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白血病见解2024年3月
如果最近三个月内最近输血或严重的贫血2诊断标准：DKA：血糖> 250 mg/dl，动脉或静脉pH <7.3，碳酸氢盐<15 meq/l，beta hydroxybutyrate（bmmbhbhe）> 30> 30 MOSM/kg EDKA：血糖≤250mg/dl，动脉或静脉pH <7.3，碳酸氢盐<15 meq/l，BHB> 3 mmol/l，渗透压<320 mosm/kg [注意：注：血糖可能比SGLT-2抑制剂的患者预期的血糖低（E. g.g.g.g.g.，canagliflozin，dapagliflozin，empagliflozin，erertugliflozin）] DKA，带有HHS：血糖> 600 mg/dl，动脉或静脉pH <7.3，碳酸氢盐<7.3，碳酸氢盐<15 meq/l，bhb> 3 mmol/l，kg kg kg kg kg kg kg kg kg hh/osmolation：sosmolation：sosmolation：sosmallation：sosmolation> 320 600 mg/dL，动脉或静脉pH≥7.3，碳酸氢盐≥15meq/l，BHB≤3mmol/l，渗透压≥320mosm/kg
附录 B
2 溶液计算的解决方案 1) D5W 溶液 (5% 葡萄糖，葡萄糖 = 葡萄糖) 葡萄糖的分子量 = 180。 任何计算问题中都会提供此信息。 ① 将百分比转换为摩尔浓度：5% 葡萄糖溶液。5g 葡萄糖 x 1000 毫升 x 1 摩尔葡萄糖 = 0.278 摩尔/升，或 0.278 M 葡萄糖溶液。100 毫升 1.0 升 180g 葡萄糖 ② 将摩尔浓度转换为渗透压：问自己，当这种物质溶解在水中时会产生多少粒子。对于葡萄糖，虽然它可溶于水，但即使溶于水，它也不会在水中电离，因此葡萄糖溶液的摩尔浓度等于溶液的渗透压。0.278 M 葡萄糖 = 0.278 OsM 葡萄糖溶液。 ③ 将OsM换算为mOsM，并说明溶液的渗透压：将OsM乘以1000，换算为mOsM（毫渗透压）。因此，0.278 OsM葡萄糖x 1000 = 278 mOsM葡萄糖溶液。该溶液低于体液等渗范围295至310 mOsM，因此该溶液为低渗性，细胞在这种溶液中会肿胀并裂解。2）盐溶液（1.3％NaCl）NaCl的分子量= 58.5。①将％换算为摩尔浓度：1.3％NaCl溶液。1.3g葡萄糖x 1000 ml x 1摩尔NaCl = 0.222摩尔/升，或0.222 M NaCl溶液。 100 毫升 1.0 升 58.5 克 NaCl ② 将摩尔浓度转换为渗透压：问问自己，当这种物质溶解在水中时会产生多少粒子。氯化钠 NaCl 是一种具有离子键的盐，因此在溶液中电离形成两个粒子 Na + 和 Cl - 。这意味着渗透压 NaCl 是 NaCl 溶液摩尔浓度的 2 倍。
脑超声时谐弹性成像显示人类大脑因脱水而软化
水合影响血容量、血液粘度和软组织含水量，这些变量决定了生物组织的生物物理特性，包括其硬度。在大脑中，尽管硬度作为定量成像标记的重要性日益增加，但水合与硬度之间的关系在很大程度上仍不清楚。在本研究中，我们使用超声时间谐波弹性成像（THE）研究了 12 名健康志愿者在不同水合状态下的大脑硬度（CS）：（i）正常水合期间，（ii）禁食一夜后，和（iii）每公斤体重饮用 12 毫升水后 1 小时内。此外，我们将剪切波速度（SWS）与尿液渗透压和血细胞比容相关联。正常水合时的 SWS 为 1.64 ± 0.02 m/s，禁食一夜后降至 1.57 ± 0.04 m/s（p < 0.001）。饮水后 30 分钟内 SWS 再次增加至 1.63 ± 0.01 m/s，恢复到正常补水期间测得的值（p = 0.85）。正常补水时的尿液渗透压（324 ± 148 mOsm/kg）在禁食后增加至 784 ± 107 mOsm/kg（p < 0.001），饮水后恢复正常（288 ± 128 mOsm/kg，p = 0.83）。SWS 与尿液渗透压呈线性相关（r = − 0.68，p < 0.001），而 SWS 与血细胞比容无相关性（p = 0.31）。我们的研究结果表明，在昼夜波动范围内的轻度脱水与脑组织明显软化有关，这可能是由于脑灌注减少所致。为了确保结果的一致性，在正常水化期间采用标准化方案进行脑弹性成像非常重要。
接种 BNT162b2 mRNA COVID-19 疫苗后出现中枢性尿崩症：病例报告
血液分析：肌酐 0.7 mg/dL、葡萄糖 95mg/dL、Na+ 141mEq/L、K+ 3.9 mEq/L、TSH 3.8 mcUI/L（0.38-5.33）、FT4 0.9 ng/dL（0.6-1.1）、皮质醇 215.4 nmol/L（185-624）、ACTH 21.9 pg/mL（6- 48）、FSH 4.76 UI/L、LH5.62 UI/L、雌二醇 323 pmol/L、IGF1 74.8 ng/mL（88-209）、PRL 24.7mcg/L（3.3-26.7）渗透压 298.2 mOs/Kg（250- 325）；尿液分析：量 10200 mL/24h，渗透压 75 mOs/Kg（300-900），密度 1.002。限水试验：0' - 血清渗透压 308.8mOsm/Kg vs. 尿渗透压 61.0 mOsm/Kg；60' - 尿渗透压 102 mOsm/Kg；去氨加压素 1 小时后尿渗透压为 511mOsm/kg。MRI 未发现与垂体炎一致的异常体征，除了 T1 加权成像上垂体后叶亮点消失。诊断为 CDI，并开始用去氨加压素治疗。潜在不良反应报告已提交给国家卫生当局。
AVP缺乏症（中枢性糖尿病）在青少年中以抗COVID-19 BNT162B2 Comirnaty疫苗进行免疫接种后：病例报告
案例介绍：一个16岁的男孩在过去四个月中向小儿急诊室介绍了Polyuria，Polydipsia和体重减轻。他过去的病史并不明显。症状发作是在第一次剂量的抗COVID-19-BNT162B2 comirnaty疫苗后几天，然后在第二剂剂量后恶化。 身体检查是正常的，没有神经系统异常。 辅助参数在正常范围内。 每日流体平衡监测确认的多尿和多次二手。 生物化学实验室分析和尿液培养正常。 血清渗透压为297 MOSM/kg H 2 O（285-305），而尿液渗透压为80 MOSM/kg H 2 O（100-1100），表明糖尿病含量为糖尿病。 保留了前垂体功能。 由于父母拒绝同意水剥夺测试，因此对去氨加压素的治疗进行了治疗，并确认了AVP缺乏症（或中央糖尿病）的尤里万蒂伯斯诊断。 脑MRI揭示了垂体茎增厚（4 mm），并具有对比度增强，并且在T1加权成像上垂直垂体亮点的丧失。 这些迹象与神经肾上腺素型植物学炎是一致的。 免疫球蛋白水平正常。 低剂量的口服去氨加压素足以控制患者的症状，使血清和尿渗透压值正常化以及排出时的每日流体平衡。 2个月后的脑MRI显示稳定的垂体茎增厚，垂体后仍无法检测到。 临床和神经放射学随访仍在进行中。症状发作是在第一次剂量的抗COVID-19-BNT162B2 comirnaty疫苗后几天，然后在第二剂剂量后恶化。身体检查是正常的，没有神经系统异常。辅助参数在正常范围内。每日流体平衡监测确认的多尿和多次二手。生物化学实验室分析和尿液培养正常。血清渗透压为297 MOSM/kg H 2 O（285-305），而尿液渗透压为80 MOSM/kg H 2 O（100-1100），表明糖尿病含量为糖尿病。保留了前垂体功能。由于父母拒绝同意水剥夺测试，因此对去氨加压素的治疗进行了治疗，并确认了AVP缺乏症（或中央糖尿病）的尤里万蒂伯斯诊断。脑MRI揭示了垂体茎增厚（4 mm），并具有对比度增强，并且在T1加权成像上垂直垂体亮点的丧失。这些迹象与神经肾上腺素型植物学炎是一致的。免疫球蛋白水平正常。低剂量的口服去氨加压素足以控制患者的症状，使血清和尿渗透压值正常化以及排出时的每日流体平衡。2个月后的脑MRI显示稳定的垂体茎增厚，垂体后仍无法检测到。临床和神经放射学随访仍在进行中。由于多尿和多次多维亚的持续存在，通过增加剂量和每日施用数量来调整脱氨加压素的治疗。
引用Liu L，Tang Y，Shao J，Fan B，Yang Y，Zhang Y，Zhao X，Xue H，Sun H，Sun H，Zhang X，Zhang X，Zhang Y和Xu B（2025）培养文化中阶段依赖的变化
绵羊。 这种差异对尖端生殖生物技术的应用具有深远的影响，并可能阻碍高质量母猪生殖性能的改善和建立人类疾病的猪模型。 因此，猪卵母细胞IVM的优化已成为全球猪繁殖群落研究的关键领域。 除了激素水平（Lu等，2014; Sakaguchi和Nagano，2020），氨基酸的可用性（Bahrami等，2019; Lee等，2019），以及抗氧化剂补充剂（Das等，2014; li等，2019; li et al。卵母细胞成熟质量的重要决定因素（Baltz和Zhou，2012年）。 超过一个世纪的哺乳动物胚胎培养经验强调了细胞体积控制在确定植入前胚胎的发育轨迹中的关键作用（Biggers，1998）。 早期培养哺乳动物胚胎的努力是基于仿生型的，在培养基中定位了受精卵的卵子，其渗透压近似于该生物体内部环境（290 - 310 MOSM）。 然而，这种方法导致物种特定的胚胎停滞，归因于渗透条件（Goddard和Pratt，1983; Camous等，1984; Camous等，1984; Bolton等，1989; Kishi等，1991）。 值得注意的是，成功克服了这种发育障碍的培养基要么将培养基的渗透压降低，要么融合了有机渗透剂，例如甘氨酸（Gly），Betaine，β-丙氨酸和谷氨酰胺，渗透性为310 MOSM的培养基（Van Winkle等，1990; Biggers et al eal and osmolartials osmolarity。绵羊。这种差异对尖端生殖生物技术的应用具有深远的影响，并可能阻碍高质量母猪生殖性能的改善和建立人类疾病的猪模型。因此，猪卵母细胞IVM的优化已成为全球猪繁殖群落研究的关键领域。除了激素水平（Lu等，2014; Sakaguchi和Nagano，2020），氨基酸的可用性（Bahrami等，2019; Lee等，2019），以及抗氧化剂补充剂（Das等，2014; li等，2019; li et al。卵母细胞成熟质量的重要决定因素（Baltz和Zhou，2012年）。超过一个世纪的哺乳动物胚胎培养经验强调了细胞体积控制在确定植入前胚胎的发育轨迹中的关键作用（Biggers，1998）。早期培养哺乳动物胚胎的努力是基于仿生型的，在培养基中定位了受精卵的卵子，其渗透压近似于该生物体内部环境（290 - 310 MOSM）。然而，这种方法导致物种特定的胚胎停滞，归因于渗透条件（Goddard和Pratt，1983; Camous等，1984; Camous等，1984; Bolton等，1989; Kishi等，1991）。值得注意的是，成功克服了这种发育障碍的培养基要么将培养基的渗透压降低，要么融合了有机渗透剂，例如甘氨酸（Gly），Betaine，β-丙氨酸和谷氨酰胺，渗透性为310 MOSM的培养基（Van Winkle等，1990; Biggers et al eal and osmolartials osmolarity。例如，已证明在KSOM或CZB培养基中培养小鼠胚胎（250 - 275 MOSM）可以抵御两细胞停滞（Chatot等，1990; Lawitts and Biggers，1991; 1993; 1993; Hadi等，2005）。当受外部条件干扰时，细胞体积控制的迅速恢复是通过Na + /H +交换器NHE1和HCO 3 + /Cl- -Chressanger AE2的激活来介导的，该E2调节Na +和Cl-的细胞内浓度。尽管如此，至关重要的是避免过度高离子浓度，这可能破坏正常的细胞生理和生化过程。Subsequently, preimplantation embryos and oocytes reactivate speci fi c organic osmolyte channels to internalize uncharged osmolytes, replacing inorganic ions and ensuring that cells maintain normal physiological and biochemical processes ( Alper, 2009 ; Donowitz et al., 2013 ; Nakajima et al., 2013 ; Tscherner et al., 2021）。对小鼠卵母细胞中的细胞体积调节机制的研究表明，编码Gly Transporter的SLC6A9的特定缺失消除了植入前胚胎中的GLY转运及其对催眠应激的能力（Tscherner等人，2023）。这些发现强调了对哺乳动物卵母细胞和植入前胚胎的健康发展进行精确细胞体积调节的必要性。gly是蛋白质和核酸合成中必不可少的前体，这对于快速细胞增殖至关重要（Redel等，2016; Alves等，2019）。据报道，Gly是猪卵泡液中最丰富的氨基酸（Hong and Lee，2007），这表明Gly可能是在体外改善卵母细胞成熟的重要因素。虽然精确的机制仍有待完全阐明，但新出现的证据表明，Gly作为牛胚胎和小鼠卵母细胞发展中的有机渗透剂的重要作用（Zhou等，2013; Herrick et al。
pembrolizumab诱导的低钠血症。案例报告
一名63岁的女性出现在急诊室，恶心，呕吐和口服较差的摄入量2周。这些症状在演示前3天加强了。她正在接受卵巢癌的积极治疗，并完成了4个pembrolizumab和贝伐单抗的周期。入院实验室值在113 mmol/L（正常136 E 145）的血清钠值中值得注意，一个月前的基线为135 mmol/L，氯化物76 mmol/l（正常98 E 107）（正常98 E 107），po-to-to-to-to-to-to-po-to-to-to-to-to-to-th.7 mmol/l（正常3.5 E 5.1），Gluc/lucose Level/f lucose Level/d.6 i8 mg/dl（M.Dl（MMG/dl）dl（MMG/dl（M. dl（M.）dl（MMG/dl（M.） 1.0）。血清渗透压为238 MOSM/kg（正常275 E 295）。家庭药物包括维生素B12，维生素D和mirvetuximab-soravtansine in-Jections，其中最后一种是6周。她否认酒精摄入量，但在不吃太多食物的情况下接受了饮用水。
Vigamox®拍摄解决方案0.5％...
化学名称：1-胞戊丙基-6-氟-1,4-二氢-8-甲氧基-7 - [（（4AS，7AS）-octahydro-6h-吡咯洛洛尔[3,4-b]吡啶素-6- 6-基] -4-4- oxo-3-oxo-3- oxo-3- quem-3- quiinolinecarboxylicic酸，monohydrochlorice。Moxifloxacin与其他喹诺酮不同，因为它在8个位置具有甲氧函数，而S，S，S，S，S，S，S，S，S，S，S，S，S，S-S-Conmenonyl环中的一个位置部分。盐酸莫西法沙星是略带黄色至黄色的晶粉。每个ML的Vigamox®溶液中含有5.45 mg莫西法沙星盐酸盐，等于5 mg莫西沙星碱基。包含：活动：莫西沙星0.5％（5 mg/ml）；防腐剂：无。产品是自保存的。无活动：氯化钠，硼酸和纯净水。还可能包含盐酸/氢氧化钠以调节pH值。Vigamox®溶液是等值量的，在pH 6.8处配制，渗透压约为290 mosm/kg。临床药理学：药代动力学/药效学：在局部眼部给药Vigamox®之后，莫西法沙星被吸收到全身循环中。在21名男性和女性受试者中测量了莫西法沙星的血浆浓度，这些受试者每天3次接受双侧局部眼剂量的Vigamox®溶液4天。平均稳态C最大和
附件一 产品特性概述
每毫升浓缩输液溶液含有 10 毫克 serplulimab。一瓶 10 毫升浓缩液含有 100 毫克 serplulimab。Serplulimab 是一种人源化抗体（IgG4/kappa 同种型，铰链区有稳定序列改变），通过重组 DNA 技术在中国仓鼠卵巢细胞中产生。已知效果的赋形剂 每 10 毫升小瓶含有 0.98 mmol（22.5 毫克）钠。有关赋形剂的完整列表，请参阅第 6.1 节。 3. 药物形式 浓缩输液溶液（无菌浓缩液）。无色至微黄色，澄清至微乳白色溶液，pH 值 5.2-5.8，渗透压约为 280-340 mOsm/kg。 4. 临床特点 4.1 治疗适应症 HETRONIFLY 联合卡铂和依托泊苷用于广泛期小细胞肺癌 (ES-SCLC) 成年患者的一线治疗。 4.2 用法用量和给药方法 治疗必须由有癌症治疗经验的医生开始和监督。 用法用量 建议剂量为每 3 周 4.5 mg/kg serplulimab，直至病情进展或出现不可接受的毒性。延迟剂量或停药（另见第 4.4 节） 不建议增加或减少 HETRONIFLY 的剂量。根据个人安全性和耐受性，可能需要减少或停药。为了耐受性，最多可以减少剂量 12 周（见第 4.4 节）。应减少或停用 Serplulimab 以控制表 1 所述的不良反应。
Tecentriq 840 毫克浓缩液，用于输液
1. 药品名称 Tecentriq 840 mg 浓缩液用于输液 Tecentriq 1 200 mg 浓缩液用于输液 2. 定性和定量组成 Tecentriq 840 mg 浓缩液用于输液 一瓶 14 mL 浓缩液含有 840 mg 阿特珠单抗* Tecentriq 1 200 mg 浓缩液用于输液 一瓶 20 mL 浓缩液含有 1 200 mg 阿特珠单抗* 稀释后（见第 6.6 节），稀释溶液的最终浓度应在 3.2 至 16.8 mg/mL 之间。 *阿特珠单抗是一种 Fc 工程化、人源化 IgG1 抗程序性死亡配体 1 (PD-L1) 单克隆抗体，通过重组 DNA 技术在中国仓鼠卵巢细胞中产生。有关辅料的完整列表，请参阅第 6.1 节。 3. 药物形式 用于输注的浓缩溶液。澄清、无色至微黄色液体。该溶液的 pH 值为 5.5 - 6.1，渗透压为 129 - 229 mOsm/kg。 4. 临床特点 4.1 治疗适应症 尿路上皮癌 (UC) Tecentriq 作为单一疗法适用于治疗局部晚期或转移性 UC 的成人患者： • 先前接受过含铂化疗后，或 • 被认为不适合使用顺铂，并且其肿瘤的 PD-L1 表达 ≥ 5%（请参阅第 5.1 节）。早期非小细胞肺癌 (NSCLC) Tecentriq 单药治疗适用于完全切除和铂类化疗后的辅助治疗，适用于复发风险较高的 NSCLC 成人患者，其肿瘤在 ≥ 50% 的肿瘤细胞 (TC) 上表达 PD-L1，并且没有 EGFR 突变或 ALK 阳性 NSCLC（请参阅第 5.1 节了解选择标准）。晚期 NSCLC Tecentriq 与贝伐单抗、紫杉醇和卡铂联合用于转移性非鳞状 NSCLC 成人患者的一线治疗。在 EGFR 突变或