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2025 年 ADA 糖尿病医疗护理标准：更新！
• 筛查建议：应监测肝功能检查 (LFT)，如果 ALT 升高，则评估风险和/或转诊至肝病专家 • 风险分层：使用纤维化-4指数进行评估，或使用 FIB-4（FIB-4> 1.3），然后转诊至胃肠病科或肝病科。参见图 4.2 – 诊断算法 • 新：MASLD 治疗算法（图 4.3）：通过减肥、有证据的药物（GLP1-RA、双 GLP/GIP、吡格列酮）进行管理 • 新：使用甲状腺激素受体β激动剂（resmetirom）治疗患有糖尿病前期、2 型和伴有中度或晚期肝纤维化的 MASLD 成人。药物剂量由专科医生控制和监测 第 5 节：促进积极的健康行为和幸福感以改善健康结果
ATTR 中的 TTR 越少越好：模型预测的 TTR 减少结果
Clinicaltrials.gov ID：NCT04601051 NIS：神经病变损伤评分 mNIS+7：修改后的 NIS+7 PK：药代动力学 PD：药效学 * 2022 年 8 月 4 日宣布：计划在固定剂量相当于 0.7 mg/kg 或接近该剂量下增加第二个剂量扩展队列进行研究，但需遵守监管反馈。第 1 阶段研究越来越多的临床数据表明，在 0.7 mg/kg 和 1.0 mg/kg 时血清 TTR 降低相似。此外，在第 28 天，在多发性神经病组剂量扩展部分，服用 80 mg（相当于 1.0 mg/kg 的固定剂量）NTLA-2001 的患者的肝酶显着升高。升高的 LFT 无需任何医疗干预即可恢复正常。患者无症状，研究者认为该事件并不严重。
durvalumab与7
•病毒学筛查：所有引用全身性抗癌治疗的新患者均应针对乙型肝炎和C进行筛查，并在治疗开始之前对结果进行了审查。先前未测试的患者也应筛查丙型肝炎和C。在个人风险评估和临床医生酌情下，将进行进一步的病毒学筛查。•考虑听力学测试听力受损患者，并监测所有患者的耳毒性贯穿治疗。•监视FBC第1天和周期1至8的第8天，然后从第9周期开始。•C+G应该在周期1之前测量CRCL。如果Crcl <60ml/min，则获得EDTA。•每个周期的LFT，U＆ES，血压和随机血糖（BM）。•血液毒性：
SWL-lipid-Management-guidelines for Adults-v2.0.pdf
在初级护理检查中：血液（非散发全脂质概况：（TC，TG，HDL-C，LDL-C，LDL-C，非HDL-C）肝功能（LFTS），HBA1C（管理/审查糖尿病糖尿病（DM），如果≥48mmol/mol/mol/mol），甲状腺和肾脏功能蛋白（BP），且体重蛋白（BP），且体重蛋白（均为≥48mmol/mol）指数（BMI），酒精摄入量，吸烟状态并计算简历风险在可能的情况下使用Qrisk3或使用EMIS/内置的系统模板在可能的人中使用QRISK3或QRISK2评分，包括84岁。对CVD风险评分的解释应始终反映明智的临床判断。考虑高脂血症的次要原因并根据需要进行管理，请考虑是否表明脂质曲线是否表示FH-（请参阅第4和13页）。如果在4.5mmol/l上方的非固定甘油三酸酯，请参阅Page（高甘油二酸酯途径 - 请参阅第12页）
处方信息的亮点-AccessData.fda.gov
已在接受Alyftrek治疗的患者中观察到了升高的转氨酶（5.1，6）。报道了服用ELX/TEZ/IVA的患者，据报道，严重且潜在的致命药物诱导的肝损伤和肝衰竭，该患者含有与Alyftrek相同或相似的活性成分的药物（5.1）。 评估所有患者的肝功能测试（ALT，AST，AST，碱性磷酸酶，胆红素）在启动Alyftrek之前，每个月的前6个月，每3个月，接下来的12个月每3个月，至少每年3个月，然后每年至少每年（2.1 5.1）。 中断Alyftrek，以显着升高LFT，肝损伤的体征或症状。 与临床和实验室监测密切关注患者，直到异常解决（5.1）。 恢复Alyftrek如果异常解决，并且只有预期收益大于风险时（5.1）。 不应在严重的肝损伤（Child-Pugh C类）患者中使用Alyftrek。 不建议使用中度肝损伤的患者（Child-Pugh B类）（2.4、5.1、8.7、12.3）。报道了服用ELX/TEZ/IVA的患者，据报道，严重且潜在的致命药物诱导的肝损伤和肝衰竭，该患者含有与Alyftrek相同或相似的活性成分的药物（5.1）。评估所有患者的肝功能测试（ALT，AST，AST，碱性磷酸酶，胆红素）在启动Alyftrek之前，每个月的前6个月，每3个月，接下来的12个月每3个月，至少每年3个月，然后每年至少每年（2.1 5.1）。中断Alyftrek，以显着升高LFT，肝损伤的体征或症状。与临床和实验室监测密切关注患者，直到异常解决（5.1）。恢复Alyftrek如果异常解决，并且只有预期收益大于风险时（5.1）。不应在严重的肝损伤（Child-Pugh C类）患者中使用Alyftrek。不建议使用中度肝损伤的患者（Child-Pugh B类）（2.4、5.1、8.7、12.3）。
polatuzumab vedotin-piiq（polivy）国家药物...
GO29365，40％的人报告了新的或恶化的PN；发作2.1个月输注相关反应。在给药前施用抗组胺药和抗送药；监测骨髓抑制。在Polarix中，有90％的人接受了G-CSF的主要预防。预防性G-CSF应因Pola-R-CHP而用于中性粒细胞减少；在研究G029365中，有42％的人接受了原发性预防。也考虑用于pola-br的G-CSF。严重和机会性感染。施用预防性肺炎肺炎肺炎和疱疹病毒。进行性多灶性白血病。报道了pola-br。监测新的或恶化的神经系统，认知症状或行为改变。肿瘤裂解综合征。那些肿瘤负担高的人可能会增加风险。密切监测，并向有风险的人提供预防肿瘤裂解。肝毒性。严重案件已报告。患有肝病，基线肝酶和随之而来的药物的患者可能会增加风险。监测LFT和胆红素。胚胎毒性。可能对孕妇造成胎儿伤害。建议有效的避孕。Top 5 AEs (> 20%) with Pola-R-CHP: PN, nausea, fatigue, diarrhea, constipation, alopecia, mucositis, neutropenia (> 20%) with Pola-BR: neutropenia, thrombocytopenia, anemia, PN, fatigue, diarrhea, pyrexia Drug Interactions Concomitant use with strong CYP3A4抑制剂可能会增加pola auc，并且与强CYP3A4诱导剂的毒性同时使用可能会降低pola auc和功效
encorafenib＆binimetinib 1 of 7
•病毒学筛查：所有引用全身性抗癌治疗的新患者均应针对乙型肝炎和C进行筛查，并在治疗开始前进行了审查。先前未测试的患者也应筛查丙型肝炎和C。在个人风险评估和临床医生酌情下，将进行进一步的病毒学筛查。•ECG和ECHO或MUGA在周期1之前，并在周期2之前重复。，如果临床指示，则每3个月或更频繁地重复一次。•U＆E，在基线和每个周期中包括CK，Ca 2+和Mg 2+。•FBC基线和每个周期。•LFTS基线和每个周期持续6个月，然后如临床上所示。•BP基线和每个周期。•QT延长的危险因素应在开始治疗之前受到控制。•应在每次访问时评估患者的视觉障碍症状（见下文）。•在开始治疗之前，应在治疗中进行每2个月的治疗，并在停用组合后长达6个月进行皮肤病学评估。肝损伤：•在轻度肝损伤患者中使用Encorafenib并谨慎使用（Child-Pugh A类），建议将剂量降低至300mg OD。由于缺乏数据，不建议在中度至重度肝损伤（Child-Pugh类B＆C）中使用。•轻度肝损伤中的双米替尼无需调整剂量。无轻度至中度肾功能不全。•在肾功能障碍中无需减少二米替尼的剂量。仅建议作为双重疗法给予双米替尼，由于这些患者的Encorafenib不合适，因此不应在中度至重度肝损伤中给予双米替尼。肾功能不全：•Encorafenib仅应在严重的肾功能障碍（<30ml/min）的临床医生酌情下使用，没有可用的数据。剂量修饰和干扰以管理不良反应：•如果发生与治疗相关的毒性，则应同时减少，中断或中断，eNcorafenib和Binimetinib应同时减少剂量。例外是：
ivosidenib 1 of 4
•病毒学筛查：所有引用全身性抗癌治疗的新患者均应针对乙型肝炎和C进行筛查，并在治疗开始前进行了审查。先前未测试的患者也应筛查丙型肝炎和C。在个人风险评估和临床医生酌情下，将进行进一步的病毒学筛查。•必须在治疗启动之前进行ECG，QTC应<450毫秒，在存在异常QT的情况下，顾问应彻底重新评估启动Ivosidenib的益处/风险。如果QTC间隔延长在480毫秒至500毫秒之间，则应使用ivosidenib进行治疗，并应保持特殊性，并伴随着密切的监测。•ECG必须在治疗的前3周内至少每周进行，然后每月进行QTC间隔= 480毫秒，并且在临床指示时。QTC间隔异常应及时管理（请参阅下面的不良反应和剂量调整的管理）。•FBC，U＆ES和LFT在启动之前应进行评估，至少每周一次，每隔一个月一次，第二个月和每个周期。•通知临床医生HB是否小于8g/dl。•肝障碍：轻度肝损伤患者（Child-Pugh A类）不需要剂量调整。尚未针对中度和重度肝损伤（Child-Pugh B和C）患者确定建议的剂量。ivosidenib应谨慎使用，并进行严重肝损伤的患者，并密切监测。•肾功能不全：如果CRCL>/= 30ml/min，则不需要剂量调整。对于严重肾功能不全（CRCL <30ml/min）的患者，不建议剂量，应谨慎使用ivosidenib，并密切监测。•不良反应和剂量调整的管理：•心脏禁忌症：
cabozantinib（cabometyx®），nivolumab 1 of 6
•病毒学筛查：所有引用全身性抗癌治疗的新患者均应针对乙型肝炎和C进行筛查，并在治疗开始前进行了审查。先前未测试的患者也应筛查丙型肝炎和C。在个人风险评估和临床医生酌情下，将进行进一步的病毒学筛查。•在每个周期内监视FBC和U＆ES。特别是监测钾，钙，磷酸盐，钠和镁。•在治疗之前，必须为>/= 1.5，plt>/= 100，否则D/W顾问。在治疗期间，如果NETS <1.0和/或PLT <50 d/w顾问。•LFTS（ALT，AST和胆红素）基线和每个周期。在轻度或中度肝损伤的患者中建议进行更仔细的监测。•在治疗前监测血糖，然后在Nivolumab治疗期间的每个周期，然后如临床所示。•基线时蛋白尿的甲状腺功能和尿液分析，然后是每个周期。在肾病综合征中停止Cabozantinib。如果Cabozantinib被停用，则每8周一次监测甲状腺功能。•应根据KMCC网站上提供的ESMO免疫疗法毒性指南进行皮质醇监测（请参阅下面的链接）。皮质醇水平不应在最后一个类固醇剂量的24小时内服用。•ECG在治疗前，然后如临床上所示。•开始在开始Cabozantinib之前，应对血压进行良好的控制。如果血压超过150/90mmhg，请与顾问讨论。血压要在第一个周期，然后在每个周期中进行每周测量。在使用抗高血压剂的情况下持续进行高血压，应中断治疗直到控制血压，然后以减少剂量恢复Cabozantinib。cabozantinib。•与Cabozantinib观察到了下颌（ONJ）的骨坏死。应在开始之前和治疗期间定期进行口腔检查。应就口腔卫生实践建议患者。Cabozantinib治疗应在预定的牙科手术或侵入性牙科手术前至少进行28天（如果可能）。Cabozantinib应在经历ONJ的患者中停止。
triumeq dolutegravir 50mg/abacavir 600mg/lamivudine 300mg片剂处方信息 - GB请参阅P
Triumeq DoluteGravir 50mg/abacavir 600mg/lamivudine 300mg平板电脑处方信息 - GB请参阅处方前的产品特征摘要（SMPC）。不良事件应报告。对于英国，可以在https://yellowcard.mhra.gov.uk/上找到报告表格和信息，或在Google Play或Apple App Store中搜索MHRA YellowCard。也应通过GSK报告工具或0800 221441报告给GSK。指示：成人，青少年和儿童体重> 25公斤的艾滋病毒。使用前HLA-B*5701的屏幕。如果HLA-B*5701阳性，请勿使用。剂量：每天使用或没有食物的一次片剂。与利福平，卡马西平，苯甲酸苯甲酸酯，苯巴比妥，圣约翰·沃特（St. John's Wortt），eTravirine（无促进蛋白酶抑制剂），efirapine，efirapine，efirabirenzz，efirabirenzz，efirabirenzz，efirabirenzz，efirabirenzz，efirabirenzz，efirabirenzz，efirabirenzz，efirabirenzz，efirabirenzz，efirapinezz，，在Triumeq剂量后大约12小时使用另外的50mg片剂。 Tipranavir/Ritonavir。 老年人：65岁以上的数据有限。 肌酐清除率<30ml/min或中等/严重的肝损伤：不建议使用。 在轻度肝损伤中密切监测。 禁忌症：对任何成分的过敏性。 与Oct-2的底物与狭窄的治疗窗口（例如富宾德丁）共同给药。 特殊警告/预防措施：阿巴卡维尔和杜鲁拉特奶酪都与超敏反应的风险有关（HSR）。 请勿在HLA-B*5701+或以前怀疑的Abacavir HSR中启动。 如果怀疑HSR，请立即停止Triumeq。 监测乙型肝炎中的LFT。在Triumeq剂量后大约12小时使用另外的50mg片剂。 Tipranavir/Ritonavir。老年人：65岁以上的数据有限。肌酐清除率<30ml/min或中等/严重的肝损伤：不建议使用。在轻度肝损伤中密切监测。禁忌症：对任何成分的过敏性。与Oct-2的底物与狭窄的治疗窗口（例如富宾德丁）共同给药。特殊警告/预防措施：阿巴卡维尔和杜鲁拉特奶酪都与超敏反应的风险有关（HSR）。请勿在HLA-B*5701+或以前怀疑的Abacavir HSR中启动。如果怀疑HSR，请立即停止Triumeq。监测乙型肝炎中的LFT。在怀疑的HSR后，切勿重新引入任何含有dolutegravir或含阿巴卡维尔的产品。在存在集成酶抑制剂耐药性的情况下不建议使用，因为成年人中建议的DoluteGravir剂量每天两次为50毫克。不足的数据无法推荐青少年或具有整合酶抑制剂耐药性的儿童。免疫再活化综合征，骨坏死，体重增加，脂质，葡萄糖的风险。应监测接受Triumeq的30至49毫升/分钟之间持续肌酐清除率的患者，以接受与拉米夫相关的不良事件，特别是与较高的lamivudine暴露有关的血液学毒性。如有必要，请考虑使用单独的组件调整剂量。来自临床和观察性研究的数据不一致，表明接受阿巴卡维尔治疗的患者心血管事件的风险增加。最小化所有可修改的简历风险因素。考虑