免疫疗法是癌症治疗的即将到来的趋势。传统的癌症治疗方法包括手术切除,放疗,化学疗法,小分子靶向药物,单克隆抗体和造血干细胞移植(HSCT)。手术切除术对早期患者有用,但对转移性癌细胞不起作用。放疗和化学疗法更为普遍,但会对正常组织造成重大损害,选择性差。靶向药物,包括单克隆抗体,具有更好的综合功效,但也可以鼓励肿瘤细胞和药物耐受性的基因突变。HSCT是有效的,但是选择捐赠者通常很难,而移植物也容易被排斥。因此,嵌合抗原受体(CAR)-T细胞疗法是一种细胞/收养免疫疗法的一种形式,由于其持续缓解,副作用较少和更好的生活质量,因此处于癌症治疗的最前沿。CAR-T细胞疗法涉及基因修饰T细胞并繁殖其数量以杀死癌细胞。本评论文章洞悉了CAR-T细胞如何从具有适度的免疫功能的简单T细胞演变为基因设计的强大对应物,这在治疗血液学恶性肿瘤方面带来了巨大的希望。在过去的十年中,已经进行了许多研究,以设计和传递CAR-T细胞。这导致了白血病,淋巴瘤和多发性骨髓瘤的成功结果,为扩大汽车治疗铺平了道路。尽管取得了巨大进展,但CAR-T细胞疗法仍面临许多挑战。改进区域包括有限的T细胞持久性,肿瘤逃生,肿瘤微环境中的免疫抑制成分,癌症复发率,制造时间和生产成本。在本手稿中,我们总结了汽车技术设计和交付的创新,它们在血液恶性肿瘤中的应用,对其广泛应用的局限性,最新发展以及未来的研究范围来应对挑战,并提高其效率和持久性。
摘要:本文的目的是回顾有关PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICI)(ICI)和CAR-T细胞疗法的合并或顺序使用的可用证据。进行了系统的文献综述,直到2022年11月21日。纳入标准:旨在评估CAR-T细胞治疗与PD-1/PD-L1抑制剂在R/R血液学恶性肿瘤中的效率和/或安全性的旨在评估效率和/或安全性的临床试验。仅分别专注于ICI或CAR-T或评估其他非血液学实体瘤中的组合。我们使用特定的清单进行研究质量评估,然后我们提取了有关效率或效率和安全性的数据。总共确定了1867篇文章,并最终包括9篇文章(早期研究,少量患者样本和可接受的质量)。主要病理是B细胞急性淋巴细胞白血病(B-All)和B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)。研究最多的组合是Tisagenlecleucel和pembrolizumab。在效率方面,有很大的可变性:组合可能是B-All,适度数据的有前途的选择,尽管收到了希望的响应,但在B-NHL中,这种组合似乎并没有比CAR-T细胞单一疗法更好。安全性可以认为与CAR-T细胞单一疗法所述的安全性相当。
摘要背景:拓扑异构酶 I 是一种酶,它通过松弛超螺旋双链 DNA 在 DNA 复制和转录中起着至关重要的作用。拓扑异构酶 I 抑制剂与拓扑异构酶 I 裂解复合物结合,从而稳定它并防止 DNA 链重新连接,导致 DNA 损伤、细胞周期停滞和细胞凋亡。各种拓扑异构酶 I 抑制剂已在实体瘤中得到评估,伊立替康和拓扑替康已被批准用于治疗上皮恶性肿瘤。这些药物均未获准用于治疗肉瘤,肉瘤是一类多样化的罕见实体瘤,对有效治疗的需求尚未得到满足。摘要:拓扑异构酶 I 抑制剂已在临床前研究中作为单一药物或联合药物在实体瘤中得到评估,其中一些研究包括肉瘤,其中观察到了活性。临床试验评估拓扑异构酶 I 抑制剂治疗肉瘤的效果,结果表明其作为单一疗法疗效有限。与其他细胞毒性药物联合使用时,拓扑异构酶 I 抑制剂已成为特定肉瘤亚型的临床常规治疗手段。伊立替康/长春新碱/替莫唑胺等方案用于治疗复发性横纹肌肉瘤,伊立替康/替莫唑胺和长春新碱/拓扑替康/环磷酰胺通常用于治疗难治性尤文氏肉瘤,拓扑替康/卡铂显示出一定活性
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 (mTOR) 是一种调节细胞生长、增殖和存活的关键蛋白激酶 (1)。mTOR 通路的激活与多种恶性肿瘤的发展有关 (2,3)。这种蛋白激酶主要通过 AKT 和结节性硬化症复合体 (TSC1/TSC2) 的 PI3K 通路激活 (1)。该通路还受肿瘤抑制因子(如 STK11 和 NF1 )的调节,这些因子在不同癌症中经常发生改变 (4,5)。STK11 (也称为 LKB1 )通过激活 AMPK 和磷酸化 TSC2 来激活 mTOR,而 NF1 通过终止 RAS 蛋白的活性状态来阻止下游 mTOR 通路的激活 (4,5)。TSC1、TSC2、STK11 和 NF1 基因突变可导致 mTOR 通路失调并促进肿瘤细胞生长 (6)。因此,抑制 mTOR 可以成为一种治疗携带肿瘤抑制因子(如 STK11、NF1、TSC1 和 TSC2)突变的实体肿瘤的方法。
雷帕霉素(MTOR)哺乳动物靶标是一种关键蛋白激酶,可调节细胞生长,增殖和存活率(1)。 MTOR途径的激活与几种恶性肿瘤的发展有关(2,3)。 该蛋白激酶主要通过AKT和结节性硬化症复合物(TSC1/TSC2)通过PI3K途径激活(1)。 该途径也受肿瘤抑制剂(例如STK11和NF1)的调节,这些途径经常在不同的癌症中改变(4,5)。 stk11,也称为LKB1,通过激活AMPK和TSC2的磷酸化激活MTOR,而NF1通过终止Ras蛋白的活性状态(4,5)来阻止MTOR途径的下游激活。 TSC1,TSC2,STK11和NF1基因中的突变会导致MTOR途径失调并促进肿瘤细胞的生长(6)。 抑制mTOR可以代表一种治疗固体瘤的方法,该方法在STK11,NF1,TSC1和TSC2等肿瘤抑制子中含有突变。哺乳动物靶标是一种关键蛋白激酶,可调节细胞生长,增殖和存活率(1)。MTOR途径的激活与几种恶性肿瘤的发展有关(2,3)。该蛋白激酶主要通过AKT和结节性硬化症复合物(TSC1/TSC2)通过PI3K途径激活(1)。该途径也受肿瘤抑制剂(例如STK11和NF1)的调节,这些途径经常在不同的癌症中改变(4,5)。stk11,也称为LKB1,通过激活AMPK和TSC2的磷酸化激活MTOR,而NF1通过终止Ras蛋白的活性状态(4,5)来阻止MTOR途径的下游激活。TSC1,TSC2,STK11和NF1基因中的突变会导致MTOR途径失调并促进肿瘤细胞的生长(6)。抑制mTOR可以代表一种治疗固体瘤的方法,该方法在STK11,NF1,TSC1和TSC2等肿瘤抑制子中含有突变。
不同实验室和技术对 MRD 的评估可能存在差异,从而导致不一致的结果。许多临床实验室开发了自己的协议,这可能会影响 MRD 测量。技术可能具有不同的性能特征。样本采集程序也可能不同。但是,标准化方法可以确保不同技术和实验室之间获得的结果一致。这包括标准化的骨髓 (BM) 或血液样本采集后时间、标准化的样本处理、预定的 MRD 阈值以及准确报告测试的性能特征(例如准确度、精确度、特异性、灵敏度)。例如,在没有检测限信息的情况下报告 MRD 阴性结果是没有意义的。
Results: Through forward and reverse MR analyses, we found the risk of lymphoid leukemia was signi fi cantly associated with the abundance of phylum Cyanobacteria, order Methanobacteriales, class Methanobacteria, family Peptococcaceae, family Methanobacteriaceae, and genera Lachnospiraceae UCG010, Methanobrevibacter, Eubacterium brachy组和丁二维伯里奥(Butyrivibrio)。The risk of myeloid leukemia was signi fi cantly associated with the abundance of phylum Actinobacteria, phylum Firmicutes, order Bi fi dobacteriales, order Clostridiales, class Actinobacteria, class Gammaproteobacteria, class Clostridia, family Bi fi dobacteriaceae, and genera Fusicatenibacter, Eubacterium Hallii Group,Blautia,Collinsella,Ruminococcus Gauvreauii组和双杆菌。Hodgkin淋巴瘤的风险与丰富的梭子座Vadinb60组,peptocococus属和Ruminococcaccaceae UCG010属显着相关。恶性等离子体细胞肿瘤的风险与丰富的Romboutsia属和卵细菌的丰度显着相关。弥漫性大B细胞淋巴瘤的风险与丰富的Erysipelatoclostridium和Eubacterium coprostanolostanoligenes组显着相关。成熟T/NK单元的风险
图5。动物内剂量升级非人类灵长类动物(NHP)的毒性研究表明,DAR 8与基准接头付费量DXD结合的ICAM-1抗体与良好的抗体暴露良好耐受性。证明ICAM-1可以成为基于拓扑异构酶I的ADC的安全目标。分别用10 mg/kg,20 mg/kg和41 mg/kg/kg icam -1 -dxd在第1、15和29天静脉内给予两只雌雄猴子,每性别一只猴子,分别用10 mg/kg,20 mg/kg和41 mg/kg/kg ICAM -1 -DXD给药(如红色箭头指示)。血样,以确定血浆中总抗体浓度。所有动物一直存活到研究结束,没有任何可观的体重减轻或遇到痛苦的迹象。在血液学,临床化学和凝血分析中没有观察到的发现。在组织和器官的总体和微观检查中未观察到异常。计划对ICAM -1 -VC001进行NHP研究。
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