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腰椎人工椎间盘置换术
NASS 覆盖建议不应被解释为包括所有适当的护理方法或排除其他合理地旨在获得相同结果的可接受的护理方法。任何特定程序或治疗的最终判断应由医生和患者根据患者提出的所有情况以及当地或机构的特定需求和资源做出。覆盖建议并不代表“护理标准”，也不旨在作为固定的治疗方案。预计有些患者需要的治疗会比平均水平少或更多。我们还承认，在非典型病例中，有时需要超出这些标准的治疗。本文件不应被视为规定干预的类型、频率或持续时间。治疗和随附付款应基于此信息以及个人患者的需求以及医生的专业判断和经验。本文件旨在作为指南，不应被用作拒绝治疗和服务的唯一理由。它无意取代适用的道德标准或法律规定。这不是一份法律文件。 © 2024 北美脊柱学会。保留所有权利。
BSC_NIA_CG_304 腰椎手术
或 *其他适应症：在以下任何临床情况 2,4 中，腰椎减压可作为一线治疗方法（无需保守治疗）：• 进行性神经压迫导致急性神经（运动）功能障碍。神经功能障碍应非常严重：L5 或 S1 根的运动功能量表为 0-2/5；L3 或 L4 根为 0-3/5。较轻程度的运动功能障碍可通过保守治疗解决，不被视为早期手术的适应症，或 • 马尾综合征（失去肠道或膀胱控制）；或 • 因肿瘤、感染或创伤导致的椎管狭窄。注：经皮减压、内窥镜减压和相关程序（激光等）被视为研究程序，未经批准。通过椎板切除术或椎板切开术进行开放或微减压是黄金标准。 2 腰椎融合：有或无减压的单节段融合：由于融合手术的结果各不相同，患者在考虑进行干预时应积极参与决策过程，并获得适当的决策支持材料，解释潜在的风险/益处/和治疗替代方案。
seslhdpr/613-腰穿 - 成人
•没有公开的数据来定义腰椎穿刺之前停止抗凝建议的建议。针对安全的小手术指南。•患者接受预防剂量的抗凝治疗通常应在服用下一次剂量之前进行腰椎穿刺。腰椎穿刺后可以根据下表进行重新训练。如果血龙头延迟延迟24小时。•接受治疗剂量的抗凝药物的患者患有出血的风险更高，抗凝治疗应在腰穿之前逆转。•必须考虑停止抗血小板或抗凝治疗的患者的潜在风险，必须考虑腰椎穿刺，如果认为是否适合停止，则必须由录取或高级医疗官授权。
如何在儿童中使用腰椎穿刺测压法
参考文献 1 Crohn BB。一种改进的脑脊液系统压力评估装置。J Am Med Assoc 1911；LVI:962-4。2 Norager NH、Olsen MH、Pedersen SH 等人。颅内压和腰椎脑脊液压力参考值：系统评价。Fluids Barriers CNS 2021；18：19。3 世界卫生组织。WHO 手术安全检查表。可从以下网址获取：https://www.who.int/teams/integrated-health- services/patient-safety/research/safe-surgery/tool-and-resources [2022 年 11 月 12 日访问]。4 Avery RA、Shah SS、Licht DJ 等人。儿童脑脊液开放压力参考范围。N Engl J Med 2010；363：891-3。 5 Henriksen HT，Jörgensen PB。一氧化二氮对颅内疾病患者颅内压的影响。Br J Anaesth 1973；45：486-92。6 Lim MJ，Lin J-P。二氧化碳对测量脑脊液压力的影响。Childs Nerv Syst 2009；25：783-4。7 Ahmed SV，Jayawarna C，Jude E。腰椎穿刺后头痛：诊断和治疗。Postgrad Med J 2006；82：713-6。8 Engelborghs S，Niemantsverdriet E，Struyfs H 等。神经系统疾病患者腰椎穿刺共识指南。Alzheimers Dement 2017；8：111-26。 9 Nath S、Koziarz A、Badhiwala JH 等人。无创性与传统腰椎穿刺针：系统评价和荟萃分析。柳叶刀 2018；391：1197-204。10 Woo MS、Kessner SS、Schlemm E 等人。无创性脊椎针指示正确的脑脊液开放压力。Sci Rep 2022；12：21089。11 Goldstein H. 腰椎穿刺针深度 [在线]，2018 年。可访问网址：https://dontforgetthebubbles.com/lumbar-puncture-needle-depth/ [2022 年 12 月 20 日访问]。12 Abo A、Chen L、Johnston P 等人。通过床边超声评估儿童腰椎穿刺的定位。 Pediatrics 2010;125:e1149–53。13 PRAM D, Groen RJM, Van Loon J 等。腹内压在神经外科和神经系统疾病中的意义：叙述性综述和概念性建议。Acta Neurochirurgica 2019;161:855–64。
白皮书：腰椎滑脱结果测量标准化库
本报告基于美国医疗保健研究与质量局 (AHRQ) 循证实践中心方法工作组开展的研究。本文件中的发现和结论由作者提出，作者对其内容负责；这些发现和结论不一定代表 AHRQ 的观点。因此，本报告中的任何声明都不应被视为 AHRQ 或美国卫生与公众服务部的官方立场。所有研究人员均无与本报告中提供的材料相冲突的从属关系或财务参与。本报告中的信息旨在帮助 EPC 和 AHRQ 了解卫生系统需要和使用证据来指导其决策。本报告并非旨在替代临床判断的应用。任何做出有关提供临床护理的决策的人都应将本报告视为任何医学参考资料，并结合所有其他相关信息，即在可用资源和个别患者所呈现的情况的背景下。本报告根据作者与医疗保健研究与质量机构达成的许可协议条款向公众提供。除报告中明确注明的版权材料外，本报告可在未经许可的情况下使用和转载。未经版权所有者明确许可，不得再复制这些版权材料。AHRQ 或美国卫生与公众服务部不得明示或暗示认可从本报告开发的任何衍生产品，例如临床实践指南、其他质量增强工具或报销或承保政策。建议引用：Gliklich RE、Leavy MB、Li F。腰椎滑脱结果测量标准化库。研究白皮书。（由 L&M Policy Research, LLC 根据合同编号 290-2014-00004-C 编写）AHRQ 出版物编号 19(21)- EHC006-EF。马里兰州罗克维尔：医疗保健研究与质量机构； 2021 年 3 月。发布的最终报告位于有效医疗保健计划搜索页面上。DOI：https://doi.org/10.23970/AHRQEPCLIBRARYLUMBAR。
腰围脊柱融合手术的植入物和骨移植类型的进展
Srimad Bhagwat Mahapuranam。本文叙述了印度神话史诗般的史诗，其中克里希纳勋爵通过用自己的脚锚定病人的脚并用两个手指拉动患者的下巴来纠正“驼背”。9持续数千年的脊柱畸形校正的轴向牵引原理。几种现有纠正措施的进步进一步植根于希波克拉底（公元前460年至公元前460年至377年），盖伦（131 AD到201 AD）和IBN SENA（AD）和IBN SENA（980 AD至1037 AD）应用的早期脊柱治疗描述。9 - 11尽管如此，脊柱手术治疗方案的广度仅在发现全身麻醉（1846），Antisepsis（1867）和X射线的出现（1895年）之后才有明显的进化。12 - 14（脊柱）结核病的兴起，包括第18和19号的Pott疾病
腰部腰痛患者的腰部关节位置测量
腰痛（LBP）是所有年龄段成年人经历的常见状况。流行病学研究表明，50-80％的个体在其一生中至少经历了一次LBP（1）。非特异性LBP（NLBP），最普遍的LBP形式，没有特定的可识别病理性原因（2）。NLBP的后果超出了疼痛和有限的运动。nlbp也会影响腰椎的本体感受，并且前置感受的退化会加剧患者的症状（3）。NLBP的主要诱导因子是腰部稳定性和肌肉强度降低，脊柱稳定性和姿势控制不良是NLBP患者复发症状的重要病理机制（4，5）。NLBP患者的腰痛触觉和本体感受敏感性降低，感觉和运动缺陷进一步影响
医疗政策 - 腰部腰痛治疗的腰部牵引装置
疼痛描述/背景牵引是使用拉力来治疗肌肉和骨骼疾病。腰部牵引力历史上一直用于治疗门诊（设施）的其他治疗方式。通常，这些方式短期使用。类型的牵引力包括连续/间歇性牵引力，机械牵引力，手动牵引力（非特异性或节段牵引力），自动助理，重力依赖性牵引力和气动牵引力。连续/间歇性牵引连续连续的脊柱牵引力每次使用较小的重量，最多几个小时。间歇性牵引力类似于连续牵引力，但在一定间隔中交替使用并释放牵引力。手动/机械牵引力手动牵引是一种技术，治疗师用手进行脊柱减压。治疗师为脊柱或关节提供了非常具体和受控的干扰力，以减轻疼痛或压缩。机械牵引力涉及一个机械设备，其牵引力交替使用，并每隔几秒钟吸引一次。这可能是使用中最流行的牵引力形式。机械牵引设备的一些例子包括查塔努加新腰部家庭牵引力，桑德斯腰部hometrac和enshey牵引床。