平显着降低。Smad1在具有KMT2A :: AFF1融合基因的细胞中的表达影响了细胞在体外的体外和影响kmt2a :: aff1细胞系MV4-11的体外植入。在MV4-11细胞中Smad1表达引起Hoxa9和Meis1的下调,这是通过TGF-B刺激加强的。 此外,在MV4-11细胞中,SMAD1的存在敏化细胞对TGF-B介导的G1暂停。在MV4-11细胞中Smad1表达引起Hoxa9和Meis1的下调,这是通过TGF-B刺激加强的。此外,在MV4-11细胞中,SMAD1的存在敏化细胞对TGF-B介导的G1暂停。
白血病如急性髓样白血病和慢性髓样白血病是血液学癌症的特征,其特征是由于骨髓分化而导致的各种细胞遗传学异常和不同的病因。var-ious研究,以检查疾病的基因特征,以改善被诊断为白血病的患者的预后。这些研究旨在了解疾病发病机理并确定潜在的治疗靶标。含同源域(HD)转录因子在白血病患者的白血病发生中起重要作用。HOX基因属于该基因家族,已知在健康的造血细胞,Human CD34+干细胞和白血病细胞中表达[1,2]。虽然在正常血细胞中仅将HOX基因家族的HOX A,B和C进行表达,但所有亚型均在白血病细胞中表达。另一方面,HOXD基因在造血发育过程中未表达。特别是在促红色细胞中观察到HOXD3基因的 expion [3]。 此外,在极少数白血病细胞中发现了与急性髓样白血病中NUP98融合的HOXD13 [4,5]。 在这些情况下,Hoxd13 secretion均在骨髓细胞和白血病细胞中,人们认为HOXD13基因的表达可能导致白血病细胞的克隆发育。expion [3]。此外,在极少数白血病细胞中发现了与急性髓样白血病中NUP98融合的HOXD13 [4,5]。在这些情况下,Hoxd13 secretion均在骨髓细胞和白血病细胞中,人们认为HOXD13基因的表达可能导致白血病细胞的克隆发育。
摘要 个性化医疗对于急性髓系白血病 (AML) 患者来说是一个挑战。在几项 AML 试验中发现了几种基因突变,这促成了一种个性化预后评分算法的创建,即知识库 (KB)。在本研究中,我们评估了该算法对 167 名真实 AML 患者队列的预后价值。我们将 KB 预测的结果与真实结果进行了比较。对于 60 岁以下的患者,有利和中等 ELN 风险类别的 OS 相似。然而,KB 算法无法预测不利 ELN 风险类别中的年轻患者的 OS 以及有利 ELN 风险类别中 60 岁以上患者的 OS。这些差异可以通过几种新的治疗选择的出现以及异基因干细胞移植 (aHSCT) 结果和支持性护理的改善来解释。个性化医疗是一项重大挑战,预测模型是预测患者结果的有力工具。然而,在 AML 领域增加新的治疗选择需要对这些评分系统进行前瞻性验证,以包括最近的治疗创新。