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IBD的皮肤表现
对免疫疾病的病理生理学的了解继续前进。在过去的十年中，精确生长的免疫靶向疗法的迅速发展。重叠的免疫异常会导致重叠的疾病，合并症和治疗。皮肤科医生，胃肠病学家，风湿病学家，呼吸科医生，过敏症医生和肿瘤学家现在共享和共同管理更多的患者，这些患者通常会有更复杂的问题。了解我们的疗法如何影响这些免疫学相关且通常合并的条件以提供全面的护理。经常，皮肤科医生做出治疗决定，对众多合并症产生积极影响，而不会加剧其他条件。这在该国某些地区的等待时间很长，可以接受护理和缺乏专家。是，随着我们的疗法变得更加精确和疾病，它们可能不再对常见合并症产生重叠的治疗作用。例如，炎症性肠病（IBD）治疗的不断发展的景观，以及肠道特异性疗法的使用和发展提出了一个问题，即这些治疗方法是否会对肠外发生的发生和管理有任何影响
多发性骨髓瘤患者疾病相关表现和药物毒性的实用管理
多发性骨髓瘤 (MM) 是一种非常异质性的疾病，具有多种症状和临床表现。MM 主要影响老年患者，在存在合并症、多重用药、虚弱和针对疾病的药物不良事件的情况下难以管理。由于该领域的不断创新，MM 治疗发生了快速变化，加上引入了许多具有不同作用机制和毒性特征的新药，导致治疗决策和患者管理过程的复杂性增加。长期接触新药，有时与传统疗法相结合，使这种管理更具挑战性。应考虑每位患者的治疗效果和耐受性之间的谨慎平衡。在治疗期间，建议密切监测合并症、疾病相关表现和治疗副作用，并采取积极主动的方法，加强信息和患者意识，以便及早识别不良事件，从而及时调整治疗。在本综述中，我们讨论了 MM 患者治疗中必须考虑的各种问题，同时为监测、预防和管理骨髓瘤相关表现和治疗相关毒性提供实用指导。
弓形虫血清阳性与精神分裂症患者精神病理学表现之间的关系：一项来自厄瓜多尔的单中心研究
精神分裂症是一种复杂的神经精神疾病，影响着世界1%的人口，是全球第九大致残原因[1-4]。其病因尚不清楚，但与神经化学物质、遗传和环境因素（如接触病原体、身体压力以及妊娠期胎儿饥饿）有关，这些因素会导致多巴胺能神经传递发生改变，并引发一系列症状，如妄想、言语混乱、幻视或幻听、阴性症状以及认知缺陷[5]。弓形虫是一种专性细胞内寄生原虫，影响着世界超过三分之一的人口，由于其巨大的社会经济影响，已成为一个重大的公共卫生问题[6]。弓形虫病的传播途径包括：摄入被孢子化卵囊污染的水或蔬菜、摄入生的或未煮熟的含有囊肿的肉、接触受污染的猫粪、由受感染的母亲垂直传播给孩子、输血和器官移植 [7]。该病能产生一种与精神分裂症病因有关的神经递质的前体——左旋多巴 (L-DOPA)，一种多巴胺的前体 [8]。五十多年来，人们一直在研究精神分裂症与弓形虫之间的可能关系 [9-16]。当弓形虫潜伏在脑组织囊肿中时，它会压迫神经组织，降低灰质密度，并通过改变神经递质的活性来改变脑生理，从而导致情绪和行为异常以及认知障碍 [7,17,18]。人们认为，弓形虫的 TgAaaH2 基因是由缓殖子诱导的，而缓殖子又会诱导脑内多巴胺水平升高，导致一些精神分裂症症状和更严重的临床病程 [8,17]。弓形虫血清阳性与精神分裂症患者精神病理学表现之间的关联仍然是一个值得关注的领域 [7,19-21]。虽然弓形虫影响精神分裂症严重程度的具体机制尚未完全阐明，但了解这些关联可以提供有价值的见解[3,22-27]。对114名精神分裂症患者的回顾显示，其中24名患者经常出现精神障碍。一些病例报告显示，患者有幻觉、妄想、言语混乱和思维障碍等精神分裂症表现，最初被诊断为精神分裂症，但后来由于神经系统症状的发展，他们接受了弓形虫病检测，并被诊断为弓形虫脑炎[2]。一项针对2015年至2020年中国精神科住院患者的前瞻性研究表明，精神分裂症、抑郁症和其他精神疾病与抗弓形虫抗体阳性率相关[6]。 Esshili 等人发现，在感染 T 的患者中。感染弓形虫病的患者，其精神分裂症的发病时间比未感染者晚约2年，这表明感染弓形虫病可能通过诱发免疫反应发挥保护作用[28]。在厄瓜多尔[29-31]，尚无关于弓形虫病的公开信息，并且
第一部分：心血管疾病的皮肤表现
心血管疾病是美国和国际上的主要死亡原因。1 40 岁时，男性患冠状动脉疾病的终生风险为 49%，女性为 32%。2 许多心脏疾病，如冠状动脉疾病、充血性心力衰竭和先天性心脏病，都有典型的皮肤表现，包括水肿和发绀（表 I；图 1-3）。3-10 皮肤科医生在临床实践中经常接触心脏疾病的皮肤表现，并有机会率先识别潜在疾病。11 因此，提高对心脏疾病及其相关皮肤症状的了解对于准确诊断、及时转诊和适当治疗至关重要。本继续医学教育将概述经典心血管疾病的皮肤表现，重点是区分症状以诊断和适当转诊患者（表 II 和 III；图 4-8）。12-18
rasopathies和心脏表现-NSF -PAR
作为二进制开关，RAS蛋白在信号传导过程中切换到ON/OFF状态，并且在正常条件下处于皮带上。然而，在RAS相关疾病（例如癌症和rasopathies）中，调节RAS信号传导的基因中的突变或RAS本身会永久激活RAS蛋白。 该开关的结构基础已被充分理解；但是，调节RAS蛋白的确切机制尚不清楚。 RAS/MAPK综合征是由与RAS/丝裂原激活的蛋白激酶途径相关的基因种系突变引起的多系统发育障碍，影响了1,000-2,500名儿童中的1个。 这些包括多种疾病，例如Noonan综合征（NS）和NS相关疾病（NSRD），例如有氧运动面（CFC）综合征（CFC）综合征，Costello综合征（CS）和NS，NS和NS具有多种发张术（NSML，NSML，也称为NSML，也称为Leopard Syndrome）。 经常表现出与rasopathies相关的心肌病（CM）和肥厚的心肌病，这表明rasopathies可能是CM的潜在致病因素。 但是，当前的支持证据是零星且不清楚的。 rasopathy患者还表现出各种先天性心脏病（CHD）。 超过15个基因编码RAS/MAPK信号通路的成分，这些基因对于细胞周期至关重要，在扩散，分化，生长和代谢中扮演调节作用。 这些基因与这些综合征的分子遗传发病机理有关。 然而，一方面给定综合征的遗传异质性，另一方面的等位基因在诊断RAS/MAPK相关疾病方面很难进行分类。然而，在RAS相关疾病（例如癌症和rasopathies）中，调节RAS信号传导的基因中的突变或RAS本身会永久激活RAS蛋白。该开关的结构基础已被充分理解；但是，调节RAS蛋白的确切机制尚不清楚。RAS/MAPK综合征是由与RAS/丝裂原激活的蛋白激酶途径相关的基因种系突变引起的多系统发育障碍，影响了1,000-2,500名儿童中的1个。这些包括多种疾病，例如Noonan综合征（NS）和NS相关疾病（NSRD），例如有氧运动面（CFC）综合征（CFC）综合征，Costello综合征（CS）和NS，NS和NS具有多种发张术（NSML，NSML，也称为NSML，也称为Leopard Syndrome）。经常表现出与rasopathies相关的心肌病（CM）和肥厚的心肌病，这表明rasopathies可能是CM的潜在致病因素。但是，当前的支持证据是零星且不清楚的。rasopathy患者还表现出各种先天性心脏病（CHD）。超过15个基因编码RAS/MAPK信号通路的成分，这些基因对于细胞周期至关重要，在扩散，分化，生长和代谢中扮演调节作用。这些基因与这些综合征的分子遗传发病机理有关。然而，一方面给定综合征的遗传异质性，另一方面的等位基因在诊断RAS/MAPK相关疾病方面很难进行分类。尽管在大多数ras病中都有某些遗传均匀性，但几种ras病是等位基因疾病。这个等级性指出了关键信号节点的作用，并阐明了这些相关综合征之间的重叠。尽管在理解因果突变的病理生理学方面取得了长足的进步，并且对因果突变的鉴定以及对其病理生理后果的功能分析，但对于许多被诊断出患有RASOPARSATIS的患者仍有未知的因果基因。
肌肉骨骼疼痛的机制和表现...
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eaaci位置论文，涉及如何对药物超敏反应的皮肤表现进行分类
agep，急性概括性脓疱病；着装，嗜酸性粒细胞的药物反应和全身症状； FDE，固定药物喷发； MPE，大量膜片的; NSAID，非甾体抗炎药； Sdrife，对称药物相关的间际和弯曲的非那种疾病； SJS，史蒂文斯 - 约翰逊综合症；十，有毒表皮坏死。ACE（血管紧张素转化酶）抑制剂特异性诱导血管性水肿，与荨麻疹无关，即使经过数月或几年的治疗，也可能会开始。b有时用别嘌呤醇更长。c主要是1 - 2 d抗生素，通常与其他药物一起使用7-12 d。d ACD的全身重新激活。 与第一个反应相比，重复反应的时间间隔通常短。 在大型药物爆发中，通常在1 - 4 d之后出现的反应，反复反应的典型时间间隔尚未在AGEP，SJS，TEC和衣服中进行研究。 来源：改编自Brockow等。 48d ACD的全身重新激活。与第一个反应相比，重复反应的时间间隔通常短。在大型药物爆发中，通常在1 - 4 d之后出现的反应，反复反应的典型时间间隔尚未在AGEP，SJS，TEC和衣服中进行研究。来源：改编自Brockow等。48