抽象背景del妄是一种临床症状,可能在患者中产生严重的副作用,并且表现出可逆性。术后ir妄是手术后直接或间接影响患者的重要神经心理学并发症。心脏手术由于手术程序的复杂性,术中和术后麻醉药的使用以及其他药理学剂以及可能的术后并发症而增加了ir妄的风险。这项研究旨在确定心脏手术后del妄的发展与其因果关系的发展及其相关的术后补充之间的关系,并确定术后del妄的高相关风险因素。方法由730名接受重症监护病房并接受心脏手术的患者组成。根据患者的医疗信息记录,收集的数据包括19个风险范围。作为一种ir妄诊断工具,我们使用了重症监护irrium筛查清单,其中四个或更多点表示del妄。用于统计分析,根据del妄的存在或不存在因变量,而独立变量是根据del妄的风险因素确定的。t检验,χ2检验和逻辑回归分析分析是在两组之间的危险因素上进行的 - del妄组和没有del妄组。在心脏手术后730名患者中,有126例(17.3%)观察到术后di妄。术后并发症在del妄组中更为常见。在12个因素中的7个中发现了与术后del妄相关的独立危险因素。结论是心脏手术是侵入性的,并且会影响ir妄的发展和严重性,努力和干预方法对于预测手术前ir妄的危险因素,并防止手术后发生。将来有必要进一步研究可以直接干预的del妄的因素。
摘要。类似胰高血糖素的肽-1受体激动剂Liraglutide可能对葡萄糖耐受性受损(IGT)中的动脉粥样硬化发展具有有益作用。在我们的知识中,几乎没有提出临床试验的确定证据。本研究旨在研究Liraglutide对IGT患者动脉粥样硬化进展的影响。本研究是一项双盲,随机的对照临床试验。超重或肥胖的20-75岁患者(BMI,27-40 kg/m 2)和出现的IGT被随机接受6个月(n = 17)或生活方式干预(n = 22)6个月。在每种治疗的开始和结尾评估了评估血清葡萄糖和胰岛素水平,脂质谱,炎症生物标志物和颈动脉内膜厚度(CIMT)。还记录了副作用。Liraglutide治疗可显着改善血糖,包括糖基化的血红蛋白,禁食和餐后葡萄糖以及INS水平(所有P <0.001)。Liraglutide还显着降低了血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平(所有P <0.001)。与生活方式干预组相比,在Liraglutide治疗后,炎症生物标志物和CIMT的血清水平降低了(所有P <0.001)。kaplan -Meier分析表明,Liraglutide组的血管病风险低于生活方式干预组(Log -Lank测试; P = 0.041)。目前的研究表明,利拉鲁丁可能会减慢动脉粥样硬化的发展和对药物相关的副作用的监测表明,利拉卢皮德(Liraglutide)的剂量(通过皮下造成的0.6至1.2 mg/QD)是安全且耐受良好的剂量。
美国罗德岛州普罗维登斯的布朗大学的莱格雷塔癌症中心(B.A.C.);美国罗德岛州普罗维登斯的寿命癌研究所(B.A.C.);开始美国得克萨斯州圣安东尼奥市圣安东尼奥(K.P.P.);美国北卡罗来纳州达勒姆大学杜克大学医学中心医学肿瘤学系(J.H.S.);哥伦比亚大学Vagelos医师与外科医生学院神经学系神经肿瘤学系,赫伯特·欧文(Herbert Irving)综合癌症中心,纽约,美国纽约(A.B.L.);美国纽约,纽约纽约 - 纽约(A.B.L.);美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院医学系肿瘤学系(S.N.W.);美国伊利诺伊州芝加哥西北大学Feinberg医学院(Y.K.C.);美国伊利诺伊州芝加哥西北大学的罗伯特·H·卢里综合癌症中心(J.D.P.);以色列Ramat Gan Sheba医疗中心肿瘤学系(E.S.S.);加利福尼亚大学戴维斯大学综合癌症中心,美国加利福尼亚州萨克拉曼多(K.K.);美国北卡罗来纳州达勒姆大学杜克大学的普雷斯顿·罗伯特·蒂施脑肿瘤中心(M.K.);芝加哥大学医学,美国伊利诺伊州芝加哥(C.M.B.);美国伊利诺伊州埃文斯顿北岸大学卫生系统神经病学系(R.M.);美国伊利诺伊州北芝加哥Abbvie Inc.(K.H.,H.A.,P.A.,R.L.,J.J.,M.G.A.,E.B.R.,G.M.T.,G.M.T.,K.P.,M.R.N.A.);美国加利福尼亚州南旧金山的Abbvie Inc.(R.R.R.);医学肿瘤科,奥斯汀健康,澳大利亚海德堡,澳大利亚维多利亚州(H.K.G.)
妊娠糖尿病(GDM)的诊断对于预防母体和新生儿并发症很重要。这项研究旨在研究GDM妇女的新生儿并发症的GLY-CAIMEC变异性参数的可行性。对妊娠16-18或24-28周期间口服葡萄糖耐量测试(OGTT)在口服葡萄糖耐受性测试(OGTT)上测试阳性的孕妇进行了一项回顾性研究。血糖措施,并扩展以获得血糖变异性的参数。从临床文件夹中获得了有关妊娠结局的数据。描述性群体水平分析用于评估血糖测量和胎儿结局的趋势。包括十二例患者并分析,考虑了111周的观察。血糖变异性参数趋势的分析表明,胎儿大量MIA的病例在30-31周的妊娠30-31周的高血糖平均值,高血糖指数和J索引,定义为胎儿生长> 90°百分比,新生型降低降低降低症和高脂蛋白和高脂蛋白。在三个月观察到的血糖变异性参数的特定趋势与胎儿结局相关。正在等待进一步的研究提供证据,表明与Standard Glycemic Checkect的监测血糖变异性趋势可能更具临床信息和有用,以管理分娩时GDM的女性。
这项研究旨在探索2型糖尿病(T2D)和血糖性状(禁食葡萄糖[FG],禁食胰岛素[FI]和糖化血红蛋白[HBA1C])之间的遗传因果关系。从IEU OpenGWAS数据库中获得了T2D和血糖性状的基因组广泛关联研究(GWAS)摘要数据。GWAS的deli妄摘要数据是从Finngen联盟获得的。所有参与者都是欧洲血统。此外,我们将T2D,FG,FI和HBA1C用作曝光和del妄作为结果。随机效应方差加权模型(IVW),Egger先生,加权中位数,简单模式和加权模式用于执行MR分析。此外,使用MR-IVW和MR-EGGER分析来检测MR结果中的异质性。使用MR-EGGER回归和MR多效性残留总和和离群值(MR-Presso)检测到水平多效性(MR-Presso)。MR- PRESSO还用于评估离群的单核苷酸多态性(SNP)。“放出一个”分析用于研究MR分析结果是否受到单个SNP的影响并评估结果的鲁棒性。在这项研究中,我们进行了两样本的MR分析,并且没有证据表明T2D和血糖性状(T2D,FG,FI和HBA1C)之间的遗传因果关系有关(p> 0.05)。MR-IVW和MR-EGGER测试在我们的MR结果中没有异质性(所有P值> 0.05)。此外,MR-EGGER和MR-PRESSO测试在我们的MR结果中没有水平多效性(所有P> 0.05)。MR-Presso结果还表明,MR分析过程中没有异常值。此外,“放出一个”测试并未发现分析中包含的SNP可能会影响MR结果的稳定性。因此,我们的研究不支持T2D和血糖性状(FG,FI和HBA1C)对del妄风险的因果影响。
对促进特定效果的因素的充分理解仍然难以捉摸。在JCI,Watne等人的这一问题中。报告了来自586例住院或不del妄的患者的配对血清和脑脊液(CSF)样品的多机构研究结果。div> de妄的主题具有较高浓度的QA和其他KP活性产物(4)。作者提出,全身性炎症激活吲哚胺2,3二氧酶(IDO),可以通过干扰素信号诱导,并在多种细胞中表达,包括驻留在大脑中的细胞。kp活性,该酶在肝脏中表达,并由糖皮质激素和胰高血糖素诱导。IDO和TDO酶活性促进了免疫调节KP的TRP,从理论上讲,在褪黑激素和5-羟色胺途径的代谢中较少可用,它们分别是睡眠和情绪不可或缺的。IDO和TDO酶活性增加了Kyn水平,可以在CSF中测量,CSF是核内脑浓度的代理指标。结果表明血清和CSF水平与del妄的存在相关,引入了很容易获得的血清d妄生物标志物的可能性(4)。只有一个分析的时间点限制了Watne等人的解释。研究(4),从而损害了关于KP活动和del妄之间关系的问题。但是,应考虑到这些技术只能在脑实质中大致近似浓度。解决此问题将需要通过多血清血液和CSF绘制或使用CNS植入的微透析导管或腰部排水管来进行纵向评估。解释研究结果的另一个限制因素是研究结果是相关的
胆红素神经毒性是高胆红素血症的严重结果,高胆红素血症是新生儿时期最常见的疾病。临床上,胆红素神经毒性可能导致运动不足,听觉功能障碍,脑瘫,癫痫发作和神经发育疾病等。胆红素神经毒性是新生儿脑损伤的全球主要原因之一,尤其是在较贫穷的发展中国家。然而,胆红素神经毒性的机制尚不清楚。在许多神经退行性疾病中靶向神经元的尝试失败后,神经炎症已成为研究的重要目标。在这里,据报道,有关胆红素神经毒性神经炎症的最新进展,重点是胆红素神经毒性的临床特征,包括年龄依赖性,区域特异性及其阳性特性。对胆红素神经毒性中靶向神经炎症的血液脑界面和治疗的影响也综述了,这可能会促进胆红素神经毒性的未来治疗的准确性。
液化天然气 (LNG) 含有大量冷能,通常在再气化过程中被浪费。随着可再生能源在电网中的渗透率不断提高,发电曲线与电力需求曲线的匹配度不高,导致高峰时段电力短缺,非高峰时段电力过剩。在这种情况下,提出了一种将压缩空气储能 (CAES) 系统与 LNG 冷能利用过程相结合的混合能源系统来解决这些问题。该集成系统由有机朗肯循环 (ORC)、燃气轮机、多效海水淡化装置、CAES 系统和家用制冷装置组成。进行了综合分析以评估系统的经济和热力学性能。该研究提出了一项参数研究来说明关键参数对系统性能的影响。由于 ORC 可以同时利用 LNG 冷能和来自 CAES 系统的压缩废热,因此集成系统的能源效率显著提高。所提出的系统在高峰时段可以产生 29.8 MWh 的电能和 2.6 kg/s 的淡水。此外,结果还显示,二氧化碳排放量、火用往返效率和成本率分别为 0.267 kg/kWh、45.9% 和 448.6 美元/小时。
摘要 综述目的 高胆红素血症在新生儿中很常见。虽然高胆红素血症通常没有症状,但胆红素水平严重升高可能导致急性胆红素脑病并发展为核黄疸谱系障碍,这是一种以听力丧失、锥体外系功能障碍、眼肌麻痹和牙釉质发育不全为特征的慢性疾病。流行病学数据显示,实施普遍的出院前胆红素筛查计划已经降低了高胆红素血症相关并发症的发生率。然而,急性胆红素脑病和核黄疸谱系障碍在中低收入国家仍然尤为常见。最新发现 了解增加中枢神经系统特定解剖区域对胆红素有害影响的敏感性的遗传和生化过程可能有助于开发治疗急性胆红素脑病和核黄疸谱系障碍的有效方法。评分系统可用于诊断和评估这些疾病的严重程度。新生儿高胆红素血症的治疗依赖于光疗和换血疗法。然而,包括深部脑刺激、脑机接口和干细胞移植在内的新型治疗选择可能会减轻与核黄疸谱系障碍相关的沉重疾病负担。摘要尽管筛查和治疗方案有所改善,但急性胆红素脑病和核黄疸谱系障碍的患病率在中低收入国家仍然很高。这些疾病的持续存在及其相关的长期残疾值得进一步研究,以改善其预防和管理。
意识错乱评估方法-ICU (CAM-ICU) 是唯一在老年和重症监护患者群体中得到验证的谵妄筛查工具。3–9 CAM-ICU 在研究中使用时具有高敏感性 (93-100%) 和特异性 (98-100%),因此受到重症监护医学会 (SCCM) 的推荐。3,4 然而,在临床实践中,镇静剂的使用和脑损伤阻碍了对多达 58% 的 ICU 患者的准确评估。加上临床医生评分者间信度 (43-47%) 挑战和实践漂移,阳性谵妄病例的识别率约为 20%。10,11 即使确诊,谵妄也常常被认为是痴呆或其他原因造成的。12 因此,迫切需要一种能够早期准确检测的客观生理监测器。