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腰椎不稳定性和退行性椎间盘条件，包括sacroiliac Fusion
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务，并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议，覆盖范围证据，覆盖证证书，摘要计划描述（SPD）或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如，客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时，客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下，福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1）根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款； 2）任何适用的法律/法规； 3）任何相关的附带资料材料，包括覆盖范围政策； 4）特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗主管应在适当的情况下行使临床判断，并在做出个人覆盖范围确定方面酌情决定。如果保险或服务的保险不取决于特定情况，则仅在根据适用的覆盖范围政策中概述的相关标准（包括涵盖的诊断和/或程序代码）中概述的相关标准提交请求的服务。在此保险策略未涵盖的条件或诊断费用时，不允许报销服务（请参见下面的“编码信息”）。在计费时，提供者必须在提交生效日期起使用最适当的代码。提交的有关未涵盖的覆盖范围政策伴随的服务的索赔将被否认为未涵盖的索赔。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议，绝不应用作治疗指南。在某些市场中，可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
腰椎椎体尸体标本和脊柱子单位
本文部分分为几个部分。被认为有必要引入/更新LBP以及腰椎生物力学和手术病理学的最新概念。首先，具有统计数据的脊柱和腰椎生物力学的最新进展；表1;引入。也提出了作者的评论，概念和标准。其次，向基于腰椎子单位的生物力学数学模型进行了简报。图2。最后，精确地指出了研究的目标。脊柱生物力学和脊柱病理学最近的进步腰椎在大多数一生中承担着大约500 N的腹部 - 腹部负荷：[1-3主要是]。但是，当任何患者举重时，磁盘的反作用力可能达到6.000 n [3]。原因是，勃起脊[3]产生了相当高的力量；弯曲时刻也有
原始调查|手术机器学习模型用于预测腰椎椎间盘突出症手术后残疾和疼痛的模型
作者分支机构：奥斯陆大都会大学卫生科学学院智能肌肉骨骼健康中心，奥斯陆，挪威（Berg，Gorosito，Fjeld，Fjeld，Haugerud，Haugerud，Storheim，Grotle）；挪威奥斯陆奥斯陆大学医院骨科外科司（Berg）；奥斯陆大都会大学计算机科学系，挪威奥斯陆（Haugerud Gorosito）；挪威奥斯陆奥斯陆大学医院神经病学系（Fjeld）；挪威奥斯陆奥斯陆大学医院研究与创新部临床神经科学系（Grotle Storheim）；挪威挪威艺术大学临床医学研究所（SOLBERG）；挪威北挪威大学医院挪威脊柱外科注册处，挪威，挪威（Solberg）。
经皮内窥镜透明椎间盘后腰椎复发的风险的预后模型的开发和验证
近年来，人口老龄化和工作压力的增加，腰椎间盘突出症（LDH）在临床工作中变得越来越普遍（1,2）。在个体一级，患者会因感觉或运动损失而腿部疼痛，从而导致日常生活活动的障碍甚至残疾。在社会一级，由于病假和住院相关的成本，LDH对社会造成了巨大的经济负担（3,4）。大多数LDH可以通过保守治疗来解决，但是如果不能提供有效的缓解，则应通过手术治疗有症状的LDH。手术，不确定性的重要领域是对手术后复发性LDH（RLDH）的风险进行准确的预测。经皮内窥镜经膜片乳液（PETD）是一种微创的脊柱手术，涉及去除椎间盘突出，肥大性韧带素，增生性结节，骨凸起，并扩大弗氏孔，后期的Saphenos Saphenos Saphenos Cans，甚至是脑部的杂种。目前，PETD是一种常规的，最少的侵入性手术程序，用于治疗LDH。然而，由于RLDH（5）（5），有些患者不满意术后结果，在初次椎间盘切除术后将其定义为同一障碍的DH，而复发间隔为6个月以上（6）。先前的研究（7-9）表明，术后RLDH的发生率从3％到11％，这使得RLDH成为脊柱外科医生需要解决的重要问题。在先前的重新研究研究（10,11）中，研究人员报告了RLDH的几个可能的风险因素，包括高龄，性别，肥胖，糖尿病，吸烟，疾病和椎间盘变性程度。迄今为止，尚无任何预测模型使用最少绝对收缩或选择操作员（LASSO）回归来筛选RLDH风险因素的报告。进行了这项回顾性研究，以分析接受PETD，年龄，疝气类型的患者的临床和成像数据，筛查，PFIRRMANN分类，吸烟以及高强度体力劳动的历史。基于7个预测因子建立了预测模型，内部验证的结果表明，该模型具有良好的综合性能，可以很好地预测PETD在早期阶段的PETD之后的RLDH风险
原始调查|手术机器学习模型用于预测腰椎椎间盘突出症手术后残疾和疼痛的模型
作者分支机构：奥斯陆大都会大学卫生科学学院智能肌肉骨骼健康中心，奥斯陆，挪威（Berg，Gorosito，Fjeld，Fjeld，Haugerud，Haugerud，Storheim，Grotle）；挪威奥斯陆奥斯陆大学医院骨科外科司（Berg）；奥斯陆大都会大学计算机科学系，挪威奥斯陆（Haugerud Gorosito）；挪威奥斯陆奥斯陆大学医院神经病学系（Fjeld）；挪威奥斯陆奥斯陆大学医院研究与创新部临床神经科学系（Grotle Storheim）；挪威挪威艺术大学临床医学研究所（SOLBERG）；挪威北挪威大学医院挪威脊柱外科注册处，挪威，挪威（Solberg）。
以腰椎穿刺为金标准的增强Flair磁共振成像对脑膜炎的诊断准确性
2019 年 6 月 23 日至 2020 年 3 月 22 日，在 Wah Cantt 第三医院接受脑膜炎检查。材料和方法：通过非概率目的抽样，共纳入 173 名患者。我们的研究纳入了年龄在 2 至 70 岁之间、性别不限且根据临床表现疑似患有脑膜炎的患者。本研究排除了禁用增强 MRI 和腰椎穿刺的患者、确诊为脑膜炎的患者和不同意接受检查的患者。所有患者均以 0.2 毫升/秒的速度接受静脉注射造影剂钆。钆后 T1W 和钆后 FLAIR 图像由顾问放射科医生获取和评估。将发现记录在规定的表格上。对患者进行随访并从实验室收集腰椎穿刺结果。结果：平均年龄为 26.4±23.5 岁，范围从 2 岁至 70 岁。 173 名患者中，98 名（56.6%）为男性，75 名（43.4%）为女性。临床表现如下：喂养不良、易怒和嗜睡 86 人（49.7%），头痛 137 人（79.2%），恶心/呕吐 125 人（72.3%），颈部僵硬 89 人（51.4%），意识水平改变 132 人（76.3%），癫痫发作 78 人（45.1%）和局部神经功能障碍 45 人（26%）。以腰椎穿刺金标准为诊断标准，增强 MRI FLAIR 诊断脑膜炎的灵敏度为 91%，特异性为 85%，PPV 为 87.6%，NPV 为 89.4%，诊断准确率为 88.4%。以腰椎穿刺金标准为标准，增强 MRI T1W 在脑膜炎诊断中的诊断准确率显示敏感性 60.2%、特异性 77.5%、PPV 75.6%、NPV 62.6% 和诊断准确率 68.2%。结论：与增强 T1W 序列相比，增强 FLAIR 序列在检测脑膜增强方面具有更高的敏感性和特异性。因此，对于所有怀疑患有脑膜炎的患者，应将增强 FLAIR 序列作为常规序列添加到 MRI 脑部方案中。
同种异体椎间盘祖细胞安全增加椎间盘的体积并改善腰椎椎间盘退化患者的疼痛，残疾和生活质量 - 由FDA批准的生物治疗随机临床试验的分解
背景：源自椎间盘组织的祖细胞在临床前研究中表现出免疫调节和再生特性。我们报告了美国食品和药物管理局的安全性和功效结果，这些细胞批准了这些细胞的临床试验，以治疗有症状的退行性椎间盘疾病。方法：有60例有症状的单层腰椎退化性椎间盘疾病（平均年龄37.9岁，男性平均60％）的患者参加了13个临床部位的随机，双盲，安慰剂对照的I期II/II期研究。他们被随机地接受低剂量细胞（n = 20），高剂量细胞（n = 20），单独使用媒介物（n = 10）或安慰剂（n = 10）的单次验证内注射。主要终点是平均视觉模拟量表（VAS）在52周时疼痛改善> 30％。光盘量进行了放射学评估。不良事件（AES），无论它们是否与治疗有关。在基线时在4、12、26、52、78和104周后评估患者。结果：在第52周，高剂量组的平均VAS百分比降低了基线（-62.8％，p = 0.0005），达到了腰痛改善的终点> 30％；平均变化也明显大于20点下降的最小临床上重要差异（-42.8，p = 0.001）。该临床改进在第104周保持。车辆组的VAS显着较小（–52.8％，p = 0.044），而低剂量和安慰剂组则表现出非显着改善。少数患者（18.3％）报告了AES严重的AE。只有高剂量组的圆盘体积发生重大变化，在52周时，平均值增加了249.0 mm 3（p = 0.028），104周时402.1 mm 3（p = 0.028）。总体而言，有6.7％的患者经历了严重的AE，全部在车辆（n = 1）或安慰剂（n = 3）组中，无关。结论：高剂量的同种异体盘祖细胞在一次验证术后注射后1年对背痛和椎间盘的体积产生统计学意义，有意义的改善，并且安全且耐受性良好。这些改进是在注射后2年维持的。证据级别：1。临床试验登记：NCT03347708 - 评估可注射椎间盘细胞疗法的安全性和初步疗效的研究，这是一种有症状的腰椎椎间盘变性的治疗方法。
同种异体椎间盘祖细胞安全增加椎间盘的体积并改善腰椎椎间盘退化患者的疼痛，残疾和生活质量 - 由FDA批准的生物治疗随机临床试验的分解
背景：源自椎间盘组织的祖细胞在临床前研究中表现出免疫调节和再生特性。我们报告了美国食品和药物管理局的安全性和功效结果，这些细胞批准了这些细胞的临床试验，以治疗有症状的退行性椎间盘疾病。方法：有60例有症状的单层腰椎退化性椎间盘疾病（平均年龄37.9岁，男性平均60％）的患者参加了13个临床部位的随机，双盲，安慰剂对照的I期II/II期研究。他们被随机地接受低剂量细胞（n = 20），高剂量细胞（n = 20），单独使用媒介物（n = 10）或安慰剂（n = 10）的单次验证内注射。主要终点是平均视觉模拟量表（VAS）在52周时疼痛改善> 30％。光盘量进行了放射学评估。不良事件（AES），无论它们是否与治疗有关。在基线时在4、12、26、52、78和104周后评估患者。结果：在第52周，高剂量组的平均VAS百分比降低了基线（-62.8％，p = 0.0005），达到了腰痛改善的终点> 30％；平均变化也明显大于20点下降的最小临床上重要差异（-42.8，p = 0.001）。该临床改进在第104周保持。车辆组的VAS显着较小（–52.8％，p = 0.044），而低剂量和安慰剂组则表现出非显着改善。少数患者（18.3％）报告了AES严重的AE。只有高剂量组的圆盘体积发生重大变化，在52周时，平均值增加了249.0 mm 3（p = 0.028），104周时402.1 mm 3（p = 0.028）。总体而言，有6.7％的患者经历了严重的AE，全部在车辆（n = 1）或安慰剂（n = 3）组中，无关。结论：高剂量的同种异体盘祖细胞在一次验证术后注射后1年对背痛和椎间盘的体积产生统计学意义，有意义的改善，并且安全且耐受性良好。这些改进是在注射后2年维持的。证据级别：1。临床试验登记：NCT03347708 - 评估可注射椎间盘细胞疗法的安全性和初步疗效的研究，这是一种有症状的腰椎椎间盘变性的治疗方法。
无脊柱感染患者信息
10 男 56 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 嗜麦芽窄食单胞菌 11 女 64 腰椎 3 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 12 女 67 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 13 男 44 腰椎 0.5 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 14 男 42 腰椎 6 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 15 男 39 腰椎 8 C 臂引导活检 Modic 改变 病理阴性 N/A 16 女 29 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 17 女 53 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 18 男 55 腰椎 1 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 19 男59 腰椎 1 开放性手术 Modic 改变 阴性病理 N/A 20 男性 61 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 阴性病理 N/A 21 男性 39 腰椎 0.5 C 臂引导活检 终板骨折 阴性病理 N/A 22 女性 51 腰椎 1 C 臂引导活检 终板骨折 阴性病理 N/A